医护患一体化心理护理用于食管癌同步放化疗患者价值评价

医护患一体化心理护理用于食管癌同步放化疗患者价值评价

曹秀秀,      ,方海燕

东方医院集团广济医院   肿瘤科    神经内科  安徽淮南232000

摘要 目的：对医护患一体化心理护理在食管癌同步放化疗患者中的价值进行评价。方法：选取2021年6月至2022年6月一年间在我院进行放化疗治疗的食管癌患者50例，随机分为对照组（n＝25）和观察组（n＝25），对照组采用常规心理护理措施，观察组采用医护患一体化护理措施，其余采取的护理措施均相同。对比两组患者放化疗前和放化疗结束后的心理状态（焦虑、抑郁）。结果：观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：医护患一体化心理护理比常规护理更能有效缓解患者的焦虑、抑郁状态。

关键词 医护患一体化；心理护理；食管癌；放化疗

    放化疗是食管癌患者常用的治疗手段，在具有较好治疗作用的同时也具有较多的副作用，不仅会对患者的身体造成严重影响还会影响其心理状态，再加上疾病的影响患者很容易产生焦虑、抑郁的不良情绪，所以在患者放化疗期间加强心理护理干预十分必要[1]。本次研究应用医护患一体化心理护理用于食管癌同步放化疗患者中取得了理想的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

    选取2021年6月至2022年6月一年间在我院进行放化疗治疗的食管癌患者50例，随机分为对照组（n＝25）和观察组（n＝25）。对照组中男性12例，女性13例，年龄48-69岁，平均年龄（58.63±4.85）岁，食管癌分期：Ⅱ期6例、Ⅲ期17例、Ⅳ期2例；观察组中男性11例，女性14例，年龄47-70岁，平均年龄（59.08±3.96）岁，食管癌分期：Ⅱ期5例、Ⅲ期18例、Ⅳ期2例，；所有患者均采用放疗或化疗和靶向治疗（均未行手术治疗），均能进行有效的交流和沟通，排除晚期广泛转移、严重精神障碍、其它器官存在恶性肿瘤的患者。

1.2方法

    对照组采用常规心理护理措施。在患者放化疗期间加强同患者的交流沟通了解其心理状态，当发现患者出现焦虑、抑郁等不良情绪时，根据心理问题的原因积极的进行解答。

    观察组采用医护患一体化心理护理。依据医护患一体化护理理论组建以医生、护士为核心，患者家属为辅助的心理护理团队，通过采用不同心理护理手段，达到缓解患者焦虑、抑郁的目的。①组建医护小组。在开始放化疗时由一名主治及以上职称的医生和一名经验丰富护师对患者的心理情况进行了解，对存在的心理问题医护共同协商解决[2]。②运用科学的心理护理措施。患者在治疗期间大都会存在一定的恐惧感，表现为慌张、情绪低落，同时伴有不同程度的发抖、血压升高的改变，这时要多给与患者陪伴，并告知患者放松的训练方法，另外可以邀请放化疗后恢复较好的患者同他们进行交流，以增加对治疗的信心和依从性。放化疗期间根据患者自身的情况医护一起同患者进行交流，治疗方面的问题由医生进行专业的解答，对环境、照顾方面的问题由护理人员进行解答，在交流时要注意应用科学的心理调试方法。③发动患者家属参与到心理护理过程中，家属作为患者的亲人对其进行更多照顾和鼓励，能让患者感受来自家庭的温暖，增加患者对未来生活的憧憬，从而积极的配合治疗。

1.3观察指标

    焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）对患者进行评价对比，SAS、SDS量表得分越低代表患者精神状态越好。

1.4统计学方法

    所有数据均采用SPSS20.0进行分析，计数资料(%)表示，X2检验；计量资料应用平均值±，标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组SAS、SDS评分对比

    治疗开始时时观察组和对照组患者SAS、SDS评分无显著性差异（P＞0.05）；治疗结束时观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1.两组患者SAS、SDS平分（）

3讨论

    食管癌是消化系统中常见的恶性肿瘤，由于在早期很难及时发现，导致很多患者在发现时已经处于中晚期，失去了进行手术的机会。放化疗是针对不能进行手术治疗的食管癌患者常用的治疗方案，对延缓疾病进展、提高患者生存率和生存时间具有显著作用[3]。但是放化疗也存在副作用大的弊端，会给患者生理和心理均带来较大负面影响，加上患者对恶性肿瘤本身就有一种恐惧感，很容易产生焦虑、抑郁的不良心理情绪。发生不良心理情绪后患者的食欲、睡眠会受到严重影响，导致机体免疫功能的下降。

    相关研究指出医护患一体化心理对于缓解食管癌同步放化疗患者的焦虑、抑郁状态具有显著作用[4-5]。本次研究中组建的医护小组根据患者存在的心理问题制定应对策略，治疗方面的问题由医生进行专业的解答，对环境、照顾方面的问题由护理人员进行解答。另外发动患者家属加入到患者的心理护理中，提高了心理护理的效果。本次研究结果显示，观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05），说明医护患一体化心理对缓解患者的不良心理状态具有十分显著的作用。

参考文献

[1]肖青.医护患一体化心理护理在食管癌同步放化疗患者中的应用效果[J].现代消化及介入诊疗,2020,4(1):2.

[2]仲雪兰.医护患一体化心理护理模式在食管癌同步放化疗患者中的应用效果[J].中国保健营养,2020,30(1):163.

[3]陈翠萍,陈志霞.医护一体化护理对食管癌放化疗患者自我效能感及不良情绪的影响[J].当代护士：上旬刊,2019,26(6):2.

[4]陈翠萍,陈志霞.医护一体化护理对食管癌放化疗患者自我效能感 及不良情绪的影响[J].当代护士（综合版）,2019,6(3):26.

[5]焦品莲,曹玲,李淑萍,等.医护一体化护理干预对食管癌放化疗患者生活质量及自我效能感的作用[J].卫生职业教育,2017,35(24):3.