1例高龄妇女实施辅助生殖技术的护理干预效果分析

1例高龄妇女实施辅助生殖技术的护理干预效果分析

陈文珍  ,陈莉

中国人民解放军海军特色医学中心   上海   200052

【摘要】回顾性分析本院1例高龄妇女实施辅助生殖技术患者的临床资料。本例患者采用IVF授精方式助孕,取卵6枚，配成有效胚胎3枚。在实施手术时对该患者实施个性化护理，包括疾病宣教、术中护理、心理关怀、病情观察、饮食指导，手术过程顺利，干预后患者身体和心理健康良好。

【关键词】高龄妇女；辅助生殖技术；护理干预

育龄女性的卵巢储备功能随着其年龄的不断增加逐渐降低，从而错过生育黄金期，导致妊娠率下降，同时导致胚胎染色体异常的发生概率也不断升高，致使其活产率降低[1]。因此高龄育龄妇女妊娠过程中面临着诸多需要解决的问题。近年来，辅助生殖技术逐渐成为生殖医学研究的热点[2]。本文就1例高龄妇女实施辅助生殖技术的护理干预效果进行分析，报道如下。

1 临床资料

患者，女，40岁，患者自述2016年在上海红房子医院行HSG示：双侧输卵管阻塞，遂于该院行输卵管通液2次，仍未孕，2017年-2019年因“输卵管因素”于外院行IVF3个周期均未孕，2019年3月，夫妻双方来我院生殖中心要求助孕治疗，完善相关检查，采用拮抗剂方案，完善术前准备，在静脉麻醉下行取卵术，获卵6枚，IVF常规授精，配成有效胚胎3枚，因促排期间内膜回声不均匀，放弃鲜胚移植，给予全胚冷冻保存。患者于2019年4月来我院生殖中心行FET助孕，采用激素替代方案，于2019年5月15日植入2枚胚胎，手术过程顺利，5月29日查血HCG1094mIU/mL，6月12日查B超可见1胎心，按医嘱继续药物支持，回当地建卡，于2020年2月3日足月顺产一男婴，各项指标正常。

2 护理

（1）健康宣教。取精子、卵子前，使用简单的语言，联合图文、视频等方式，告知患者辅助生殖技术的治疗过程、成功率、局限性、可能出现的医疗风险、医疗费用，治疗后可能出现的不良反应及对症处理措施等，消除患者的疑虑。耐心解答患者提出的问题，并宣传既往经辅助生殖技术治疗取得很好疗效的病历，增强患者的治愈信心,多给予患者鼓励，用图文和视频讲解手术过程，让患者多了解这方面知识，解开患者心里疑虑，放松心情。（2）病情观察。辅助生殖是集临床、实验室、护理、心理辅导于一体的综合诊疗手段，是一条环环相扣的链，任何一个环节出问题都有可能导致治疗的失败[3]。因此病情的观察和护理显得尤其重要。严密观察患者的意识及生命体征的变化，及时做好准确记录。（3）取卵手术前后护理。术前按要求做好术前阴道冲洗消毒工作，动作要轻柔敏捷，做好术前准备，嘱患者排空膀胱，开放留置静脉输液通道，嘱患者放轻松。术后按全身麻醉术后常规护理，严密观察生命体征，保持输液通畅。观察尿量，鼓励患者多饮水，尽早小便，预防尿路感染。术后协助患者在床上翻身活动，嘱咐患者起床要缓慢，不能剧烈翻身，以免引起卵巢扭转，注意个人卫生，保持清洁[4]。(4)心理关怀。不孕症是一个影响到妇女生理、心理、社会健康的问题。漫长而繁杂的不孕症诊断检查极大地影响了妇女的正常生活，包括生理、精神、工作等。不孕患者本身就有焦虑、挫折、忧郁等心理问题，还存在着巨大的社会、家庭和经济的压力，这对原本患有不孕症的患者会产生身心两方面的负性影响，加重了紧张、焦虑、恐惧、厌烦、失望等心理。针对这些情况，我们做好多方面的工作。首先，与其丈夫、婆婆沟通，取得他们的支持，多关心患者，共同做好她的思想工作，劝其放下思想包袱，不论妊娠结局如何，只要她的身体保住了，就是最大的希望[5]。另外，在护理中详细解释病情，鼓励患者坚强乐观的面对疾病。调动家人的积极性，让他们主动参与并设法改善患者的心理状态[6]。(5)饮食指导。根据患者的营养状态、饮食习惯，制定针对性的食谱，补充蛋白质、维生素的摄入量，满足机体的营养需求。患者治疗期间饮食宜清淡，戒烟酒，忌食辛辣、刺激或油腻食物。

