慢阻肺可以治愈吗，要怎么治疗，大多采取这几种治疗方法

慢阻肺可以治愈吗，要怎么治疗，大多采取这几种治疗方法

罗明富

四川省富顺县板桥镇中心卫生院 643204

    李先生今年58岁，是一家施工单位的管理人员，由于多年深入工地一线，工作环境粉尘较多，加上平时有吸烟习惯，因此时常会有胸闷气短的感觉。某次感到呼吸困难，同事将其送至医院，经过医生听诊，诊断为慢阻肺。医生告知李先生，慢阻肺当前治愈难度较大，但是可通过有效的治疗方式，缓解各项症状，提高生活质量。那么什么是慢阻肺，具体应如何治疗呢？

1 什么是慢阻肺？

    慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，属于肺部疾病的一种，患者呈现出气流受限特征。气流受限呈现进行性发展，而且表现出不完全可逆的特征，在病情进展的同时，患者肺功能也会进一步下降，不仅在活动后会有气喘表现，即使日常休息，也常会有上气不接下气的情况。慢阻肺当前没有治愈手段，病程较长，在疾病早期症状并不明显，伴随病程发展，患者会出现如下症状：首先，慢性咳嗽。患者在早晨通常咳嗽较多，夜间会有排痰和阵发性咳嗽的表现，若未经有效的临床干预，很有可能终身不愈。其次，咳痰。痰液通常表现为浆液泡沫性痰液、白色粘液等，若情况严重，也可能痰中带血。患者在清晨会大量排痰，急性发作期痰量较多，可见到脓性痰。另外，呼吸困难或气短。这点在慢阻肺患者中极为常见，最开始只在剧烈运动之后容易气短，后面连日常休息时也无法避免。最后，胸闷与喘息。一些患者在急性加重期，或者患者病情本身较重，则容易出现喘息现象。

    慢阻肺的发病原因，当前临床尚未完全明确病因，但分析和慢性支气管炎类似程度较高。当前临床认为慢性支气管炎与阻塞性肺气肿，都有可能导致慢阻肺发病，具体可分成外因和内因两类因素。外因方面，如果患者有呼吸道感染病症，或者工作与生活环境有空气污染现象，导致患者吸入较多粉尘，则会增加慢阻肺的发病率。内因因素方面，若在妊娠期肺部发育不良，或者因为其他因素营养不良，同样会成为慢阻肺的发病诱因。因此，结合生活经验，可以看出，慢阻肺在以下群体中发病率较高。首先是老年人，因为老年人一般合并各类基础性疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿等，容易增加肺部感染概率，引发慢阻肺。其次，一些工作环境粉尘较多的人群，包括工地、车间的工人。最后，有长年吸烟习惯的人，相较于健康群体，发病概率更高。

    慢阻肺会引起较多并发症。首先，慢性呼吸衰竭。通常会在慢阻肺急性加重患者群体中发生率较高，症状相较于普通慢阻肺更重，且会有高碳酸血症和低氧血症等，会表现出二氧化碳潴留和缺氧等现象等。其次，自发性气胸。患者通常有呼吸困难加重表现，同时合并明显发绀等表现。通过肺部听诊器，可听到鼓音，同时呼吸音有消失或减弱表现，此时应当警惕自发性气胸是否发生。最后，慢性肺源性在心脏病。慢性阻塞性肺疾病会导致患者缺氧，令肺动脉趋于收缩，增加右心室厚度，导致右心功能受到影响。

2 慢阻肺应如何治疗？

    慢阻肺治疗方式较多，主要包括以下几类：药物治疗。以支气管扩张剂为主，在用药时应当和患者病情严重程度相结合，并严密监测患者的用药不良反应。如果能够联用不同药物，则可以增加支气管扩张效果，达到更好的临床疗效。支气管扩张剂主要包含β2肾上腺素受体激动剂和抗胆碱药，前者的长效制剂包括福莫特罗和沙美特罗等，短小制剂包括沙丁胺醇气雾剂；后者长效制剂包括噻托溴铵吸入剂，短效制剂包括异丙托溴铵气雾剂。

    手术治疗同样可应用于慢阻肺治疗，但是对于大部分患者都不太适用，只针对疾病指征特殊的患者适用性较强。手术方式包括肺兼容与肺大疱切除术，治疗可一步到位，改善患者肺功能指标，避免患者长时间呼吸困难。但是由于手术属于侵入式操作，很容易引发患者肺部感染，对于一些体质较差的患者，应谨慎选择。若需手术治疗，应在术前对患者做好各项检查，包括胸部CT、肺功能测定和动脉血气分析等，对患者呼吸功能进行评估。。

    针对急性加重期的慢阻肺患者，同样也可以采取其他治疗方法。具体而言，第一，应加强对患者病情进展情况的评估，掌握急性加重期原因。为扩张气道，可使用抗胆碱药和β2肾上腺素受体激动剂，同时经鼻导管为患者吸氧，以大约30%为标准，控制给氧浓度。如果患者存在严重的呼吸困难表现，或者咳痰量有所增加，带有脓性痰，则说明患者体内有细菌感染的表现，此时应当给予抗生素治疗。如果患者合并支气管哮喘症状，可以通过静脉注射的方式，给予糖皮质激素。如果慢阻肺患者有急性呼吸衰竭表现，如果禁忌证不明显，可以选择无创通气治疗，令患者生存率进一步提升。

3 慢阻肺症状应如何预防发作？

    患者如果有吸烟习惯，应当主动戒烟，避免香烟中的尼古丁，对肺部造成较大伤害。对于一些在粉尘较多工作环境中工作的人群，即使工作环境的恶劣不可避免，也应当在工作中带好口罩，并注重呼吸道的清洁。患者平时应当加强锻炼，提高自身体质的同时，也可以提高心肺功能。运动以有氧运动为主，不能为自身带来较大的负担。如果处在急性发作期，应当定期加强肺功能监测，防止耽误治疗时间。