分层级延续性护理模式在糖尿病患者中的临床应用效果评价

分层级延续性护理模式在糖尿病患者中的临床应用效果评价

何蒙蒙

合肥市第一人民医院南区（合肥市滨湖医院）230000

摘要：目的：探究糖尿病患者实施分层级延续性护理的临床应用效果。方法：选取2021年1月至2022年1月间来院接受治疗的糖尿病患者进行试验研究，梳理病例资料，挑选出符合要求的100例患者进行入组试验，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均为50例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施分层级延续性护理。对比分析患者知识掌握率、并发症发生率、自我管理能力、生活质量、血糖水平的组间差异性。结果：在患者相关知识掌握方面，观察组患者的掌握率为94.00%，明显高于对照组的74.00%，组间对比差异显著（p<0.05）；在患者并发症发生率方面，观察组患者为4.00%，明显低于对照组患者的20.00%，组间对比差异显著（p<0.05）。表征患者生活质量的八项评价指标方面，观察组患者的得分均明显高于对照组，组间对比差异显著（p<0.05）。与对照组比较，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2h血糖指标更低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组住院与溃疡愈合时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病患者实施分层级延续性护理，可有效改善患者血糖水平，不仅提高了患者的知识掌握率与生活质量，而且降低了并发症发生率，患者的疾病自我管理能力也得到了明显提升，具有较好的临床推广应用价值。

关键词：分层级延续性护理；糖尿病；并发症；生活质量；并发症

Abstract: Objective: To explore the clinical application effect of hierarchical continuous care for patients with diabetes. Methods: The experimental study was conducted on the patients with diabetes who received treatment in the hospital from January 2021 to January 2022. The case data were sorted out and 100 patients who met the requirements were selected for inclusion. The patients were pided into control group and observation group by random number table method, with 50 cases in both groups. The observation group was given hierarchical continuous care based on the control group. The differences of knowledge mastery rate, complication rate, self-management ability, quality of life and blood glucose level among groups were compared and analyzed. Results: In terms of patients' mastery of relevant knowledge, the mastery rate of observation group was 94.00%, which was significantly higher than that of control group (74.00%), and the difference between groups was significant (p<0.05). The incidence of complications in the observation group was 4.00%, which was significantly lower than that in the control group (20.00%), and the difference between groups was significant (p<0.05). In terms of the eight evaluation indexes representing the quality of life of patients, the scores of the observation group were significantly higher than those of the control group, and the difference between groups was significant (p<0.05). Compared with the control group, the indexes of HBA1c, fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the study group were lower, and the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with the control group, the duration of hospitalization and ulcer healing in the study group was shorter, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The implementation of hierarchical continuity care for patients with diabetes can effectively improve the blood glucose level of patients, not only improve the knowledge of patients and quality of life, but also reduce the incidence of complications, patients' disease self-management ability has been significantly improved, with good clinical application value.

Key words: hierarchical continuity care; Diabetes mellitus; Complications; Quality of life; Complications

糖尿病属于临床较为常见的病症，随着病程的不断推进，患者会出现一系列的并发症，其慢性、反复性特征给临床治疗带来了较大困难，一旦患者不能得到系统全面的治疗，将严重影响患者的自我管理能力，也会威胁患者的生活质量，从而加重社会经济负担[1]。目前，临床上尚未形成长效的治疗技术措施，尚无特效药能够对该病症进行有效治疗，患者往往面临漫长的治疗周期，但该病早期症状不明显，不影响患者正常生活，多数患者的病情在短期内就能得到控制，导致部分患者容易产生完全康复的错误认识，因此违背医嘱，放弃了规范化的治疗方案，进而导致病情反复，甚至诱发一系列并发症[2]。其中糖尿病足就是该病的主要并发症，患者多临床表现为间歇性跛行、肌肉萎缩、足部疼痛、皮肤干燥。如果未能得到科学有效的干预，将会严重影响患者的预后，甚至对患者的生活质量造成较大不良影响[3]。有研究指出，糖尿病患者对自身疾病知识的掌握情况、生活质量控制情况对于病情的恢复具有重要影响，而单纯的病理性治疗显然无法全面提升患者的治疗效果，科学高效的临床护理措施对于提升患者的健康恢复具有重大意义，本次研究将分层级延续性护理模式应用于临床实践中，以期改善糖尿病患者的健康状况，现将有关内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料　

