冷疗法在下肢骨折围手术期护理中的应用效果

冷疗法在下肢骨折围手术期护理中的应用效果

季海燕,吴雅棋

龙泉市人民医院 浙江龙泉 323700

【摘要】目的 探究冷疗法在下肢骨折围手术期护理中的干预效果。方法 文中通过借助随机抽样法将我院收治的下肢骨折围手术期患者分参照组、研究组各20例，分别以常规护理，冷疗护理干预。观察对比肿胀程度与术后引流血量。结果 肿胀程度改善情况虽无明显差异（P＞0.05），但以研究组优于参照组，轻度占55.00%，明显参照组，并且中度、重度肿胀低于参照组；术后引流血量以研究组较少，其与参照组对比具有明显差异（P＜0.05）。结论下肢骨折围手术期护理中冷疗法的应用不但改善了患者肢体肿胀程度，并减少失血情况，值得临床推广应用。

【关键词】下肢骨折；围手术期护理；冷疗法

近些年，随着我国人口老龄化问题越为严重，老年群体数量不断急剧上升，随之而来的是各种疾病的发病率不断上升，骨折作为其中多发性疾病。下肢骨折的发生率越来越高，患者需忍受生理上的疼痛，还需因活动能力受限而影响到其日常生活[1]。目前手术作为该病的主要治疗手段，多数患者治愈且预后良好，但术后出现较高的并发症。对此，围手术期护理工作不容忽视。冷疗法作为一种有效的物理治疗方式，能使毛细血管收缩，微血管通透性降低，减轻局部充血，减少组织的创伤出血。现就下肢骨折围手术期护理中提出冷疗法，现对其应用效果进行研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

文中收治的下肢骨折患者及其家属对本次研究目的了解，同时签订了知情同意书。纳入标准：①结合影像学检查确诊是下肢骨折；②未合并其他骨折；③一般资料齐全；排除标准：①合并具有重大功能脏器衰竭；②中途退出者；③合并具有精神疾病。共40例下肢骨折患者，均来源于我院2022年1月至10月，通过应用随机抽样法分常规组、研究组各20例，前一组中男性共11例，女性共9例，年龄最大是73岁，最小是24岁，平均（48.55±1.20）岁；另一组中男性共12例，女性共8例，年龄最大是73岁，最小是23岁，平均（48.47±1.25）岁；纳入两组下肢骨折患者年龄、性别呈正比（P＞0.05）。

1.2 方法

文中参照组患者以常规护理干预，①心术前不良情绪较明显，通过为患者详细讲解治疗方式与预期效果，能使其不良情绪缓解；②术前做好准备工作，再次进行心理指导，并给予患者安慰与鼓励，能在一定程度上保证手术顺利进行。③手术期间密切对生命体征监测，做好呼吸道护理，以防误吸。④待手术完成后结合其实际情况制定科学有效的饮食方案，日常饮食需加强蛋白与纤维的摄入，有利于促使自身免疫力提高，促使患者早日康复。

研究组则在上述基础上添加冷疗法，在完成手术后，将患者送回病室后将其患肢抬高，弯曲膝关节，角度在30°至45°为宜，之后用毛巾将冰袋裹住，放在其膝关节内侧、外侧、前侧，同时利用弹力绷带进行固定，避免出现滑脱，保持冰袋和皮肤有效接触，使其充分发挥作用。冰袋制作方式：利用乙型密封袋按照冰和水1:1的比列调和为冰水混合物，使温度相对稳定且保持在0℃左右，能有效预防冻伤，每袋1kg作用，依据冷疗刺激的敏感性适当对冰水混合物比例调整。

1.3 观察指标

观察与对比肿胀程度术后引流量。关于肿胀程度，皮肤肿胀程度正常，且皮温处于正常水平，为轻度；若肿胀程度明显，并未见皮纹，为重度；若肿胀明显，并且发亮，甚至可见张力性水泡则视为重度。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者肿胀程度

肿胀程度改善情况虽无明显差异（P＞0.05），但以研究组优于参照组，轻度占55.00%，明显参照组，并且中度、重度肿胀低于参照组，见表1：

表1患者肿胀程度对比[n（%）]

2.2 术后引流血量

术后引流血量以研究组较少，其与参照组对比具有明显差异（P＜0.05），见表2：

表2术后引流血量对比（±s）

3 讨论

骨折是骨与软骨组织在暴力作用下破坏完整性而引起相关组织出现畸形与功能障碍，尤其是下肢发生骨折后，不但忍受生理上的疼痛，还因活动能力受限而影响到日常生活。出现不同程度地肿胀、疼痛感，加上担心治疗效果而出现焦虑、抑郁等心理，故对患者进行围手术期护理极为重要[2]。大量研究表示，冷疗作为一种有效的物理方式，是骨科创伤或损伤后普遍使用的一种治疗方式，制作简单，使用方便，对减轻伤口、肿胀、出血具有良好的效果。并有研究报道，冰袋冷敷能减轻骨折后及术后早期仍然，减少出血量

[3]。冷疗对全身凝血功能无较大影响，目前仍未见加重下肢静脉血栓、脑血栓等报道，是一种较为安全的治疗方式。为此本文在对患者引入冷疗法，主要在常规护理干预同时添加该物理方式，结合研究结果来看，患者重度肿胀率相比较单纯常规护理的患者低，占5.00%，同时术后引流血量少，和参照组患者对比具有明显差异（P＜0.05），说明冷疗法能进一步减轻肿胀程度，减少失血情况。并和许家丽[4]研究结果相似。

综上所述，冷疗法在下肢骨折中取得满意疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张雪荣,杨芳梅,黎小霞. 细节护理联合冷疗法对下肢骨折患者围手术期疼痛症状的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(46):94,96.

[2]黎启福,冼海庭,黄志锋,等. 冷疗法对减少中老年转子间骨折围术期隐性失血的临床观察[J]. 实用骨科杂志,2018,24(3):248-253.

[3]许家丽,王忠钰,刘显珠,等. 冷疗法在下肢骨折围手术期护理中的效果体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2016,1(1):116-116,118.

[4]潘胜红,叶昌远. 冷疗对骨折患者的临床应用效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2016,37(23):2991-2992.