化疗药物对肿瘤科护士的危害和职业防护的调查

化疗药物对肿瘤科护士的危害和职业防护的调查

王美

中山大学肿瘤防治中心 广东省 广州市 510060

摘要：目的：调查和分析化疗药物对肿瘤科护士的危害，并提出职业防护措施。方法：选取我院2019年3月-2022年3月期间在职的149名肿瘤科护士作为研究对象，分析化疗药物对肿瘤科护士的危害并提出职业防护策略。结果：149名肿瘤科护士中白细胞下降29例，脱发56例，血小板减少18例，过敏21例，月经异常9例，其他13例。结论：肿瘤科护士长期接触化疗药物后机体会受到不同程度的药物危害，通过提高护士对化疗药物危害的重视程度并合理采取职业防护措施以减少潜在风险。

关键词：化疗药物；肿瘤科护士；危害；职业防护

随着我国医疗水平的不断提高，抗肿瘤药物也在不断地进行研发，在临床应用中越来越广泛，抗肿瘤药物可以有效杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞分裂和繁殖从而提高肿瘤患者的生存率，但抗肿瘤药物在使用过程中不仅能够杀伤和抑制癌细胞，对于人体正常细胞也有严重的损害。大量研究表明，化疗药物在使用过程中对操作人员也有潜在的职业危害，由于我国当前临床医学中化疗药物的应用没有防护制度，而相关操作人员也不具备较高的防护意识，因此导致肿瘤科护士在临床工作中存在严重的安全威胁[1]。本次研究以我院2019年3月至2022年3月期间在职的149名肿瘤科护士作为研究对象，化疗药物对肿瘤科护士的危害进行探讨并提出相应的职业防护措施。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年3月-2022年3月期间在职的149名肿瘤科护士作为研究对象，其中男4名，女145名，年龄分布在23-48岁之间，平均年龄为（36.39±2.59）岁。

1.2方法

采用常规医疗检测对肿瘤科护士进行体检。

1.3观察指标

调查分析化疗药物对肿瘤科护士的危害，包括白细胞、脱发、血小板、过敏、月经异常和其他情况。

1.4统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（）表示，t用于计量检验。

2 结果

2.1 化疗药物对肿瘤科护士的危害

149名肿瘤科护士中白细胞下降29例，脱发56例，血小板减少18例，过敏21例，月经异常9例，其他13例。见表1：

表1 化疗药物对肿瘤科护士的危害（%）

3 讨论

癌症严重威胁人类生命健康，属于常见多发病，化疗是肿瘤治疗的有效手段，化疗药物的使用虽然可以有效抑制并杀灭肿瘤细胞，但对于医护人员也具有一定职业损伤。在临床医学中抗肿瘤药物的使用剂量和毒性作用呈正比增长趋势，有些抗癌药物没有明确的限制，例如环磷酰胺在药物使用过程中与操作人员进行皮肤接触或呼吸吸入口鼻等方式都会造成对操作者的损伤，严重的可能导致操作者致癌，畸形，器官损伤[2]。

化疗药物对肿瘤科护士的危害主要体现在以下几方面：（1）白细胞下降。抗肿瘤药物会对人体产生骨髓抑制，例如阿霉素、环磷酰胺、铂类等抗癌药品都会对人体骨髓存在不同程度的抑制作用，临床表现则为白细胞数量明显减少[3]。（2）血小板减少。随着抗癌药物剂量的增加肿瘤科护士体内的血小板含量和红血球含量也会受到不同程度影响，同时相比较没有接触过化学药物的人群，肿瘤科护士的血中粒细胞凋零率要更高一些。（3）脱发。脱发是抗肿瘤药物对人体产生毒害作用的皮肤反馈，表现为毛囊上皮细胞快速增长，化疗药物的使用使得人体毛发根部细胞无法再生出现萎缩现象，从而导致肿瘤科护士脱发。（4）过敏反应。在化疗药物使用过程中经常接触化疗药物的护理人员难免会有药物接触到皮肤黏膜，造成局部皮肤的刺激症状，产生红斑或溃疡等过敏反应。（5）月经异常。经常接触环磷酰胺，长春新碱等药物的肿瘤科护士可能存在卵巢功能衰竭和闭经的问题，长时间在肿瘤科工作的女性月经失调的比例相比较正常人更大。（6）其他。长期接触抗肿瘤药物的医务人员外周血淋巴细胞的DNA可能会有不同程度的损伤，产生淋巴细胞染色体突变。除此之外，护理人员若在怀孕前和怀孕期间接触此类化疗药物, 可能对胎儿的生长发育产生不利影响, 严重的甚至导致胎儿先天畸形。

