快速康复护理对漏斗胸患儿手术预后的影响分析

快速康复护理对漏斗胸患儿手术预后的影响分析

李明兄，徐京

南京医科大学附属儿童医院心胸外科，江苏 南京 210000

【摘要】目的：对漏斗胸行NUSS手术治疗后的患儿应用快速康复护理模式后的效果研究。方法：本次研究中，选取2021.1-2021.12时间段，我科收治行NUSS手术的121例漏斗胸患儿，按照护理方式不同，所选患儿被分成两组，其中一组为对照组（n=60）,采取常规的护理方法，另一组为观察组（n=61）,实施快速康复的护理方式，对比对照组和观察组两种不同护理方式取得的护理效果。结果：通过数据统计，漏斗胸行NUSS术术后患儿的疼痛缓解率，观察组明显高于对照组（P＜0.05），而对于并发症的发生率，观察组要低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论：对于漏斗胸行NUSS手术后的患儿采用快速康复的护理方式，对于减轻患儿手术后的疼痛，并发症的减少有明显的效果，在儿科的临床护理工作中值得深入学习并应用。

【关键词】快速康复护理；漏斗胸患儿；手术预后

小儿漏斗胸从临床医学角度来说属于一种胸廓发育畸形，有着较高的发病率，达0.1%-0.3%，男女比例为4:1，对儿童的身心健康成长是极为不利的因素。漏斗胸较为明显的临床症状有：前胸壁凹陷，呈漏斗状，如不对其进行矫正治疗，伴随患儿年纪的递增，则会加重病患病情。凹陷的胸骨，压迫心脏及双肺，给患儿及家属增加思想负担，所以务必要对其治疗予以重视[1]。本研究主要是对行NUSS手术治疗的漏斗胸患儿术后采取快速康复的护理方式，对于取得的效果进行分析总结，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中，选取2021.1-2021.12期间，我科收治治的121例漏斗胸患儿，按照所选患儿行NUSS手术后采取的护理方式的不同，患被分对照组（n=60）和观察组（n=61）,其中，男性患儿96例，女性患儿25例，两组患儿的年龄区间为4-16岁，均值11岁，对两组患儿的基本资料进行对比，在性别、年龄等指标方面，均无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2方法

参照组：对患儿采取常规护理措施。

观察组：给予患儿快速康复护理，具体措施如下：（1）肺部理疗护理：在术后第一天，在护理人员的指导下进行深呼吸锻炼，年长儿借助呼吸训练器进行呼吸功能训练，降低术后肺部感染发生率。（2）合理营养膳食，术后，在营养专科护士与家长的共同参与下，针对患儿实际情况制定个性化的食谱，保证患儿摄取足够的营养。（3）术后早期康复锻炼：鼓励患儿术后24小时内下床活动，下床活动前先让患儿床边坐起休息避免体位性低血压，循序渐进增加下床活动时间及频次，术后4到5日进性日常活动。但早期需要避免大幅度扭转运动从而降低钢板移位的风险（4）健康宣教：术后坚持扩肩挺运动，保持良好的体态，避免强迫体位导致脊柱侧弯。术后一个半月进行非竞技性有氧运动，三个月以后进行除橄榄球、拳击等激烈对抗运动以外的非竞技性运动[2]。

1.3效果评价

对两组漏斗胸行NUSS手术的患儿术后疼痛缓解率、并发症发生率

1.4统计学意义

对两组所取得的数据应用SPSS24.0进行统计分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

两组患儿术后疼痛缓解率、并发症发生率比较，从数据统计可知，对照组患儿的术后疼痛缓解率为78,3%（47/60），并发症发生率为26.7%（16/60），实验组患儿的术后疼痛缓解率为91.8%（56/61），术后并发生发生率为4.9%（2/61），P值均＜0.05，有统计学意义，详见表1、表2：

