人工髋关节置换术后患者的临床护理与康复指导

人工髋关节置换术后患者的临床护理与康复指导

丁丽

陕西省结核病防治院综合外科, 陕西 西安  710100

摘要：目的：探讨人工髋关节置换术后患者接受临床护理与康复指导的效果。方法：本次研究选择70例人工髋关节置换术的患者为观察对象：对照组与观察组各35例。其中，对照组接受常规康复指导，观察组在此基础上基于临床护理路径编制康复训练并应用于临床。结果：观察组住院时间与下床活动时间低于对照组，两组差异有统计学意义。结论：人工髋关节置换术后患者接受临床护理与康复指导可以缩短患者住院时间与下床活动时间，护理效果显著，值得推广。

关键词：人工髋关节置换术；临床护理；康复指导；应用效果

人工髋关节置换术时临床上常用于治疗股骨头坏死之类的终末期髋关节病变方法，可以在短期内帮助患者解除关节方面的疼痛，稳定性高[1]。目前，临床上鼓励接受人工髋关节置换术的患者尽早下床开展康复训练，但因为疾病疼痛感强、患者产生焦虑情绪，甚至拒绝下床活动，降低肌力，对髋关节活动能力产生影响，生活质量不高。还有研究认为早期康复训练可以显著提高护理效果，但临床上关于该手术后的研究很少，很有必要探讨有效的护理与康复指导方法，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择70例人工髋关节置换术的患者为观察对象，参考数表法原则分为对照组与观察组，每组35例。其中，对照组女、男各19例、16例；年龄区间54~79岁，中位数（63.41±2.53）岁。观察组女、男各20例、15例；年龄区间55~80岁，中位数（64.36±2.27）岁。两组资料对比差异具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规康复指导，如抬臀训练、体位护理、并发症护理等。观察组接受临床护理路径康复训练：第一，成立专门的临床护理路径小组。建立专门的临床护理路径小组，1名护士长为组长，组员3名，查找人工髋关节置换术相关的文献资料、理论与应用方法等等，以科室内康复训练护理经验，基于患者需求制定与总结临床护理措施。第二，制定临床护理路径表格：组内成员初步制定与临床护理路径有关的措施，以时间为主，完成人工髋关节置换术后在不同时间点开展相应的护理，由科室内医护人员评估与讨论临床护理路径，调整与完善相关方案。基于护理措施制定相应的表格，为护理人员提供参考。第三，培训与护理实施。：以临床护理路径中的表达培训临床护士，全面应用到临床护理工作中，安排临床护理路径小组巡视并指导。

康复指导：术后第1d指导患者进行主动训练、疼痛护理、按摩患肢、上肢运动等；术后第2d将引流管拔除并训练其患肢，在主动训练与按摩训练的基础上悬吊患肢，避免关节僵硬。术后第3d开展髋、膝关节训练，并在肌力达到3级后训练患者的膝关节与髋关节，训练时应循序渐进。术后第4d进行承重训练，在患者膝关节放置支具，锻炼患者细节部位的肌群。术后第5d指导患者进行坐起训练，若其体力尚可，这可以指导患者沿着床边摆动小腿。

1.3观察指标

观察两组住院时间与下床活动时间[2]。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0统计分析，若P＜0.05，表明两组差异有统计学意义。

2结果

观察组住院时间低于对照组，下床活动时间低于对照组，差异有统计学意义。如表1所示。

表1对比两组术后下床活动时间与住院时间（±s）

3讨论

骨科中常见的就是人工髋关节置换术，常用于治疗股骨颈骨折之类的疾病。护理研究不断深入的今天，手术治疗在提高预后效果方面起到相当关键的作用。因此，为提高护理效果， 还必须加强术后康复训练。

临床护理路径是近年来临床上新型的一种护理模式，以时间为主轴，提高临床护理工作的有序性，与患者心理与生理需求相符[3]。这一护理模式可以指导护理人员因工作繁忙产生的护理疏漏，加快肌肉功能与患肢血运，运动能力良好，恢复效果显著。康复训练时给予患者肌力评级设定，在术后不同时间完成，满足患者需求。结果显示，观察组住院时间与下床活动时间均低于对照组，差异有统计学意义，表明护理与康复指导具有较高的应用价值。

综上，人工髋关节置换术后患者接受临床护理与康复指导可以促进患者尽早下床活动，住院时间短，可推广。

参考文献：

[1]管铁群,谢贻丽.临床护理路径在人工髋关节置换术后患者康复训练中的应用[J].按摩与康复医学,2016,7(15):61-63.

[2]管铁群,谢贻丽,江旭,胡敏.临床护理路径在人工髋关节置换术后患者康复训练中的应用[J].国际护理学杂志,2015,34(2):230-232.

[3]张彦国,于共荣.临床护理路径对人工髋关节置换术后患者功能康复及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(12):2053-2056.