肿瘤科护士的职业防护具体措施如下。（1）基础防护措施。首先从事相关工作的护士必须接受培训提高工作人员对于化疗药物潜在风险的认知程度，能够对此予以重视，使相关人员能够认识到化疗药物所带来的危害，配合职业防护措施的开展。肿瘤科护士可以通过建立健康档案，定期进行健康检查的方式筛选潜在风险，以6个月作为周期，对肿瘤科护士的健康状况进行评估，一旦发现问题应及时采取措施。采用定岗轮换制度可以减少化疗药物对于护士机体的危害程度。同时也需要加强护理人员的健康意识，通过体育锻炼加强饮食管理重视休息让护士的机体免疫力得到有效提高。（2）配置安全环境。可通过建立特殊的抗肿瘤药物分配室，减少抗肿瘤药物与其他人员的接触，并能够及时通风循环空气。在条件允许的状况下，可以设置生物安全柜。（3）操作安全防护。对于化疗药物配置中心工作者，操作安全防护主要包括操作前的防护，操作中的防护和操作后的防护。操作前的防护是指护士在接触化疗药物之前一定要配套好相关保护措施，例如长袖防护服，一次性口罩，帽子，护目镜等。操作中的防护主要是打开安瓿瓶时需首先拍打安瓿瓶的颈部，确保没有药液，然后用菌纱布轻轻扒开，防止安瓿瓶破裂过程中药物在空气中扩散和挥发。抽取药液的过程中，可在瓶塞处放入一个过滤装置的输液器，可以有效将瓶内的压力进行释放防止污染。操作后的防护是配药结束后，护士应该将与化疗药物接触过的用具，放在专门集中的包装袋中进行封装后处理。对于病房操作人员应常规佩戴口罩、专用手套、防护镜，更换药袋时要避开加药口, 防止药液渗出;使用软包装全密闭式输液器 (无排气管) , 防止有毒气体泄露至空气中。（4）加强医疗垃圾的安全处理。医疗垃圾经分类后采取统一集中处理。其处理方法有高温焚烧，化学降解等方式

[5-6]。

参考文献

[1]王倩,丁晓瑜,尹德荣.认知及行为指导在肿瘤科护士职业防护中的应用效果[J].工业卫生与职业病,2020,46(04):347-348.DOI:10.13692/j.cnki.gywsyzyb.2020.04.027.

[2]凡欣欣,孙莉.肿瘤科护士对化疗药物的职业危害分析与防护对策[J].中医药管理杂志,2018,26(17):91-92.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2018.17.047.

[3]张新琴,颜海燕.行为运作管理在妇科肿瘤护士化疗药物职业防护管理中的应用[J].中医药管理杂志,2022,30(02):194-195.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2022.02.117.

[4]王超,李小芳.医院肿瘤内科药物管理质量提升的实践与思考[J].中医药管理杂志,2021,29(14):150-152.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2021.14.068.

[5]张如靖,李兰.咸阳市护理人员的化疗药物职业危害防护现状调查[J].工业卫生与职业病,2020,46(02):98-99+103.DOI:10.13692/j.cnki.gywsyzyb.2020.02.003.

[6]韩莉.静脉配置中心配制化疗药物的危害分析与防护对策制定[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(42):186+188.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.42.134.