3 讨论

高龄妇女前来实施辅助生殖技术的主要有以下几类人群：一类由于不明原因的不孕或男性不育等原因，耽误了治疗，以至于到了高龄；第二类是结婚较晚，婚后急切想要一个孩子，而此时的生育能力下降，无法让他们达到满意的妊娠结果；还有一类是由于国家政策不允许或个人原因，婚后多年避孕或者经过数次人工流产，现国家政策放开，准备要生育的时候，由于各种原因导致不孕，需要通过辅助生殖技术助孕。

临床上主要对高龄不孕患者实施辅助生殖技术进行治疗，通过治疗能够帮助高龄不孕患者提高受孕几率，但是此种治疗的过程较长，在治疗期间患者容易出现多种负面心理，使治疗的效果受到影响，需要对患者实施合理的护理干预。护理工作者应当在整个手术阶段重视患者的身体、精神、心理需求以及家庭成员的参与和支持。同时，护理工作者应当努力探寻新的护理模式、新的护理方法以满足特殊患者的护理需求。如蒋培培[7]的研究中显示，以家庭为中心的护理服务模式重新定义了患者、家庭以及护理提供者的关系和地位，三者共同分享信息、通力合作能够满足 ART 母婴及其家庭的切身需求，明显提高了生殖中心护理质量。林秀红

[8] 等的研究中针对辅助生殖治疗患者的护理难点，对患者给予更多的心理关怀、反复多次的健康教育、充分的知情同意，从而取得患者的信任，有效解决患者的心理问题，有助于构建和谐的医患关系，杜绝医疗纠纷，同时得到患者随访配合。本次研究对病例实施综合护理具有良好的临床效果，通过护理的开展能够使护理人员对患者开展合理的心理护理，有效减轻患者的心理状态，同时给予患者合理的健康宣教，增加患者对辅助生殖技术的认知和对并发症的防治知识，合理的生活指导和饮食指导，提升治疗的效果，提升患者妊娠的几率。

参考文献：

[1]曾韩,伍琼芳,陈晶晶.对高龄妇女实施辅助生殖技术的护理干预效果分析[J].中国当代医药,2017,24(03):185-187+190.

[2]尹玉.高龄不孕症患者护理优化干预的辅助生殖治疗的应用效果分析[J].中国优生与遗传杂志,2021,29(07):1027-1029.

[3]黄影平,刘娟,李超.优质护理在接受辅助生殖技术治疗高龄妇女中的应用[J].吉林医学,2021,42(04):1017-1019.

[4]赵冰玲.护理干预对减少高龄妇女应用辅助生殖技术并发症的作用[J].中外女性健康研究,2019(05):102+136.

[5]牛敏敏,程露瑶.心理护理干预对辅助生殖技术患者及其家属满意度的影响[J].中国医学创新,2019,16(06):95-98.

[6]张苑.人文关怀护理干预模式在高龄妇女实施辅助生殖技术中的应用效果[J].当代临床医刊,2019,32(01):32-33.

[7]蒋培培.高龄妇女实施辅助生殖技术的护理干预效果分析[J].黑龙江科学,2020,11(22):66-67.

[8]林秀红,郭悦慈,代晓明.认知护理干预在高龄妇女辅助生殖技术中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(14):83-84.