PDCA循环管理在降低住院患者跌倒发生率中的应用

PDCA循环管理在降低住院患者跌倒发生率中的应用

郭丽芳

深圳市前海蛇口自贸区医院 广东深圳 518067

【摘要】目的：研究PDCA循环管理在降低住院患者跌倒发生率中的应用。方法：将PDCA循环理论用于住院患者的跌倒管理，比较PDCA循环运用前后住院患者的跌倒发生率。结果：运用PDCA循环住院患者跌倒发生率由0.031降至0.027，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环管理在降低住院患者跌倒发生率中的应用价值较高，可以有效的降低住院患者的跌倒发生率，提高患者的安全保障。

【关键词】PDCA循环；住院患者；跌倒；发生率

跌倒是指突发的，不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或者更低的平面上。跌倒分为一个平面至另一个平面的跌落和同一平面的跌倒2类。住院患者通常发生跌倒事件后都会引发身体和精神上的伤害，会增加患者的住院时间还有医疗费用，并且对于护理人员来说，患者发生跌倒事件后，护理人员会增加工作量，也会影响医院床位的周转率，摔倒事件处理不好甚至会成为医疗纷争的隐患。PDCA循环管理最早是由美国著名质量管理专家戴明在1954年根据信息反馈原理所提出，内容包括计划，实施，检查和处理，现被广泛应用于质量管理的标准化，科学化循环体系，也是护理质量管理最基本的方法之一[1]。本文针对本院自2021年05月-2022年5月发生的56例摔倒事件患者，研究PDCA循环管理在降低住院患者跌倒发生率中的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院根据2021年05月-2022年5月不良事件上报资料，共发生跌倒事件56例，发生率为0.031。住院患者跌倒发生率＝同期住院患者中发生跌倒例次数／统计周期内住院患者人日数× 1000‰。

1.2方法

2022年5月全院开始运用PDCA循环管理进行防范跌倒干预，包括计划、实施、检查、处理4个阶段。

计划：（1）分析原因：分析56例跌倒患者资料从管理，环境，患者及陪护，护士等因素分析。具体原因大致有：1、管理因素：跌倒防范措施培训不到位，病区外出管理不严格。2、护士因素：护士年资低，防范意识不够，风险告知宣教不到位。3、患者安全意识比较薄弱，陪护对患者安全不重视，患者自身疾病多体质弱。4、环境：洗手间地面光滑，患者对于环境陌生；墙上的防跌倒警示不够明显。（2）制定整改计划：分别从管理，环境，患者及陪护，护士等逐条整改，由护士整改，护士长检查，努力达到减少跌倒事件的发生以及伤害程度。

实施：（1）管理：统一购买、安装床档；对新入院患者进行跌倒评估，高危人群首先安排在由床档的床位；给护士佩戴小心跌倒的红袖章，在高危患者外出检查时，应佩戴起来并积极落实防跌倒措施。在病区宣传区域张贴预防跌倒健康宣教知识，便于患者及陪护学习阅读。（2）环境：加强病区环境的管理，患者跌倒的地点多是床旁和卫生间，清洁地面时避开患者出行高峰期，有水渍及时拖干，并放置小心滑倒的警示牌；完善卫生间，开水房，步梯间等公共场所的小心跌倒警示标识。（3）患者及陪护：加强对患者的健康宣教，提高患者及陪护的安全防范意识对于高危人群要实施个体化教育；多于患者进行沟通，让患者了解自己的病情以及摔倒后的风险，引起患者及陪护的重视；将跌倒预防措施和评估表打印并让患者签字，并反复提醒，提高知晓率；对于高危人群建议陪护时刻陪伴；患者外出时建议穿防滑鞋，尽量使用电梯减少步梯跌倒。（4）护士：加强护士自身的安全意识并强化跌倒知识宣教；对于患者的跌倒风险及时进行评估，对于高危人群重点关照；采血前对于有晕针，晕血的患者重点关照。

检查：在患者住院24h内进行跌倒风险评估，高危人群每天评估；每天对于患者的安全进行质控，及时改正；护士长检查预防措施是否逐一落实；护理部每月进行抽查。

处理：对于不良事件每月进行通报，分析，整改。

2022年5月至现在，本院住院患者的跌倒发生率已经下降到0.027，质量代持续改进。

1.3 观察指标

    对患者的跌倒发生率进行统计。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA循环前后跌倒情况统计

PDCA循环前共发生56例跌倒事件，发生率为0.031。PDCA循环后共发生48例跌倒事件，发生率为0.027，χ2＝0.634，P＝0.426，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3. 讨论

临床护理工作中，跌倒是很常见的不良事件，当患者发生跌倒情况后会给身体及精神带来伤害，不仅延长了患者的住院时间，加重了患者的经济负担，而且极易成为医疗纠纷的隐患，如何才能有效的预防以及降低跌倒事件的发生，安全，有效的保障措施已经成为当前临床护理的重要课题[2]。

PDCA循环管理通过计划，实施，检查以及处理4个项目对跌倒事件进行了规范化管理，目的是提升护理工作质量并降低风险事件的发生率[3]。本研究中对于实施PDCA循环管理先是对于患者的跌倒事件原因进行了分析，得出原因主要是有管理，环境，患者及陪护，护士4大方面，并根据这4大方面的原因进行了逐一整改。首先是对于床位安装了床档，让护士佩戴上小心滑倒的红袖章，并在病区的宣传处进行跌倒预防的健康宣教。对于病区环境加强了管理，床旁和卫生间地上不能有水，并放置小心滑倒的牌子。在患者及陪护方面，加强预防跌倒的健康宣教，提高患者及陪护的防范意识；外出时尽量穿防滑鞋，使用电梯出行减少步梯。对于护士应该加强护士自身的安全意识，对高危人群重点关照。

综上所述，PDCA循环管理在降低住院患者跌倒发生率中的应用价值较高，有效的提高了科学管理水平，减少患者跌倒事件的发生，提高了患者的满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘媛,史小颖.运用PDCA循环管理降低住院患者跌倒发生率的效果[J].中外女性健康研究,2019(12):8-9+31.

[2]张宗雪,毛秀莲,盛娆,等.PDCA循环管理模式用于预防住院患者跌倒的效果观察[J].广东医科大学学报,2021,39(01):116-118.

[3]金美红.PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价[J].中国卫生产业,2018,15(22):12-13+16.