选取2021年1月至2022年1月间来院接受治疗的糖尿病患者进行试验研究，梳理病例资料，挑选出符合要求的100例患者进行入组试验，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均为50例。纳入标准：①临床确诊为糖尿病；②自愿加入本次试验研究；③认知功能正常，具备基本的听说读写能力；④具备基本的依从性，能够配合完成本次试验研究。排除标准：①合并其他器质性病变患者；②认知功能障碍，无法配合完成研究；③存在禁忌症，或对试验用药过敏患者。受试个体的基线资料组间对比无显著差异（p>0.05），具有可比性。见表1。

表1 受试个体基线资料的组间对比

1.2方法　

（1）对照组患者接受常规护理干预，给予患者临床健康知识教育，由专业护理人员指导患者遵医用药，定期检测血糖指标，并给予患者进行心理疏导；（2）观察组实施分层级延续性护理措施，成立分层级延续性护理小组，小组成员包括临床经验丰富的糖尿病主管护师、专科护师及护士，并接受分层级延续性护理理论知识培训和实操训练，经考核合格后开展相应的护理工作。明确小组的任务分工，组长负责统筹管理，保证本次试验研究的有序推进，主管护师则负责对患者进行出院后的健康指导与随访调查，护士负责对各自病人的日常护理，并统计各项临床数据。具体方法如下：①健康教育，护理人员向入院患者讲解糖尿病血糖控制的相关知识，引导患者掌握自我护理的基本方法，为患者建立健康管理档案，及时完善患者的档案信息。②出院后1~2 d，利用电话随访的形式了解患者出院后的病情控制情况，若患者出现不适症状，应立即对患者实施干预，通过视频或电话方式进行指导，帮助患者缓解不适，若患者症状仍未改善，应要求患者及时来院治疗。③出院后90d内，通过电话随访联合家庭随访的形式对患者的康复情况进行调查，针对患者的血糖控制、饮食习惯等问题进行了解与指导，了解患者身体恢复情况，对自我管理能力、生活质量情况进行调查，帮助患者早日恢复健康生活状态，指导并纠正患者的不良生活习惯，引导患者进行适当的肌肉拉伸、慢走等功能训练。调查分析患者并发症发生情况，对患者的并发症症状进行检查，根据检查结果调整后续的延续性护理干预措施，向患者及家属介绍糖尿病所处不同时间阶段的临床特点，多监督患者进行训练。告知患者注意定期来院复查。另外，纠正与指导不合理的自我护理方法。依据自我管理能力、患者病情的恢复情况确定复诊次数，以解决患者实际问题为主要目的。④耐心为患者解答疑问，利用QQ、微信等多媒体平台对患者进行在线宣教，经常与患者保持密切联系，针对患者提出的问题进行耐心地解答，根据患者的病情发展情况与身体状况确定随访次数与间隔。

1.3观察指标　

①疾病相关知识的掌握率：根据糖尿病患者的实际情况，自行编制问卷对患者的糖尿病知识掌握率进行统计分析，共包含20个题目，每题的分值设置为0、1、2、3、4、5分，若患者的总得分低于60分，则视为“未掌握”；若患者的总得分在60分与90分之间，则视为“部分掌握”；若患者的总得分在91分与100分之间，则视为“完全掌握”。问卷信度0.81，效度0.84。②患者并发症发生率：统计患者出现足部感染、皮肤干燥、足部胼胝、皲裂、足部损伤的例数，计算发生率，发生率越低，说明预后效果越好。③患者自我管理能力：根据糖尿病的病理特征，并结合患者病情的实际情况，自行编制调查问卷，分析评价患者的自我管理能力，满分100分；共有5个研究维度，分别为：“自我管理”、“血糖控制”、“足部护理”、“日常饮食”、“户外运动”，各维度总分20分。问卷信度0.83，效度0.85。④患者生活质量：应用简明健康状况问卷（The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey,SF-36）对患者的生活质量进行量化评估，共包含8个项目，分别为：“躯体疼痛”、“生理机能”、“情感职能”、“社会功能”、“精神健康”、“一般健康”、“生理职能”、“精力评价”，总分100分，评分越高视为患者生活质量越佳。⑤患者血糖水平：对患者的糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2h血糖指标进行测量。

⑥护理效果：统计住院与溃疡愈合时间，时间越短干预效果越显著。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0进行数据分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用2检验，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者相关知识掌握及并发症发生情况的组间对比

在患者相关知识掌握方面，观察组患者的掌握率为94.00%，明显高于对照组的74.00%，组间对比差异显著（p<0.05）；在患者并发症发生率方面，观察组患者为4.00%，明显低于对照组患者的20.00%，组间对比差异显著（p<0.05）。见表2。

