以问题为导向健康教育在剖宫产护理中的应用效果

以问题为导向健康教育在剖宫产护理中的应用效果

彭红梅1,2, 呙俊1,2【通讯作者】

1四川大学华西第二医院产科护理单元/四川大学华西护理学院，2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610066

【摘要】目的：评价以问题为导向健康教育在剖宫产护理中的实施效果。方法：在2021年8月-2022年8月选取本院100例剖宫产产妇，通过随机数字表法，分为对照组（n=50，常规健康教育）和观察组（n=50，以问题为导向健康教育），比较两组健康知识掌握度、情绪状态。结果：观察组产妇的健康知识掌握度高于对照组；护理后，观察组产妇的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组（P＜0.05）。结论：在剖宫产护理中实施以问题为导向健康教育，便于产妇掌握剖宫产知识，保持情绪稳定，可推广。

【关键词】以问题为导向；健康教育；剖宫产；健康知识；情绪状态

我国剖宫产率非常高，该术式具备创伤特性，难免对产妇的生理、心理造成影响，使其出现负性情绪，甚至导致其生活质量下降，亟待对该群体进行健康教育[1]。以问题为导向的健康教育，强调以问题为中心，确保患者的主体性，通过设置问题情境，帮助产妇了解更多健康知识，增强其护理配合度[2]。本文选取病例介绍剖宫产护理中实施以问题为导向健康教育的效果。报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

    本次实验时间为2021-8至2022-8，实验对象即100例剖宫产产妇。经随机数字表方式，平均分为对照组和观察组。对照组年龄22-41岁，平均（31.52±2.17）岁；孕周36-41周，平均（38.52±1.14）周。观察组年龄23-40岁，平均（31.54±2.05）岁；孕周最小37周，最大40周，平均（38.51±1.06）周。两组无差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

    对照组采用常规健康教育，向产妇介绍剖宫产知识、注意事项，给予产妇安慰。观察组实施以问题为导向健康教育，如下：通过询问、评估，对产妇及家属关心及亟待解决的问题进行汇总，归纳整理产前准备、产中注意事项、产后调理、新生儿问题、家庭关系等一系列相关问题；结合上述问题，进行资料收集、查询，制作宣传手册，供产妇及家属学习；通过知识宣讲、共同讨论等方式学习上述问题，加以总结，给出建议。待产妇出院，持续随访半年，搜集新问题，了解产妇存在的生理、心理问题，实施全面的健康教育，增强产妇的认知，帮助其了解更多产科及剖宫产知识。

1.3观察指标

①健康知识掌握度：自制调查问卷，从剖宫产知识、注意事项等方面评价患者的健康知识掌握情况，共计100分，90-100分提示完全掌握，60-89分提示部分掌握，60分以下为未掌握。掌握度=（1-未掌握/总例数）×100%。

②情绪状态：评价工具为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分[3]。SAS标准50分，50-59分轻度焦虑，60-69分中度焦虑，70分以上重度焦虑；SDS标准53分，53-62分轻度抑郁，63-72分中度焦虑，73分以上重度焦虑。分值越高，患者越焦虑、抑郁。

1.4统计学处理

本次实验数据处理工具为SPSS23.0版本统计学软件。计数资料（健康知识掌握度）、计量资料（情绪状态）分别采用（n，%）、（）表示，各自通过χ²、t检验。P＜0.05为数据差异标志。

2结果

2.1两组健康知识掌握度比较

   与对照组相比，观察组的健康知识掌握度更高（P＜0.05）。见表1

表1 两组健康知识掌握度比较（n，%）

2.2两组情绪状态比较

    护理前，两组的SAS、SDS评分差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS、SDS评分比对照组低（P＜0.05）；同组护理后SAS、SDS评分比护理前低（P＜0.05）。见表2

表2 两组情绪状态比较（。分）

*表示同组护理前后比较P＜0.05

3讨论

剖宫产能够有效解决难产、高危妊娠等问题，使母婴存活率提高，并使产妇的痛苦减轻。但是，剖宫产难免存在创伤，具有并发症风险，对产妇的身心健康不利[4-5]。常规健康教育仅向产妇普及剖宫产知识、注意事项、产后调理方法等，缺乏针对性，且忽略了产妇及家属的心理需求，有效性不强。以问题为导向健康教育能够将产妇的学习积极性调动起来，便于及时发现剖宫产护理中存在的问题，及时解决，继而给出产妇合理化建议，在实践过程中进行问题总结，帮助产妇参与到产科问题讨论中，减轻不良情绪，增强产妇的认知及护理配合度。结果显示，观察组产妇的健康知识掌握度为96.00%，比对照组产妇高82.00%；护理后，观察组产妇的SAS、SDS评分比对照组低（

P＜0.05），提示以问题为导向健康教育在剖宫产护理中有效。

综上，在剖宫产护理中实施以问题为导向健康教育，能够帮助产妇掌握大量剖宫产健康知识，改善其负性情绪，说明该护理模式可行，具备临床推广及应用价值。

参考文献：

[1]丘桂芳,苏丽婧.以问题为导向健康教育在剖宫产护理中的应用[J].蚌埠医学院学报,2018, 43(2):3.

[2]田素文.基于问题为导向的健康教育在剖宫产产妇中的应用效果[J].中国当代医药,2019, 26(19):3.

[3]马赛.以问题为导向健康教育对剖宫产产妇疼痛程度及主观幸福感的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(13):2.

[4]周珊珊,张伟娜.以问题为导向健康教育模式对剖宫产产妇心理状态及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2019,32(17):3.

[5]孙利华,张华.基于问题导向式健康教育在耳穴压豆后皮肤损伤中的观察及护理干预[J].中国现代医生,2020,58(24):4.

作者简介：彭红梅（1989-），女，工作单位：四川大学华西第二医院产科，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：产科护理

通讯作者：呙俊（1995-），女，工作单位：四川大学华西第二医院产科，学历：专科，职称：护师，研究方向：产科护理