自由体位联合无痛暗示护理在足月无痛分娩产妇中的应用研究

自由体位联合无痛暗示护理在足月无痛分娩产妇中的应用研究

蒋艳花

云南新昆华医院  产科  云南昆明650301

【摘要】：目的探讨自由体位联合无痛暗示护理在足月无痛分娩产妇中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2021年9月～2022年7月云南省某三级综合医院产科收治的40例足月无痛分娩产妇为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组各20例。对照组实施传统护理，于对照组基础上观察组实施自由体位联合无痛暗示护理。结果观察组产妇第二、第三及总产程时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组转剖宫产率略低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将自由体位联合无痛暗示护理应用于足月无痛分娩产妇，可有效缩短产妇产程，降低转剖宫产率，值得临床推广应用。

【关键词】：自由体位护理；无痛暗示护理；足月产妇；无痛分娩

阴道自然分娩是目前临床较理想的分娩方式，可最大程度保证母婴围生期安全。近年来，随着医疗技术的发展，无痛分娩逐渐走进人们的视野，可有效缓解产妇分娩时疼痛感，提高阴道自然分娩率［1］。相关研究显示，影响产妇分娩的 4 个决定性因素包括心理、产道、生产力及胎儿因素［2］。部分产妇即使选择无痛分娩，但仍会因不了解分娩过程、怀疑无痛分娩的安全性而产生一定的不良情绪，不利于生产；同时产妇正常阴道生产多取仰卧位，产妇具有一定拘束性，且不利于产道扩张，延长产程，不利于生产，因此在产妇进行无痛分娩时，应给予其针对性护理，以保证其情绪稳定，缩短产程，降低分娩并发症发生率[3-4]。本研究旨在探讨自由体位联合无痛暗示护理对足月无痛分娩产妇的影响。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样法选取2021年9月～2022年7月云南省某三级综合医院产科收治的40例足月无痛分娩产妇为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组各20例。纳入标准：（1）足月单胎；（2）经阴道分娩；（3）产妇及家属知情同意，自愿参与本研究。排除标准：（1）伴先天妊娠障碍；（2）合并重要心、脑、肾器官疾病；（3）认知、语言功能障碍。其中对照组年龄21～34（27.56±1.69）岁；孕周36～41（37.88±1.42）周。观察组22～36（2834±1.47）岁；孕周37～41（37.53±1.68）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3研究方法

所有产妇均实施无痛分娩。对照组给予产前常规护理，观察组在对照组的基础上给予自由体位联合无痛暗示护理，包括：（1）麻醉前护理：了解产妇妊娠期间基本情况，包括年龄、文化水平、家庭状况、性格特征等，为产妇介绍分娩过程、影响分娩的生理因素、分娩过程中可能发生的情况及镇痛分娩的原理。（2）无痛暗示护理：在产妇生产过程中对其进行多感官综合心理暗示，以最大限度缓解其疼痛感，包括叮嘱产妇放慢自己呼吸频率，加深呼吸力度，采用想象疗法，放松身体，缓解紧张情绪；可通过语言干预，消除产妇紧张情绪，降低对疼痛的恐惧感；采取双手轻拍产妇方式缓解分娩时紧张情绪，告知产妇分娩进程及无痛分娩的无痛性和安全性，保证产妇情绪持续处于稳定状态。（3）自由体位护理：指导产妇练习坐、站立、走路、下蹲、俯卧等姿势，同时产妇在分娩时可根据自身情况借助把手、分娩球等工具辅助分娩。当宫口全开，且处于产生用力状态时，助产士指导产妇呈侧卧位或半坐位分娩，直至分娩结束。

1.4临床观察指标

1.4.1观察两组产妇各个产程所用时间；

1.4.2记录两组产妇阴道分娩转剖宫产情况。

1.5统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以频数、百分比表示，组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产程时间比较

干预后，两组产妇第一产程时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇第二、第三产程及总产程时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产程时间比较

2.2两组产妇转剖宫产率比较

干预后，观察组产妇转剖宫产0例，占0.00%；对照组转剖宫产5例，占25.00%。观察组转剖宫产率略低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.714，P=0.047）。

3讨论

无痛分娩镇痛效果好，安全性能高，被广泛应用于女性分娩镇痛。但多数产妇和其家属在选择无痛分娩时，会担心麻醉药物安全性问题，产生不良情绪，不利于生产，因此需做好产妇的心理护理

［5］。同时，在无痛生产过程中需采取一定体位管理，以保证胎儿胎位正常，可顺利生产，故在无痛分娩时，应给予针对性护理措施，缩短产程，降低剖宫产率［6］。本研究将自由体位联合无痛暗示护理应用于足月无痛分娩产妇，通过心理疗法和体位指导，研究结果显示，干预后，两组产妇第一产程时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇第二、第三产程及总产程时间均低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.714，P=0.047）。干预后，观察组产妇转剖宫产率略低于对照组，差异有统计学意义。说明无痛分娩产妇经自由体位联合无痛暗示护理可有效缩短产程、降低剖宫产率。

综上所述，将自由体位联合无痛暗示护理应用于足月无痛分娩产妇经，可缩短产妇产程，降低阴道分娩转剖宫产率，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]刘冬红，霍红艳.腰硬联合麻醉复合术后硬膜外镇痛对足月妊娠初产妇行无痛分娩产程时间及术后血清PRL、t-PA水平变化的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（24）：6037-6040.

[2]解文迪，刘静，冯巧芳.多模式分层心理干预对无痛分娩初产妇心理状态的影响[J].检验医学与临床，2020，17（6）：131-134.

[3]党国伟，张秋君.无痛分娩中采用自由体位对分娩过程及产后母儿的影响观察[J].中国地方病防治杂志，2018，33（5）：558，561.

[4]刘海花.自由体位联合无痛暗示护理对足月无痛分娩产妇产程及剖宫产率的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(16):2687-2688.

[5]薛莉莉，朱玲玲.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].河北医药，2018，40（4）：637-640.

[6]党国伟，张秋君.无痛分娩中采用自由体位对分娩过程及产后母儿的影响观察[J].中国地方病防治杂志，2018，33（5）：558，561.