灵川县卫生健康综合服务中心 (541200)
摘要:手足口病(HFMD)属于常见的小儿疾病,其是由肠道病毒引发的一种急性传染病,其中最常见的病情为EV71(肠道病毒71型)、柯萨奇CoxA16型。易于幼儿中常见,以手、足、口腔、臀部位出现斑丘疹、疱疹等为主要特点,而且还有可能出现发热表现。其中常见的感染源为咽喉分泌物、疱疹液、粪便污染的手与玩具,预后效果较好,但仍有部分患儿会引发其他并发症,如肺水肿、心肌炎等,或是无菌性的脑膜炎,严重时还会引发死亡,对患儿的生命安全造成极大的威胁。因此,对于手足口病来讲,做好有效的预防与治疗非常有必要。本文针对手足口病的预防、治疗方案进行探究,为临床提供一定的参考。
关键词:手足口病;预防;治疗;最新进展
手足口病是肠道病毒感染引发的,早期发现的手足口病的病原体主要是COX16型,在1969年时,被美国首次确认为EV71,之后两者交替出现,每2-3年,会流行一次[1]。手足口病的病原体属于肠病毒,此病症的发病初期具有较强的传染性,其属于中度传染性疾病,病毒会通过水、唾液等媒介进入到呼吸道、肠道,甚至还会通过皮肤的接触进行传播[2]。通常情况下,患者会出现相应的症状,并会出现类似于呼吸道的症状,如腹泻、低热、咽痛、食欲减退等[3]。之后,会在病情的发展下,在口腔的两侧黏膜、软腭等部分连续出现疱疹,会在水疱破溃后,形成相应的小溃疡,从而引发下咽困难、咽痛等症状,对进食产生严重影响,甚至还会导致患者拒绝进食,同时手与足的远端部位,特别是手掌部位或是足底部位,会出现米粒大小、边缘充血疱疹性的皮疹[4]。通常情况下,只需对症治疗,预防良好,但有少数病例仍会出现严重的并发症,甚至还会在不同原因的影响下导致死亡[5]。手足口病本为常见病,但近年来频出流行性暴发,而且在流行时还会出现较高的死亡率,特别是会引发严重的心肌损伤或是中枢神经系统类的疾病。因此,在2008年5月,临床将手足口病定为丙类传染病,故而增加了临床与人们的重视程度。
1.1手足口病的病原学
手足口病是一种全球范围最常见的小儿传染性疾病之一,普遍是由肠道病毒感染所致,如CVA、PV、EV、CVB等病毒所致,其中以EV、EV71、CVB、新肠道病毒为主[6]。其中不同的病毒,会产生不同的临床表现,以肠道病毒EV71属于常见的病原之一,其会引发程度不一的中枢神经系统类的并发症[7]。此外,肠道病毒的生存与传播,仍无法脱离掉湿热环境的支持,其会在此类环境中长时间存活,如在4度的环境中,会存活1年[8]。
1.2手足口病临床特点
通常来看,小儿在出现手足口病后,患儿的足部、口腔、手部等部位,会出现大量的小溃疡、小疱疹,同时还会合并有发热症状,特别是口腔的黏膜会出现小疱疹,导致患儿出现自行的流涎、食欲减退等表现,而且足部、手部、臀部等处,还会出现融合性的或是发散性的红色斑丘疹,其皮肤的周围会出现炎性红晕表现,疱内的液体较少,肢体的远端疱疹颜色会在5天内自行消退,但还是会留下瘢痕表现[9]。此外,小儿手足口病还会出现持续性的发热与呕吐等表现,还会产生疱疹性的咽喉炎症状,甚至还会合并有无菌性的脑膜炎等一系列的并发症,病情会快速地发展,并出现相应的神经症状,严重者会在短时间内出现心力衰竭、急性肺水肿等,甚至是死亡[10]。另外,有研究表明,EV71引发的手足口病,预后效果较差。
2.1诊断
在手足口病诊断中,常用的诊断依据有以下几点。即第一个是手足口病易出现于夏秋两个季节,第二是手足口病易出现于儿童机体中,常出现于婴幼儿集聚的场所,并呈流行趋势;第三是出现手足口病后,患儿会在发病初期出现发热表现,白细胞数会轻度的上升,之后会于口、手、足等部位的黏膜与皮肤出现疱疹样的损伤;第四是手足口病的病程较短,有4-10天,多数会在1周内痊愈,在散在发生时须与风疹、疱疹性的咽峡炎等做鉴别[11]。
2.2治疗
手足口病患者一般均可以完全地康复,故在治疗时,需要以对症处理为主要原则,即在发病过程中,对患者做好强化护理,做好口腔卫生护理管理,多进食流质饮食,或是半流质饮食[12]。手足口病会引发脑炎、心肌炎等,故需要及时到医院接受治疗与复查。
手足口病无特效药物治疗,但其具有一定的自限性,个别患者即使不用治疗,也可以在7-10天痊愈。没有出现并发症的患者,通过及时治疗,患者的病情可以完全地康复,不会出现任何不良的后遗症[13]。因此,手足口病出现后,不用过分的恐慌,患者在发病后,通过物理治疗,可以提高预后效果。如出现高热者,即体温在39度以上的患者,可服用少量的退热药物,或是进行冰敷,并在家中自行隔离,家属对其做好重点护理,按医嘱在家休息,并辅以药物干预[14]。但在发病过程中,不可掉以轻心,因在此病症的发展中,机体的抵抗力会下降,而且口腔与手、足等部位,甚至是背部与臀部等均会出现水疱疹,而且会在破溃后形成小的溃疡,受伤的皮肤黏膜易感染其他病毒、细菌,会诱发心肌炎、化脓性细菌感染,甚至会出现败血症
