重型颅脑损伤患者早期综合康复护理效果观察

重型颅脑损伤患者早期综合康复护理效果观察

刘荣

芜湖市第二人民医院，安徽，芜湖，241000

【摘要】目的：分析重型颅脑损伤患者早期综合康复护理效果观察。方法：选取2021年9月-2022年9月收治的40例重型颅脑损伤患者，随机分组，即对照组20例，实行常规护理，观察组20例，实行早期综合康复护理，比较两组实施效果。结果：较对照组，观察组神经功能缺损评分低，P＜0.05；较对照组，观察组康复功能评分高，P＜0.05；较对照组，观察组日常生活能力评分高，P＜0.05。结论：早期综合康复护理在重型颅脑损伤中护理有效，能改善患者神经功能，提高患者日常生活能力，从而有助于患者康复。

【关键词】重型颅脑损伤；早期综合康复护理

重型颅脑损伤是神外科常见的急危重症，主要和车祸、高空坠落等有关，且随着人们生活质量的提升，交通事业的飞速发展，使其发生率逐渐升高，加上病情重，变化快，死亡率也较高，所以要及时治疗。目前该病的治疗以手术为主，虽然可挽救生命，但手术风险高，术后并发症多，加上神经细胞损伤的不可逆性，容易使患者出现功能障碍，从而影响患者生活质量和预后[1]。有研究显示，在重型颅脑损伤治疗后，早期进行康复护理能降低并发症，促进功能恢复，有助于改善预后[2]。对此，本文将分析早期综合康复护理在重型颅脑损伤中的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年9月-2022年9月收治的40例重型颅脑损伤患者，即对照组20例，观察组20例，其中对照组：男性12例，女性8例，年龄22-75岁，平均年龄（43.52±2.65）岁；观察组：男性11例，女性9例，年龄23-75岁，平均年龄（43.67±2.72）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：进行常规护理，评估病情，进行对症护理，如口腔护理、饮食护理、管道护理等；同时制定康复计划，以促进患者恢复。

观察组：进行早期综合康复护理，具体如下：

（1）早期健康教育：待患者意识恢复后，应及时做好患者疾病宣教工作，使患者掌握疾病的相关知识，如疾病治疗效果及预后、常见并发症、术后功能障碍发生原因、日常注意事项等，以帮助患者做好心理准备，从而提高其依从性。

（2）早期心理干预：患者在疾病恢复后，会因为功能障碍等因素，产生负面情绪，从而影响其治疗信心，所以应多巡视患者，主动关心患者，给予患者安全感；多和患者沟通，了解患者治疗心态及内心需求，并进行针对性干预；告知患者不良心态对疾病恢复的影响，嘱其应勇于表达，以缓解心理压力，从而鼓励其树立乐观心态；多询问患者，并在患者表达时，不随意打断，适当回应，表达结束后，多表扬患者，以增加其信心；耐心回答患者疑问，满足患者合理需求，从而使患者有信心战胜疾病。

（3）早期肢体康复训练：①术后早期，应多巡视患者，观察患者病情，并做好基础护理；协助患者翻身，以防压疮；进行体位护理，保证肢体关节功能位；进行关节被动活动，如关节内旋、伸屈等，以促进肢体功能恢复，同时运动时要适度，合理把握运动时间，以防运动过度。②疾病稳定期：指导患者进行床上运动，如翻身、肢体主动被动活动等；指导患者进行床上大小便，嘱其平卧位，双膝弯曲，抬高臀部，放入便器，从而提高患者自主能力；指导患者进行床上坐起，即先侧卧位，用健侧带动患侧，缓慢移动，嘱其循序渐进，每天坚持训练，并在训练期间，询问患者感受，若出现头晕等现象时，应停止运动，卧床休息。③疾病恢复期：指导患者进行床边站立、室内行走、上下楼等，以促进下肢功能的恢复，同时在训练期间，要做好患者心理护理，以增加患者训练信心。

1.3 观察指标

（1）评估两组神经功能状态，量表：神经功能缺损评分量表（NIHSS），总分42分，分数越高，神经功能缺损情况越严重。

（2）评估两组康复情况，量表：功能综合评定量表（FCA），包括躯体功能、认知功能，各54分，分数越高，康复效果越好。

（3）评估两组日常生活能力，量表：日常生活能力（ADL），总分56分，分数越高，日常生能力越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）神经功能状态、康复情况、日常生活能力实施t检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1神经功能状态

较对照组，观察组神经功能缺损评分低，P＜0.05，见表1。

表1神经功能状态（±s）

2.2康复情况

较对照组，观察组康复功能评分高，P＜0.05，见表2。

表2康复情况（±s）

2.3日常生活能力

较对照组，观察组日常生活能力评分高，P＜0.05，见表3。

表3日常生活能力（±s）

3 讨论

重型颅脑损伤在临床较常见，主要是由暴力损伤所致，患者可表现为意识障碍、头痛、肢体障碍、失语等，严重时可发生脑疝，并危及患者生命，所以要及时治疗[3]。目前该病治疗主要为手术治疗，同时进行护理干预，但常规护理多以疾病为中心，并遵医嘱进行相关护理干预，但患者病情重，疾病变化快，若护理不当，则会出现并发症，从而影响患者治疗效果，不利于患者预后，所以需要进一步探索[4]。

随着临床护理学的发展，使得越来越多护理模式得以在临床应用，其中，早期综合康复护理干预是神外科常见的护理模式，通过对患者进行早期康复护理干预，来提高患者预后，其在实施中，除了基础护理外，更加重视患者内心需求及康复训练，使患者通过心理疏导来缓解负面情绪，同时结合早期康复训练，来促进肢体功能的恢复，因此早期综合康复护理应用效果显著[5]。

本次研究得知，较对照组，观察组神经功能缺损评分低，P＜0.05；较对照组，观察组康复功能评分高，P＜0.05；较对照组，观察组日常生活能力评分高，P＜0.05。

综上所述，早期综合康复护理在重型颅脑损伤中应用效果显著，既能改善患者神经功能，又提高患者日常生活能力，从而有助于患者康复。

参考文献：

[1]孙静群, 石倩倩, 刘美娜,等. 早期综合康复护理运用于重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者中的效果[J]. 中国实用医药, 2021, 16(5):179-181.

[3]马红. 早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J]. 医学食疗与健康, 2021, 19(7):237,239.

[3]李艳艳. 早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的应用研究[J]. 中国实用医药, 2021, 16(7):200-202.

[4]暴国丹. 高压氧联合早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响[J]. 中国医药指南, 2021,19(4):168-169.

[5]玄姝. 早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J]. 中国伤残医学, 2020, 28(17):67-68.