临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用体会

临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用体会

赵雪,丁小平,陈凤英

聊城市人民医院 山东 聊城 252000

摘要：目的：研究在急性脑梗死患者的护理中采用临床护理路径的应用效果。方法：择选2019年5月～2021年5月收治的100例急性脑梗死患者，依据交替分组法，将其分成观察组、对照组，各50例。对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径下的护理措施，比较2组护理前后 NIHSS评分与ESRS评分、护理满意率。结果：观察组后护理后的NIHSS评分、ESRS评分均低于对照组，P＜0.05；观察组满意率为96.00％高于对照组的84.00％，P＜0.05。结论：在急性脑梗死患者的护理中，采用临床护理路径，可有效降低神经功能缺损程度和梗死复发风险，值得临床借鉴。

关键词：急性脑梗死；神经功能；临床护理路径

急性脑梗死是常见的脑血管疾病，疾病发生率和死亡率比较高，若错过了最佳治疗时机，可威胁患者生命安全。当前，临床治疗效果与护理工作的配合度密不可分。然而传统护理工作中，仅仅是配合治疗的常规护理操作，效果不甚理想。随着医疗事业的发展，大众健康意识的提升，常规护理已经无法满足患者的需求，护理工作受到临床重视。临床护理路径是为患者制定合理、表格化的护理方法，根据患者每项诊断和护理计划总结而成，工作重点根据患者病情变化而有所不同，是一种有预见性、有计划的护理模式，使患者自觉参与疾病的护理中[1]。本文就临床护理路径应用在急性脑梗死中的护理效果进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2019年5月～2021年5月，我院收治的100例急性脑梗死患者，交替分成法分成2组（观察组、对照组），各50例。观察组：男28例，女22例；年龄：45-79岁，平均（62.35±4.27）岁。对照组：男29例，女21例；年龄：46-80岁，平均（62.31±4.23）岁。2组一般资料满足统计学差异（P＜0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理。观察组采用临床路径表下的护理模式，具体内容：（1）入院时，迅速评估患者的生命体征，密切观察其病情变化，做好入院介绍，为患者发放临床护理路径表，做好患者及其家属的解释工作，使患者熟悉医院制度、医护人员、病房环境等。（2）入院第1d，对患者讲解检查的目的、意义、注意事项，给予心理护理、饮食指导等，并释放褥疮预防、肺部感染、便秘的预防性护理方法，指导患者家属做好患者的皮肤清洁工作。（3）入院第2-3d,观察患者的饮食情况，定时协助患者翻身、叩背，给予氧气治疗、心电图监测及相关指标化验，观察导尿管畅通情况，指导患者正确咳嗽的方式。（4）入院第4-10d，观察患者的用药情况，通知相关化验，给予氧和心电图监测，告知静脉血栓的预防方法，协助患者进行康复训练，如床边活动指导、主动被动运动，加强泌尿系感染的预防。（5）入院第11-20d，患者此时生命体征已经相对平稳，为患者制定康复计划，指导患者进行功能锻炼；语言障碍患者接受发音、命名和复述训练；肢体功能障碍者加强患者肢体功能锻炼，协助患者进行一些被动运动，指导患者家属协助患者进行坐起和坐姿锻炼、站立锻炼、转移和平衡训练。当患者病情稳定后，基本可以出院，协助患者办理相关手续，做好疾病预防、饮食指导及康复训练方法，告知患者定时回院复查。

1.3观察指标

（1）NIHSS评分与ESRS评分；（2）护理满意率。

1.4评价标准

采用卒中评分量表（NIHSS）评估两组患者护理前后的神经功能缺损程度，量表最高分42分，分数越高，神经缺损功能越严重[2]。采用essen脑卒中复发风险评分（ESRS）评估2组护理前后的的卒中复发风险，轻度危险：0-2分，中度：3-6分，高度：7-9分，分数越高，复发风险越高[3]。采用本院自制满意度调查问卷，调查2组对护理的满意度，问卷内容包括基础护理、护理操作、护理态度、临床护理路径等内容，量表总分100分，根据得分进行评价，包括≥85分、60-84分、＜60分，将评价内容分为很满意、满意、不满意，满意率=（总例数-不满意）/总例数×100%。

1.5统计学分析

统计学软件SPSS25.0处理本研究数据，“”、（）分别表示计量、计数，分别行t、2检验，P＜0.05，则有统计学差异。

2.结果

2.1 NIHSS评分与ESRS评分

护理后，观察组的NIHSS评分、ESRS评分均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 NIHSS评分与ESRS评分（± s，分）

2.2 满意率

与对照组相比，观察组满意率明显较高，P＜0.05，见表2：

表2 满意率[n（%）]

3.讨论

急性脑梗死是常见的临床急症，主要为脑部血液供应障碍，导致供血区的组织坏死而引起的脑组织缺血、缺氧症状。而急性脑梗死的治疗效果与临床护理密不可分，早期治疗中给予护理干预，可提高治疗效果，减少神经功能缺损，有效改善患者的康复指标。积极的对患者进行护理，还可提高患者对脑梗死疾病的认识，增强患者自护能力，积极配合护理人员工作，对护理工作的顺利和有效开展有着促进作用[4]。

临床护理路径下的护理内容为选定执行护理路径的护理人员，要求其制订护理计划和流程，并进行护理指导，这就要去护理人员操作规范，护理记录详实可靠，护理态度认真负责，对患者开展监测、检查、诊疗、健康教育、心理护理、用药指导、饮食指导、疾病预防、出院指导及护理效果评价等，护理人员根据流程完成护理任务，尽量满足患者的合理要求，建立良好的护患关系，提高患者的配合度[5]。护理路径下的护理工作的实施，严格遵照工作表，根据每日发放的工作流程完成情况，可以进行检查，及时发现失误和漏洞，进行整改，定期记录患者提出的意见，改善护理方式，调查患者的满意度，进行质量考核[6]。本研究结果显示，观察组NIHSS评分低于对照组，ESRS评分低于对照组，由结果得知，观察组可获得更优的护理效果。

综上所述，在急性脑梗死患者的护理中，采用临床护理路径下的护理模式，可有效减轻患者的神经功能缺损，降低卒中复发风险，提升护理效果，值得借鉴。

参考文献

[1]汤晓萍. 临床护理路径在急性脑梗死患者护理中的应用效果分析[J]. 医药前沿, 2021, 11(17):2.

[2]楼丹, 严一核. 临床护理路径在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗中的应用[J]. 医院管理论坛, 2020, 37(11):4.

[3]孔莉. 临床护理路径应用于急性脑梗死患者静脉溶栓中的价值[J]. 心理月刊, 2020(21):2.

[4]叶丽丹. 急诊护理流程对急性脑梗死患者的临床价值分析[J]. 基层医学论坛, 2020, 24(6):3.

[5]张丽萍. 临床护理路径在急性脑梗死溶栓患者中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2020, 18(36):2.

[6]黄丙美, 莫静霞, 崔钰琼,等. 优化临床护理路径在急性脑梗死患者静脉溶栓中的效果观察[J]. 当代护士：下旬刊, 2021, 28(4):3.