健康管理师干预慢性心力衰竭患者生活质量的影响观察

健康管理师干预慢性心力衰竭患者生活质量的影响观察

尹丽红  ,李娟,通讯作者

昆明市第二人民医院心内科         云南昆明650000

【摘要】目的 研讨慢性心力衰竭患者接受健康管理师干预的效果。方法 取2021年6月-2022年10月慢性心力衰竭患者40例，随机分成：对照组、观察组（各20例）。对照组常规护理管理，观察组健康管理师介入，进行全程化、规范化、标准化、个体化的科学管理，比较两组的管理效果。结果 观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 健康管理师干预具有显著价值，可提升慢性心衰患者的生活质量，值得肯定。

【关键词】健康管理师；慢性心力衰竭；生活质量；护理干预

慢性心力衰竭是慢性心脏疾病最严重的阶段，是患者主要致死和致残的病因[1]。其临床表现多样，临床症状主要表现为疲乏无力，活动后气短，头昏眼花，四肢酸痛，失眠多梦等。此疾病在老年人群中的发生率相对较高，持续时间也较长，且病情容易反复，对患者的身体健康和生活质量均带来了严重影响[2]。因此，如何进行慢性心力衰竭患者的护理管理也成为了社会关注的重点问题。在常规管理下能够起到一定干预作用，但效果相对局限。鉴于此，在本次研究中，将健康管理师加入其中，同时分析健康管理师干预在该患者中的具体意义和价值。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2021年6月-2022年10慢性心力衰竭患者40例，随机分成：对照组、观察组。组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究所需。具体如表1。

表1 资料比较（n,%；±s）

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）与《慢性心力衰竭诊断治疗指南》标准相符；（2）经心电图、超声心电图、胸部X线平片及心力衰竭标志物等相关检查后确诊；（3）意识状态良好，可以配合问卷调查；（4）心功能分级 I1~Ⅳ级；（5）患者及家属对研究知情，签署同意书。

排除标准：（1）急性心力衰竭；（2）合并有感染症状者 ；（3）合并有肝肾等器质性疾病者；（4）有恶性肿瘤存在着；（5）有严重的精神疾病者；（6）中途退出本组研究者。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组采用常规责任护士进行健康宣教方式，出院3、6个月时进行电话随访，评估患者康复状况及用药情况，嘱患者按期门诊复查。

1.3.2观察组

实验组在对照组基础上接受通过专业培训并取得健康管理师证书的健康管理师以电话、微信、门诊的形式了解慢性心力衰竭患者的活力状况、生理职能、情感职能、社会功能、躯体角色、躯体功能、总的功能、机体疼痛的情况并进行护理干预，具体如下：（1）使用明尼芬达心功能不全生命质量量表评估：通过使用明尼芬达心功能不全生命质量量表来询问患者水肿程度、活动情况、睡眠状况、工作及活动的困难情况等来了解患者的活力状况、生理职能、情感职能、社会功能、躯体角色、躯体功能、总的功能、机体疼痛的情况进行护理需求的评估，掌握患者的病情变化，自我管理情况提前预支护理中可能存在的不足并予以完善和改进，确定针对化的个体化护理方案。（2）使用患者自我管理评分量表：受疾病影响，患者的心理往往会出现各种负面情绪，健康管理师通过电话、微信对患者进行随访询问给予心理疏导，树立患者自我管理疾病的信心，使用自我管理评分量表对患者进行相应问题的询问进行评分，督促并指导患者提升自我管理的能力，进而减少发病率和住院率。（3）饮食护理：减少钠盐摄入，纠正过咸口味，采取总量控制，使用限盐勺，按量放入菜，使用低钠低盐酱油或限盐酱油，少放味精多补充粗纤维食物。针对便秘者，还是为其进行腹部按摩，要求患者每日定时排便，如若发生便秘现象，也应及时联系管理师，避免盲目过度用力排便。健康的饮食有助于增强患者机体免疫功能，对此，应要求患者健康饮食，控制好每日患者的水分摄入量，同时注意叮嘱患者低盐、低脂饮食，食物以易消化的为主，多补充维生素，饮食方式以少量多餐为主，对于那些刺激性食物和不健康食物需禁止食用，同时还需戒烟戒酒。（4）用药干预：慢性心衰患者一般会接受强心、利尿、扩血管等治疗，药物种类较多，因此必须耐心讲解正确用药的重要性，并要求患者掌握相关药物的名称、用量和具体作用，并将常见的不良反应进行阐述，定期了解患者的用药情况，同时要求家属有效监督，避免用药不良反应产生。用药后如有异常，也需马上联系医生处理。（5）健康指导：耐心讲述疾病的有关知识，使患者能够正确看待疾病，同时还需告知健康生活的重要性，要求患者规律作息、健康饮食、健康运动，针对患者可能面临的危险干扰因素，还需予以有效预防和指导，使患者能够健康生活。（6）行为指导：每日须控制好患者的活动量，要求患者保持足够的绝对卧床休养时间。当患者病症有所好转后，则可指导患者尝试进行简单的生活活动和康复训练，但须避免劳累。另外，还需要求患者注意学会调节自我情绪，避免情绪过激，定期为患者进行心理评估和疏导工作。

1.4观察指标

观察两组的生活质量，量表选用SF-36，分数越高，质量越好。

1.5统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的生活质量

观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。详情如表2。

表2 两组的生活质量（±s）

3讨论

心力衰竭是指各种原因引起的心脏结构和功能改变，导致左心室射血功能减退，心肌细胞膜不能有效储存氧气，并逐步导致器官灌注不足而出现疾病的总称[3]。慢性心衰患者常常合并有心血管病、高血压等多种慢性心脏疾病，从而加重心脏负担[4]。慢性心衰是心功能不全所致的终末阶段特征性临床表现，心衰类型包括扩张型、纤维化和扩散型等，是目前我国心血管疾病患病率最重要的病因之一。数据显示，心力衰竭在中国成年人中发病率高达40%~60%，已经严重危害了我国的健康安全[5]。因此，慢性心力衰竭患者应根据病情采取合理的治疗方案。然而，慢性心力衰竭的治疗时间长，病情易反复，期间也可能受到各种危险因素的干扰，因此，对于慢性心力衰竭患者来说，还需为其采取相应的护理措施。

通过健康管理师介入，进行全程化、规范化、标准化、个体化的科学管理，比较两组的管理效果。结果 观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 健康管理师干预具有显著价值，可提升慢性心衰患者的生活质量，值得肯定。

参考文献

[1] 徐斌. 基于Pender健康促进模式的干预方案对慢性心力衰竭患者自我管理水平及生活质量的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(34):180-183.

[2] 李鑫鑫,陈婷. 基于无缝隙护理管理模式的干预策略对慢性心力衰竭患者功能恢复及生活质量的影响[J]. 现代医药卫生,2020,36(7):1060-1062.

[3] 孙运兰,魏静. "医院-社区-家庭"管理模式对慢性心力衰竭患者延续护理中自我管理能力和生活质量的影响[J]. 中国现代医生,2020,58(34):185-188.

[4] 韩丹,张韩,于江华,等. 慢性心力衰竭患者健康自我管理能力与生活质量的相关性探讨[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(5):605-606.

[5] 田焕,蔡建平,赵兰兰,等. 基于症状管理策略的健康教育对慢性心力衰竭患者自我护理行为和生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(9):1206-1210.

1. 项目名称：健康管理师介入对慢性心力衰竭患者全程管理的影响探究
2. 项目编号：2021-14-01-002