做好重症肺炎护理，让肺部重回健康

做好重症肺炎护理，让肺部重回健康

何华华

淮滨县人民医院 464400

肺炎是指肺部感染细菌、分歧杆菌、真菌、病毒或寄生虫等原因而引发的肺部急性炎症。当肺炎发展到一定的程度，即可恶化加重，引起人体器官功能障碍，成为重症肺炎，严重者甚至危及患者生命。如果不幸患上重症肺炎，不仅需要尽快治疗，对于重症肺炎患者的护理也是非常重要的。做好重症肺炎患者的护理工作，可以快速让病情得到恢复，让患者尽快康复。

一、重症肺炎的诊断标准

目前，重症肺炎的诊断标准主要分为主要标准和次要标准。

主要标准为①是否需要有创机械通气，②是否有感染性休克而需要血管收缩剂治疗。

次要标准为①患者的呼吸频率大于等于每分钟30次；②患者的氧合指数小于等于250；③患者的多个肺叶有浸润症状；④患者存在意识障碍或定向障碍；⑤患者具有氮质血症，血尿素氮的值大于等于20mg/dL；⑥患者的白细胞明显减少，白细胞的值小于4.0×109/L；⑦患者的血小板明显减少，血小板的值小于10.0×109/L；⑧患者体温较低，体温值小于〈36℃；⑨患者的血压较低，需要强力的液体复苏。

当符合上述主要标准的一项，或符合次要标准的三项及以上，即诊断为重症肺炎。

二、重症肺炎的症状

1.一般症状

重症肺炎患者具有发热、咳嗽、流鼻涕等一般肺炎的症状，还具有精神萎靡，吃不下食物，呕吐腹胀，面色苍白等严重的中毒症状。

2.呼吸系统症状

重症肺炎患者本身是肺部的严重疾病，因此患者的呼吸系统存在明显的异常，一般会伴随剧烈的咳嗽和严重的气喘症状。若患者是由病毒感染所引起的肺炎，会存在明显的白色粘稠痰液；若患者是由细菌感染所引起的肺炎，会存在明显的黄色粘稠痰液；若患者有肺水肿并发症，则会存在粉红色泡沫痰液。在听诊时，患者会存在小水泡的声音或喘鸣音。部分患者会出现呼吸困难，呼吸节奏改变，嘴唇发紫，嗜睡，甚至出现昏迷和惊厥，更严重者会出现脑水肿或脑疝。

3.心血管系统症状

重症肺炎会破坏患者体内的循环系统，导致患者心率加快，脉搏微弱，肺部啰音增多，紫绀加重等症状。更严重者会出现心衰的症状，出现肝脏肿大、四肢水肿、静脉充盈的现象，甚至出现休克。

4.神经系统症状

重症肺炎会导致患者出现很严重的神经系统症状，出现明显的精神萎靡，烦躁不安，嗜睡和意识障碍等症状。部分患者甚至会出现视神经乳头水肿、惊厥、昏迷等神经系统严重症状。更严重者会出现脑疝，中毒性脑病等现象，甚至危及生命。

5.消化系统症状

重症肺炎患者会出现食欲不振，呕吐，腹泻等症状，甚至出现中毒性长麻痹的症状。

6.水、电解质及酸碱平衡紊乱

重症肺炎患者会出现脱水的现象，会导致代谢性酸中毒的症状，严重者可出现呼吸性酸中毒的症状。

三、重症肺炎的护理

重症肺炎患者在治疗的过程中，护理措施是十分重要的，可快速提高患者的治疗效果。

1、环境护理

重症肺炎患者必须要卧床休息，并且要及时通风，保持室内空气清新，禁止吸烟。室内的温度和湿度要保持相对舒适的环境，注意保暖和避免酷热。保持室内安静，避免噪音的影响，并且要及时消毒，防止交叉感染。

2、饮食护理

根据患者的自身情况，制定合理的饮食计划。一般以清淡、营养丰富、容易消化的食物为主，譬如鸡蛋羹、鱼汤等。患者要少食多餐，提高营养的补充，增强自身免疫力。

3、保持呼吸通畅

重症肺炎患者的呼吸道内分泌物较多，导致呼吸受阻，造成呼吸困难。因此，患者应采取半卧位，有利于肺的扩张和痰液的排出，缓解呼吸困难，减轻患者的负担。对于病情严重的患者，可采取雾化吸入的方式排出痰液，保持患者呼吸通畅。护理人员应每2至3个小时帮助患者翻身一次，并给患者拍背，帮助患者排出痰液。对于无法自主排出痰液的患者，可采取机械吸痰的方式帮助患者，但应注意无菌操作，动作要轻防止损伤患者的呼吸道。

4、吸氧护理

重症肺炎患者可以通过吸氧改善呼吸困难的症状，提高自身的血氧。吸氧时要注意氧气需要保持湿润，避免呼吸道干燥，并且观察血氧的浓度，保持血氧维持在正常水平。一般采用鼻子吸氧的方法，如鼻吸氧无法改变缺氧的症状，需要采用面罩吸氧。

5、用药护理

重症肺炎患者的治疗以服用抗感染的药物为主。如有并发症，还需要联合用药，种类比较多，并且复杂，因此要及时准确的按照医嘱用药，合理安排用药时间和用药数量。如患者需要进行静脉滴注，在输液时要防止发生肺水肿，不宜过多过快。并且要注意观察患者的用药反应，避免药物的副作用。

6、发热护理

重症肺炎患者经常有发热的症状，可采取物理降温或药物降温的处理。首先需采取物理降温，可使用冰敷或温水、酒精擦拭等方式降温，在降温过程中要注意患者保暖，防止着凉。若物理降温无法降低患者的体温，可采取药物降温，但是要注意药量的使用及药物的副作用。

7、心理护理

重症肺炎患者大多有呼吸困难，胸闷气短的症状，常有濒临死亡的感觉，应注意患者的心理护理，减少患者的恐惧感。护理人员要及时与患者沟通，介绍治疗方案，提高患者的安全感，并且要及时对患者家属进行心理教育，取得家属的支持，并与家属合作提高对患者的心理护理，缓解患者的心理压力，促进病情的恢复。

重症肺炎患者在治疗的过程中要做好护理工作，尽快让病情得到恢复，让肺部重回健康。