表2 患者相关知识掌握及并发症发生情况的比较

2.2患者自我管理能力的组间对比

在患者自我管理能力方面，观察组“自我管理”“血糖控制”“足部护理”“日常饮食”“户外运动”五项指标的评分均明显高于对照组，组间对比差异显著（p<0.05），见表3。

表3 患者自我管理能力的组间比较

2.3患者生活质量评分的组间比较

表征患者生活质量的八项评价指标方面，观察组患者的得分均明显高于对照组，组间对比差异显著（p<0.05），见表4。

表4 患者生活质量评分的组间对比

2.4患者血糖水平的组间对比

与对照组比较，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2h血糖指标更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组患者的血糖水平比较

2.5患者住院与溃疡愈合时间的组间对比

与对照组比较，研究组住院与溃疡愈合时间更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

表6 两组患者的住院与溃疡愈合时间的比较

3讨论

糖尿病属于临床较为多见的病症，该病可诱发多种并发症，对患者的健康生活造成了较大影响，临床上主要进行病理性治疗，未能系统地对患者进行护理干预，导致患者对自身病情认知程度较低，容易忽视自我管理的重要性，导致病情的反复，严重影响患者的预后[4-5]。随着糖尿病治疗技术的不断发展，护理干预理念越来越引起临床重视，在护理过程中为患者提供系统的健康宣教，使患者掌握糖尿病的危险性及自我管理策略，对于提升患者的自我管理能力与生活质量均有积极作用[6]。

分层级延续性护理属于临床上的一种新型护理理念。患者出院后持续对患者的康复情况进行延伸性的调查，由专业护理人员对患者进行随访跟踪，通常采用电子邮件、电话、上门方式等方式对患者进行随访，及时解决患者遇到的问题，并根据患者的病情恢复情况，科学调整后续的干预策略，循环改进和完善延续性护理方案

[7-8]。延续性护理有效将患者的院内护理与院外护理进行了衔接，同时可结合患者的病情实际状况进行针对性干预，进而帮助患者养成科学健康的生活习惯[9-10]。此外，可对患者进行积极的心理干预，帮助患者缓解焦虑与抑郁等不良心理状态，对于提升患者的治疗依从性具有重要作用。本次研究结果表明，观察组患者的知识掌握率为94.00%，明显高于对照组的74.00%，组间对比差异显著（p<0.05）；在患者并发症发生率方面，观察组患者为4.00%，明显低于对照组患者的20.00%，组间对比差异显著（p<0.05）。表征患者生活质量的八项评价指标方面，观察组患者的得分均明显高于对照组，组间对比差异显著（p<0.05）。与对照组比较，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2h血糖指标更低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组住院与溃疡愈合时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明，分层延续性护理通过利用多媒体平台，在院内与院外均能对患者进行相关的健康知识宣教，使患者可通过多元化的渠道了解糖尿病相关的知识，有效提升了患者对自身病情的认知程度，使患者能够积极主动地进行自我管理，逐步养成了良好的生活习惯与生活态度，对于降低并发症的发生率起到很好的作用。在接下来研究中，将进一步加大试验样本量，为患者提供更有价值护理方法，同时，将进一步加强护理人员的培训，不断提升护理人员的护理技术，重点提升护理人员的心理干预技能，以便帮助科学高效地帮助患者养成积极向上的心态。

综上所述，对糖尿病患者实施分层级延续性护理，可有效改善患者血糖水平，不仅提高了患者的知识掌握率与生活质量，而且降低了并发症发生率，患者的疾病自我管理能力也得到了明显提升，具有较好的临床推广应用价值。

参考文献：

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[4]骆建梅,李芬,郑李明,符小英.延续性护理模式在妊娠期糖尿病产后护理中的应用[J].护理实践与研究,2022,19(08):1202-1205.

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[6]黄秀梅,林琴,洪丽溶.延续性护理干预模式在2型糖尿病合并急性胃炎患者中对护理满意度及血糖的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(24):128-130+198.

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[8]沈娟.基于微信平台的延续性护理在老年糖尿病患者中的应用效果[J].名医,2021,2(15):31-32.

[9]曹娜.分层级延续性护理模式运用于糖尿病足患者中的效果及对足部并发症发生率的影响[J].中国全科医学,2021,24(S1):199-202.

[10]夏经菊,王海丽.延续性护理模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(36):226-228.