表1：两组患儿疼痛缓解率（n，%）

表2：两组患儿术后并发症发生率（n，%）

3讨论

漏斗胸病症对患儿的身心造成极大的影响，务必引起足够的重视，避免情况恶化带来严重的后果，加重患儿病情。所以对漏斗胸的治疗要趁早，而且还采取先进的手术治疗方案，确保治疗效果。手术只是治疗的第一步，在对患儿实施手术治疗之后，还需要在术后早期开展快速康复护理，以最大程度上提升手术治疗效果，缓解患儿疼痛。快速康复护理需要从患儿的各个层面着手展开，从而保障患儿具有良好的胸廓形状，强化其身心健康。在患儿出院后，要引导患儿家属对患儿进行康复护理，确保其胸部清洁，洗澡时，尽可能选择淋浴，不要使劲揉搓伤口；引导患儿，要继续睡硬板床，最好是维持3个月，保持仰卧位，减少侧卧。对于被褥和衣物的要求则为轻薄，避免过紧，防止术后胸部负压，协助达到巩固治疗的效果。针对年纪相对较小，且好动的患儿，务必要加强看护，避免摔伤，术后，可以让患儿短期内着防护背心。此外，还需要注意的是，术后3个月，引导他们坚持做扩胸活动，以达到强化胸腹部肌肉的目的。引导家属让患儿能够坚持直立靠墙，训练时长20min，每日3次，从而帮助患儿尽早恢复正常体形。对患儿实施术后早期康复护理是非常必要的，医师与护士务必要对此引起重视，引导患儿积极配合，加速临床治疗速度，缩短疗程，最大化治疗

[3-5]。

本次研究中，选取2021.01-2021.12时间段，我科收治治的121例行NUSS手术的漏斗胸患儿，按照护理方式不同，患儿被划分成两组，分别采用常规的术后护理模式，另一组则对其实施早期康复的护理莫斯，将取得的护理效果进行比较分析。通过数据分析显示，观察组采取的早期康复护理模式取得的效果更为满意，不仅能够提高NUSS术后患儿的生活质量，缓解其疼痛，而且能够为照护者减轻负担。对比两组患儿术后疼痛缓解率，并发症发生概率，从数据统计可知，对照组患儿的术后疼痛缓解率47/60(78.3%),术后并发症的发生概率为26.7%（16/60）;实验组患儿的术后疼痛缓解率56/61（91.8%），术后并发症发生概率4.9%（3/61），两组数值对比，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。从上述数据分析可知，术后早期快速康复护理对于患儿疾病的痊愈有着极大的促进作用，对患儿日后正常学习生活奠定良好的基础，因而在术后，应该对患儿尽早开展康复护理，以达到最佳的护理效果，帮助他们更快恢复正常生活。早期护理康复要抓住康复的最佳时机，从患儿的身体机能恢复到功能训练再到饮食方面，全方位对患儿采取积极有效的临床护理措施，从而提高患儿预后效果。

综上所述，术后早期康复护理对漏斗胸患儿手术预后效果具有极大的促进效果，不仅能缓解患儿疼痛发生率，而且能够加速其康复速度，以达到最佳的临床治疗效果，优化预后效果。

参考文献

[1]肖日春,粟绍洁,雷光芬,等.术后早期康复护理对漏斗胸患儿手术预后的影响分析[J].医学美学美容,2020,29(22):10-11.

[2]中华医学会小儿外科学分会心胸外科学组、广东省医师协会胸外科分会.漏斗胸外科治疗中国专家共识[J].中华小儿外科杂志,2020,41(1):7-12.

[3]李家峰,张园园,李皖,等.漏斗胸微创矫正手术联合肺移植治疗1例漏斗胸致肺功能不全患儿的护理[J].妇儿健康导刊,2022,1(6):155-157,167.

[4]赵红英,冉秦,龚梅.漏斗胸Nuss矫治术后患儿父母居家照护体验的质性研究[J].中国伤残医学,2022,30(6):18-21.

[5]彭金普,占雄,吴谋东,等.儿童漏斗胸Nuss矫形术后免疫功能变化的研究[J].贵州医药,2021,45(3):396-397.