[15]。如以上并发症没有得到及时治疗,会对患者的生命产生威胁。通常情况下,手足口病患者需要采用不同的治疗方案,如发病初期,疱疹出现于口腔,可开展抗病毒治疗,减轻症状。此外,在防治中也可采用注射相关疫苗。
3.1养成良好的卫生习惯
在日常生活中,小儿家属需要重视小儿良好的卫生习惯的培养,如饭前、便后要洗手,对于年龄较小的患儿,勤换内衣与尿布。对小儿喜爱的玩具与生活用品,特别是接触口的物品,如奶瓶或是奶嘴,需要做到彻底的清洁与消毒[16]。叮嘱患儿不可食用生冷的食物,多食用新鲜的水果与蔬菜,定时通风、换气,保持室内的湿度、温度。同时在手足口病高发季节,不得带小儿进入聚集性公共场所。如小儿的手部、口腔、臀部等出现小疱疹,需要带其到医疗机构诊断与治疗[17]。
3.2强化监测管理
在手足口病的预防过程中,加大医疗机构对手足口病流行情况、危害性的重视与管理程度,健全管理机制,如发现手足口病的出现,需要及时上报疾控中心,并做好记录处理,特别是在手足口病流行期间,需要做好预检分诊,定时对就诊区做好消毒处理[18]。在接诊前做好手消毒,对相关仪器与物品做好擦拭,预防交叉感染的出现,对病房内的物品、设备做好重点清洗、消毒,同一病房内不可收治非手足口病的患儿,病情严重时,做好隔离治疗[19]。
3.3重视公共卫生的管理
健全公共场所的消毒机制,对小儿日常应用的设备与物品做好彻底的清洁、消毒,如门把手、生活用品、桌椅等,培养小儿良好的生活习惯。定时开窗通气,如有疑似患儿,立即在相应的场所接受诊治,并对患儿所用的物品做好彻底的消毒与清洁[20]。
结束语:
近年来,手足口病得到临床的重点关注,需要对其做好相应的预防与治疗,并在对症治疗中,控制病情的发展,从而提高预后效果,减少死亡率。
参考文献:
[1]林清萍. 小儿手足口病的预防和护理对策探讨[J]. 中国社区医师,2022,38(12):113-115.
[2]陆祖添,李海. 手足口病流行病学特征及免疫预防的研究进展[J]. 大众科技,2022,24(04):105-108+89.
[3]姜忠. 分析手足口疫苗对于儿童手足口病预防效果[J]. 医学食疗与健康,2022,20(10):189-192.
[4]宋小磊. 小儿手足口病的预防干预对控制流行性的效果分析与评价[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(02):210-211+218.
[5]陈少伟. 手足口病的流行病学特征及防控措施综述[J]. 中国实用乡村医生杂志,2021,28(05):37-39.
[6]梁礼娟. 手足口病流行病学及临床特征分析[D].南华大学,2021.
[7]刘彩虹. 手足口病预防控制措施[J]. 家庭医学,2021,(03):28-29.
[8]周西笛. 儿童手足口病治疗和预防研究进展[J]. 广西医科大学学报,2020,37(10):1917-1922.
[9]杨博文. 手足口病的流行特征及预防策略[J]. 现代养生,2020,20(13):74-75.
[10]刘伟芳. 小儿手足口病的传染预防及控制[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):77-78.
[11]何美香,刘英. 手足口病的中医治疗及预防调护综述[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(03):180-182.
[12]张志琴. 探究手足口病的流行病学特征及预防策略[J]. International Infections Diseases(Electronic Edition),2020,9(01):239-240.
[13]林华娇,林立勋. 小儿手足口病的预防和控制对策[J]. 中国社区医师,2020,36(06):176-177.
[14]刘倩倩. 2015-2018年连云港市手足口病流行病学特征及重症危险因素分析[D].东南大学,2020.
[15]窦丽. 探究2011年~2017年某市小儿手足口病的流行病学特征及预防控制[J]. 中国医药指南,2020,18(01):87-88.
[16]丁迎华. 小儿手足口病的预防和控制对策[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(A4):58.
[17]黄丽萍. 手足口病的治疗和护理及医院感染预防与控制探究[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(A1):312+314.
[18]郑丽娟. 小儿手足口病发病情况分析及保健预防措施探讨[J]. 深圳中西医结合杂志,2019,29(23):114-115.
[19]杨恩辉, 单鸣凤, 周凯. 重症手足口病致死机制及其防治的研究进展[J]. 医学综述, 2020, 26(3):6.
[20]张静雅. 小儿手足口疾病的预防及控制措施和治疗总有效率分析[J]. 全科口腔医学杂志(电子版),2020,7(04):178.