手足口病的预防与治疗最新进展

手足口病的预防与治疗最新进展

肖振华

灵川县卫生健康综合服务中心 （541200）

摘要：手足口病（HFMD）属于常见的小儿疾病，其是由肠道病毒引发的一种急性传染病，其中最常见的病情为EV71（肠道病毒71型）、柯萨奇CoxA16型。易于幼儿中常见，以手、足、口腔、臀部位出现斑丘疹、疱疹等为主要特点，而且还有可能出现发热表现。其中常见的感染源为咽喉分泌物、疱疹液、粪便污染的手与玩具，预后效果较好，但仍有部分患儿会引发其他并发症，如肺水肿、心肌炎等，或是无菌性的脑膜炎，严重时还会引发死亡，对患儿的生命安全造成极大的威胁。因此，对于手足口病来讲，做好有效的预防与治疗非常有必要。本文针对手足口病的预防、治疗方案进行探究，为临床提供一定的参考。

关键词：手足口病；预防；治疗；最新进展

    手足口病是肠道病毒感染引发的，早期发现的手足口病的病原体主要是COX16型，在1969年时，被美国首次确认为EV71，之后两者交替出现，每2-3年，会流行一次[1]。手足口病的病原体属于肠病毒，此病症的发病初期具有较强的传染性，其属于中度传染性疾病，病毒会通过水、唾液等媒介进入到呼吸道、肠道，甚至还会通过皮肤的接触进行传播[2]。通常情况下，患者会出现相应的症状，并会出现类似于呼吸道的症状，如腹泻、低热、咽痛、食欲减退等[3]。之后，会在病情的发展下，在口腔的两侧黏膜、软腭等部分连续出现疱疹，会在水疱破溃后，形成相应的小溃疡，从而引发下咽困难、咽痛等症状，对进食产生严重影响，甚至还会导致患者拒绝进食，同时手与足的远端部位，特别是手掌部位或是足底部位，会出现米粒大小、边缘充血疱疹性的皮疹[4]。通常情况下，只需对症治疗，预防良好，但有少数病例仍会出现严重的并发症，甚至还会在不同原因的影响下导致死亡[5]。手足口病本为常见病，但近年来频出流行性暴发，而且在流行时还会出现较高的死亡率，特别是会引发严重的心肌损伤或是中枢神经系统类的疾病。因此，在2008年5月，临床将手足口病定为丙类传染病，故而增加了临床与人们的重视程度。

1. 手足口病的最新研究

1.1手足口病的病原学

手足口病是一种全球范围最常见的小儿传染性疾病之一，普遍是由肠道病毒感染所致，如CVA、PV、EV、CVB等病毒所致，其中以EV、EV71、CVB、新肠道病毒为主[6]。其中不同的病毒，会产生不同的临床表现，以肠道病毒EV71属于常见的病原之一，其会引发程度不一的中枢神经系统类的并发症[7]。此外，肠道病毒的生存与传播，仍无法脱离掉湿热环境的支持，其会在此类环境中长时间存活，如在4度的环境中，会存活1年[8]。

1.2手足口病临床特点

通常来看，小儿在出现手足口病后，患儿的足部、口腔、手部等部位，会出现大量的小溃疡、小疱疹，同时还会合并有发热症状，特别是口腔的黏膜会出现小疱疹，导致患儿出现自行的流涎、食欲减退等表现，而且足部、手部、臀部等处，还会出现融合性的或是发散性的红色斑丘疹，其皮肤的周围会出现炎性红晕表现，疱内的液体较少，肢体的远端疱疹颜色会在5天内自行消退，但还是会留下瘢痕表现[9]。此外，小儿手足口病还会出现持续性的发热与呕吐等表现，还会产生疱疹性的咽喉炎症状，甚至还会合并有无菌性的脑膜炎等一系列的并发症，病情会快速地发展，并出现相应的神经症状，严重者会在短时间内出现心力衰竭、急性肺水肿等，甚至是死亡[10]。另外，有研究表明，EV71引发的手足口病，预后效果较差。

