分析血液透析护理中风险因素及防范对策

 分析血液透析护理中风险因素及防范对策

龙婷婷

荆州市中心医院

摘要：目的：探讨了血液透析患者的风险因素以及预防策略。方法：选择了2020年8月-2021年8月接受的200例血液透析病人,并采用了计算机表法分组,结果分为了观察组100例、对照组100例。一组进行高风险护理管理,另一组则进行正常管理,并比较了两组的管理质量。结果:对两组的管理风险发生率、管理满意度等进行了对比，观察组的护理满意度（99.0%）,大于对照组（92.0%），差异显著存在统计学价值（P＜0.05）；观察组的风险事件概率（0%）小于对照组（5%），组间差异显著存在统计学价值（P＜0.05）。结论:血透析管理的风险因素与更多原因密切相关,在医学上除引起注意之外,应对风险因素进行分析后实施风险护理管理。

关键词：血液透析护理；风险因素；防范对策

　　引言：血液透析是对终末期肾功能衰竭病人最行之有效的护理方式,可利用肾脏替代疗法,起到血液净化功能,从而有效清除人体内的有毒物质。但因为血液透析护理的特点,所用的仪器设备较多,使用比较专业,而且由于患者疾病较重,所引起的不良反应也很多。这些原因都对护理质量有较大的要求。本文将针对血液透析护理过程中风险因素,将提出有效的预防措施,并开展针对性护理干预措施，现将研究结论报告如下。

1目的：由于血液透析护理中风险因素较多，在临床方面也需对风险因素加以分析，制定相应的预防措施。同时，做好风险护理管理，从而严格控制护理风险事件发生率，使患者获得优质的护理服务体验。

2资料与方法

2.1一般资料

筛选的100例患者，均于2020年8月－2021年8月实施血液透析治疗。以随机数字表法均分，每组100例。观察组，男55例，女45例；年龄28-76岁，平均（48.2±3.7）岁。对照组，男48例，女52例；年龄30-73岁，平均（48.7±4.3）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

2.2方法

对照组采取常规护理，按照血液透析的治疗流程准备好设备及器械，并对患者治疗过程进行监护，关注血液透析中的不良反应，有异常情况及时处理，并报告给医生。

血液透析室护理中风险因素：

（1）由于患者的本身原因。在患者中,可能发生脑血管意外、消化道大出血等情况发生,还会发生血压失常、高热、恶心等反应。如果过度用药,还会发生休克症状;在患者治疗中产生的巨大心理压力,也会影响对血液透析的依从性与匹配率,甚至导致生命安全隐患;

（2）仪器设备因素，仪器设备在运转过程中出现故障，或者患者擅自调节仪器参数以及出现导管阻塞等情况，也是影响患者治疗安全的因素；

（3）护理人员因素。护理人员防范意识不强，操作技术不纯熟，对患者症状和不适反应观察敏感性欠佳，会导致护理失误。在操作中出现失误，会引发传染风险，护理不当，还会引发与患者之间呼吸道交叉感染。

针对性护理措施：

（1）在治疗前，充分了解病人状况,判断可能出现的危险。透析期间对病人实施严密的保护，避免意外事故。对病人做好膳食支持,增强病人身体抵抗力。必要时,可通过静脉输液营养液来补足身体所需要养分。适时与病人交流,阐明护理的意义,提高病人的配合。

（2）定期排除风险因素。护理人员需定期排除在血液透析护理中出现的风险因素,以便于早期发现危险问题,并及时做好预防。

（3）加强仪器设备管理。透析前，仔细检查仪器，治疗过程中，加强导管维护，并保证仪器运转正常。记录和修理故障设备，加强仪器设备的消毒清洗，避免诱发感染。做好教育工作，叮嘱患者远离仪器，更不要擅自调节，避免由于操作不当而诱发不良事件。

（4）需要加强培训力度，提升护理人员的专业能力,提高血液透析管理知识、专业责任心、规范意识与技术素质,以增强对病人风险防范能力。同时，需要增加护理人员对血液透析等不健康问题的关注度,以保证规范操作。   

（5）加强患者的健康教育和心理护理。做好与病人的沟通交流,告诉病人血液透析与分析疗法的意义、药物临床作用、注意事项、可能发生的不健康风险、预防等。增强病人认识和风险预防能力,为病人做好心理健康引导,协助病人适当减少不良心理因素,并告知病人不良心理因素对病人健康带来的不良作用,帮助患者树立积极乐观的治疗心态。

2.3观察指标

评估两组护理风险事件发生率。包括感染、发热、呕吐、休克、交叉感染。患者满意度以及护理满意度量表评估，评分95分以上为满意。

2.4统计学分析

（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

3结果

3.1风险事件观察组不安全事件发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1风险事件发生率对比〔n（％）〕

2.2护理满意度

观察护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表2

表2护理满意度对比〔n（％）〕

　　4.结论
　　血液透析治疗比较特殊，因而护理工作相对比较复杂，风险因素涉及内容较多。为确保血液透析护理的效果及安全，提升护理质量，保证患者血液透析质量的效果及安全性，需要对护理安全问题充分重视。应深入分析不安全因素，然后编制相应的防范对策。通过研究发现血液透析护理不安全因素包括：护理人员专业技能、操作、是否遵循无菌要求操作，以及透析期间患者体重控制、血液透析设备等因素。针对于此，临床方面需加强对血液透析室的护理管理，要求护理人员按照相关标准操作，认真执行血液透析室的各项规章机制。与此同时，医护工作者应当主动与病人沟通交流，增强病人的护理风险预防意识。在此之后，定期应当组织护士工作人员参加到护士技术、医护安全等方面的培训，以便进一步增强医护人员的操作技能水平、工作素养和职业敏感性，以及对病人不安全案例和交叉感染事故的防范效果。另外，在实施风险护理管理的过程中，应提高对病人心理状况的重视，并及时为病人进行心理引导咨询等服务，如果需要时可进行心理暗示，并力求取得病人的理解、配合。

根据对上述风险因素的总结与归纳，可以发现，在医务人员从事的血液透析业务中首先必须做好安全工作。同时，根据现代医学操作的具体要求，建立专业的安全管理队伍，完善相关的临床管理法规等，并强化对相关医务人员的岗位培训与服务培训，以加强规范化管理、标准化运作等。并且，也必须逐步培育医务人员的意识，使之建立以病人为本的工作宗旨，为建立良性的护患关系等提供支持。也要设置岗位责任制，确定各个工作中护理人员的具体工作，使之可以增进对病人的理解与认知，密切关心病人的心理健康动态，并对其予以正面指导与抚慰，为提高病人的生活品质等提供支持。

参考文献：

[1]王文.血液透析护理中的风险因素分析及护理风险管理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(39):174-175.

[2]郑茹.血液透析护理中的风险因素分析及护理风险管理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(37):183+185.

[3]卜丽梅.血液透析护理中的风险因素分析及护理风险管理对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(04):222+224.