围术期加速康复护理在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术中的应用效果分析

 围术期加速康复护理在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术中的应用效果分析

梁秀红

三台县人民医院，四川省绵阳市，621100

摘要 目的 分析围术期加速康复护理在神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术中的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年1月在我院接受神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者50例作为本文的观察对象，并按照抽签法将其分成各有25例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受围术期加速康复护理，对比分析两组不同的护理效果。结果 住院时间，观察组明显短于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；并发症发生率，观察组较低，对照组较高，对比存在显著差异性（p<0.05）；护理满意度，观察组显著高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。结论 对神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者实施围术期加速康复护理的价值明显，可推广。

关键词 围术期加速康复护理；内镜；经鼻蝶垂体瘤切除术

垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤，以女性患者群体居多，据调查数据显示，随着年龄的增长，垂体瘤的患病率也会明显提升，因此，年龄和垂体瘤的发生率呈正相关，如垂体瘤压迫神经，则会伴有视力减退、头痛以及视野缺损等情况，不仅影响患者生活质量，还会影响身心健康。经鼻蝶垂体瘤切除术是该病症的常见手术方式，随着内镜技术的发展，该手术治疗效果以及对患者造成的创伤均明显降低，但是因病灶的特殊性，仍需要以科学的护理来促进机体的恢复，确保神经功能的改善。本文以我院行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者为例，分析围术期加速康复护理的干预价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选者共计50例，均为2020年1月至2022年1月在我院接受神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者，并将其按照抽签法分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组25例中包括13名女性以及12名男性，最小年龄者24岁，最大年龄者76岁，平均年龄为（43.22±2.15）岁。

观察组：本组25例中包括12名女性以及13名男性，最小年龄者23岁，最大年龄者75岁，平均年龄为（43.54±2.06）岁。

以上内容对比结果p>0.05，即无统计学差异性。

1.2方法

对照组：常规护理：术前明确患者的手术禁忌症，做好术前准备；术中默契配合，做好保暖工作，保证无菌操作；术后积极应对并发症，并辅以药物指导。整个围术期间均需要密切监测患者的生命体征[1]。

观察组：于对照组基础上，实施围术期加速康复护理：（1）术前护理：术前3d，遵医嘱辅以氯霉素清洁鼻腔，术前1d修剪鼻毛，并做好患者的健康教育和心理疏导，避免术中产生应激反应；鼓励患者学会自主张口呼吸，练习床上排便、做好肢体功能锻炼，确保术后康复工作顺利进行（2）术后护理：加强生命体征监测，尤其是患者意识的恢复情况，遵医嘱稳定水电解质水平等；根据患者的需求，适时开展雾化、吸痰等处理，确保呼吸道通畅，并做好口腔清洁，预防感染；协助患者呈平卧位，头部偏向一次，预防胃部反流，适当抬高床头，预防水肿加重，定期更换体位，按揉受压皮肤；确保室内适宜的温度和湿度，定期紫外线消毒；评估患者疼痛程度，并以转移注意力以及药物镇痛方式对症干预；确保食物的清淡性和易咀嚼性，保证维生素等营养元素的摄入，促进机体免疫力提升，后根据患者的实际情况，逐渐过渡至普食；待患者生命体征稳定后，可尽早开展康复训练，早期以床上活动为主，后续可以在家属或护理人员的陪同下，下床活动，运动量适宜，逐渐根据运动情况和耐受性增加运动量和肢体活动范围；关注液体出入量，了解尿量波动情况，及时遵医嘱辅以醋酸去氨加压素片干预（3）出院护理：叮嘱患者规律进行功能训练，每日监测有无鼻出血以及脑脊液鼻漏等异常情况，如有异常，及时到医院复诊[2-3]。

1.3观察指标

对比两组的住院时间。

并发症：包括发热、颅内感染、垂体功能减退、呼吸困难以及尿崩。

护理满意度：通过我院自制问卷进行调查统计，统计调查结果包括非常满意、基本满意以及不满意。

1.4统计学分析

    采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 住院时间

   详见下表一，住院时间，观察组明显短于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一  住院时间  （±s）

2.2 并发症发生率

如下表二所示，并发症发生率，观察组较低，对照组较高，对比存在显著差异性（p<0.05）。

表二 并发症发生率 n（%）

2.3 护理满意度

   见表三，护理满意度，观察组显著高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。

表三  护理满意度 n（%）

3讨论

神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术是治疗垂体瘤的主要方式，其属于微创技术，一定程度降低术后并发症发生率，同时降低手术对正常脑组织的损伤，但因病灶的特殊性，术后仍伴有诸多的风险因素，降低预后，因此，科学的护理尤为重要。

本文的围术期加速康复护理是常规护理的延伸，其以常规护理为基础，确保手术的顺利开展，积极预防并发症，并以促进康复速度为目的，为患者开展精密的科学护理，从健康教育、心理护理方面保障患者的身心健康，从康复指导方面促使患者术后尽早开展康复锻炼[4]，从饮食上，保证营养补充，从日常清洁以及病房温、湿度干预，确保鼻腔的舒适性，规避感染等风险因素，最终获取理想的护理效果。

综上所述，神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术期间可以推广实施围术期加速康复护理，以确保手术效果，降低并发症，达到满意的诊疗结局。

参考文献

[1]吕冰.神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术联合临床路径护理对垂体瘤的治疗效果分析[J].中国药物与临床,2021,21(11):2020-2022.

[2]汪丹,张利飞,白娜娜.集束化护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者效果观察[J].贵州医药,2021,45(02):313-314.

[3]刘卉.舒适护理在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期的应用效果[J].中国现代医生,2021,59(05):177-180.

[4]王莉莉.针对性护理对神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术患者的影响[J].中国医药指南,2021,19(03):22-24.