外周动脉采血在新生儿护理中对疼痛及不良反应的影响

外周动脉采血在新生儿护理中对疼痛及不良反应的影响

谷文娟  ,徐桂玲  ,赵春娟  ,闫焕利  ,刘文彩

聊城市第二人民医院  山东聊城 252600

【摘要】：目的：旨在分析外周动脉采血在新生儿护理中对疼痛及不良反应的影响。方法：选取我院收治的80例行采血检查的住院新生儿作为研究对象，采用随机表法分为对照组和试验组，每组40例，对照组采用常规的股静脉穿刺采血，试验组采用外周动脉采血。观察两组新生儿的不良反应发生情况、疼痛程度、采血一次性成功率，进一步探讨外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值。结果：试验组采血一次成功率及疼痛评分均低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良反应发生情况低于对照组，比较差异无统计学意义（P＜0.05）；试验组护理满意度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：在新生儿护理中采用外周动脉采血法可明显降低不良反应发生，减轻疼痛，保证一次采血成功率，且显著提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：外周动脉采血；新生儿；护理；疼痛；不良反应

新生儿护理工作十分重要，而且新生儿作为一个特殊的群体，在进行采血时，需要给予足够的关照。新生儿静脉血管细小、血管充盈度差，多种因素使得在进行新生儿采血时，会发生一些问题，常见的问题包括反复穿刺抽血、新生儿疼痛、发生不良反应等[1-2]。临床在对于新生儿采血时，难度较大，不仅会增加患儿的疼痛，还会发生一些不良反应。因此，研究一种有效的、安全的采血方式是十分必要的。本研究探讨外周动脉采血在新生儿护理中的应用价值。具体如下：

1资料和方法

1.1基本资料

选取2021年2月至2022年2月我院收治的80例行采血检查的住院新生儿作为研究对象，采用随机表法分为对照组和试验组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄10-26 d，平均（18.35±3.69）d；出生体重为2.1-3.2kg，平均（2.69±0.19）kg。观察组男21例，女19例；年龄10-28岁，平均（17.28±3.55）岁；出生体重为 2.3-3.2 kg。平均（2.73±0.22）k。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者及家属均知情同意并签署知情同意书，且通过医学伦理委员会的审批。

1.2方法

1.2.1对照组行常规的股静脉穿刺采血。新生儿采取仰卧位，垫高臀部，包好阴部，以减少排尿对穿刺点造成感染。穿刺侧髋部外展45°，并且屈膝90°，在新生儿腹股沟中点向大腿侧退约1cm处为穿刺点。按常规方法消毒穿刺点，右手持针，进针方向对准脐部，以25°(肥胖儿取35°)进针，见回血后立即固定，抽取所需血量后，拔出针头，棉球按压止血。

1.2.2试验组行外周动脉采血。新生儿采取平卧位，采血的手保持平直状态。护理人员，左手托住新生儿的肘关节，右手触摸肱动脉走向，寻找穿刺点，常规消毒，头皮针穿刺，回血后固定，抽取所需血量后，拔出针头，棉球按压止血。

1.3观察指标和判定标准

1.3.1分别记录两组采血一次成功率。

1.3.2观察两组疼痛程度，采用视觉模拟评分（VAS）进行评估，总分10分，分数越高表示疼痛越严重。

1.3.3观察两组不良反应发生情况，包括标本凝血、标本溶血及呼吸暂停。

1.3.4观察两组护理满意度，采用医院自制满意度调查表进行，总分100分，＜60分为不满意，60-85分为满意，＞85分为非常满意。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料使用“n（%）”表示，实施χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组采血一次成功率及疼痛评分比较

试验组采血一次成功率及疼痛评分均低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血流动力学水平比较（x±s）

2.2两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应发生情况低于对照组，比较差异无统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较（n,%）

2.3两组护理满意度比较

试验组护理满意度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较（n,%）

3讨论

新生儿血液分布一般集中在躯干和内脏中，由于血管细、充盈度低，新生儿的血液采集非常困难，严重影响新生儿护理中采血难度[3]。临床上新生儿采用常用股静脉穿刺采血法，但是这种采血方法需要较长的抽血时间，容易发生血液标本凝血活溶血情况，还会破坏静脉血管，影响静脉输液，导致患儿疼痛产生[4]。同时因为股静脉和股动脉和神经并行，会导致动脉损伤和神经损伤情况出现[5]。因此，寻找一种安全、可靠的采血方法尤为重要。与股静脉采血相比，外周动脉采血方法则具有可靠性、安全性及适用性等特点。本研究显示，试验组采血一次成功率及疼痛评分均低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良反应发生情况低于对照组，比较差异无统计学意义（P＜0.05）；试验组护理满意度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此提示，外周动脉采血方法安全性较高，且明显提高了护理满意度。

综上所述，在新生儿护理中采用外周动脉采血法可明显降低不良反应发生，减轻疼痛，保证一次采血成功率，且显著提高护理满意度。因此，外周动脉采血在新生儿护理中具有安全性、可靠性和适用性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈伟珍.外周动脉采血在新生儿护理中的应用研究[J].黑龙江中医药,2020,49(03):219-220.

[2]Meoli DF,Clark DE,Davogustto G,et al.Biomarker-specific differences between transpulmonary and peripheral arterial-venous blood sampling in patients with pulmonary hypertension[J].Biomarkers,2020,25(2):131-136.

[3]潘婷.外周动脉采血在新生儿护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):85.

[4]孙继伟.规范化足跟采血在新生儿疾病筛查中的应用及护理分析[J].继续医学教育,2020,34(05):88-90.

[5]韩欢.环抱式母乳吸吮联合耳部抚触对接受足跟采血筛查新生儿哭啼时间及家属护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药,2020,27(10):166.