2. 手足口病诊断与治疗

2.1诊断

在手足口病诊断中，常用的诊断依据有以下几点。即第一个是手足口病易出现于夏秋两个季节，第二是手足口病易出现于儿童机体中，常出现于婴幼儿集聚的场所，并呈流行趋势；第三是出现手足口病后，患儿会在发病初期出现发热表现，白细胞数会轻度的上升，之后会于口、手、足等部位的黏膜与皮肤出现疱疹样的损伤；第四是手足口病的病程较短，有4-10天，多数会在1周内痊愈，在散在发生时须与风疹、疱疹性的咽峡炎等做鉴别[11]。

2.2治疗

手足口病患者一般均可以完全地康复，故在治疗时，需要以对症处理为主要原则，即在发病过程中，对患者做好强化护理，做好口腔卫生护理管理，多进食流质饮食，或是半流质饮食[12]。手足口病会引发脑炎、心肌炎等，故需要及时到医院接受治疗与复查。

手足口病无特效药物治疗，但其具有一定的自限性，个别患者即使不用治疗，也可以在7-10天痊愈。没有出现并发症的患者，通过及时治疗，患者的病情可以完全地康复，不会出现任何不良的后遗症[13]。因此，手足口病出现后，不用过分的恐慌，患者在发病后，通过物理治疗，可以提高预后效果。如出现高热者，即体温在39度以上的患者，可服用少量的退热药物，或是进行冰敷，并在家中自行隔离，家属对其做好重点护理，按医嘱在家休息，并辅以药物干预[14]。但在发病过程中，不可掉以轻心，因在此病症的发展中，机体的抵抗力会下降，而且口腔与手、足等部位，甚至是背部与臀部等均会出现水疱疹，而且会在破溃后形成小的溃疡，受伤的皮肤黏膜易感染其他病毒、细菌，会诱发心肌炎、化脓性细菌感染，甚至会出现败血症

[15]。如以上并发症没有得到及时治疗，会对患者的生命产生威胁。通常情况下，手足口病患者需要采用不同的治疗方案，如发病初期，疱疹出现于口腔，可开展抗病毒治疗，减轻症状。此外，在防治中也可采用注射相关疫苗。

3. 手足口病的预防

3.1养成良好的卫生习惯

在日常生活中，小儿家属需要重视小儿良好的卫生习惯的培养，如饭前、便后要洗手，对于年龄较小的患儿，勤换内衣与尿布。对小儿喜爱的玩具与生活用品，特别是接触口的物品，如奶瓶或是奶嘴，需要做到彻底的清洁与消毒[16]。叮嘱患儿不可食用生冷的食物，多食用新鲜的水果与蔬菜，定时通风、换气，保持室内的湿度、温度。同时在手足口病高发季节，不得带小儿进入聚集性公共场所。如小儿的手部、口腔、臀部等出现小疱疹，需要带其到医疗机构诊断与治疗[17]。

3.2强化监测管理

在手足口病的预防过程中，加大医疗机构对手足口病流行情况、危害性的重视与管理程度，健全管理机制，如发现手足口病的出现，需要及时上报疾控中心，并做好记录处理，特别是在手足口病流行期间，需要做好预检分诊，定时对就诊区做好消毒处理[18]。在接诊前做好手消毒，对相关仪器与物品做好擦拭，预防交叉感染的出现，对病房内的物品、设备做好重点清洗、消毒，同一病房内不可收治非手足口病的患儿，病情严重时，做好隔离治疗[19]。

3.3重视公共卫生的管理

健全公共场所的消毒机制，对小儿日常应用的设备与物品做好彻底的清洁、消毒，如门把手、生活用品、桌椅等，培养小儿良好的生活习惯。定时开窗通气，如有疑似患儿，立即在相应的场所接受诊治，并对患儿所用的物品做好彻底的消毒与清洁[20]。

结束语：

近年来，手足口病得到临床的重点关注，需要对其做好相应的预防与治疗，并在对症治疗中，控制病情的发展，从而提高预后效果，减少死亡率。

参考文献：

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