心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的疗效分析

心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的疗效分析

李秋云

成都市新都区妇幼保健院  四川成都  610500

【摘要】目的 围绕妊娠糖尿病（GDM）患者，采取心理护理联合运动疗法实施干预，评定其效果。方法 基于特定时间（2021年7月-2022年7月）、地点（本院）与对象（GDM患者），共选取60例，将其展开分组（分成2组，所采用方法是随机数字表法，每组皆为30例），A组开展传统护理，B组基于A组，实施心理护理+运动疗法，就两组血糖水平进行对比。结果 B组出院前的空腹血糖、餐后2h血糖均较A组低（P＜0.05）。结论 针对GDM患者，采用心理护理+运动疗法来干预，能显著降低其血糖水平。

【关键词】妊娠糖尿病；心理护理；运动疗法

妊娠期糖尿病（GDM）是当前临床中一种较常见的疾病类型，实际就是在妊娠期出现的一种糖耐量异常情况；需指出的是，此病属高危妊娠范畴，容易诱发诸如流产、早产、低血糖、巨大儿、胎儿宫内窘迫及感染、酮症酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等母婴并发症，所以，许多GDM易产生各种心理或精神问题，比如恐惧、焦虑及抑郁等[1]。伴随人们生活质量的日渐提高，使得许多孕妇出现孕期营养过剩、缺乏运动等情况，受此影响，便容易患GDM，对此，需强化孕妇的运动干预。本文围绕本院所收治的GDM患者，采取心理护理与运动疗法相联合的方案来干预，就其效果实施评定，现剖析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2021年7月-2022年7月期间，在本院范围内，以GDM患者为对象，总共选取60例，将其按照随机数字表法分成A组与B组，在A组30例当中，最小年龄为21岁，最大38岁，平均为（26.41±1.22）岁，最短孕周28周，最长40周，平均为（39.12±0.20）周，初产妇18例，经产妇12例。B组中，年龄为21~37（26.39±1.20）岁，孕周28~40（39.09±0.22）周，20例初产妇，10例经产妇。两组以上数据经逐项比对，从中并未发现显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与《妇产科学》[2]中此病诊断标准相符；（2）孕周均≥28周；（3）意识、认知、言语沟通等能力皆正常。排除标准：（1）既往有糖尿病病史；（2）合并高血压、甲亢；（3）严重脏器功能障碍（如心、肾等）；（4）患精神疾病、子宫肌瘤等。

1.2方法

A组开展传统护理，如基础性宣教、定时产检、监测血糖及饮食、用药指导等。B组基于A组，采取心理护理+运动疗法：（1）心理护理。护士需要将此病知识、发病机制、治疗方法及护理措施等内容逐项介绍于患者，强化其对此病的正确认知，促进其防治意识的提高，减轻心理与精神负担。叮嘱家属多在心理、生活上给予患者足够的支持、关心与照顾，减轻负性心理对孕妇的不良刺激，使其可以更加积极、乐观的面对疾病，更加主动的去配合检查与治护工作。另外，护士还需要有足够的同情心、责任心，对患者热情接待，获得其信任；积极了解患者的各种合理需求，及时帮其满足，帮助其建立乐观思想，并树立战胜疾病的信心。（2）运动疗法。指导患者养成科学的生活习惯，做到活动、起居的规律化。指导患者依据自身实况、孕周等来开展合适的运动锻炼，在时间上，以每餐30分钟后进行最佳；在方式上，可选择在病区内做孕妇操、振臂前走、快步行走等；而在运动量上，中等强度即可，通常以微出汗、稍疲惫为宜。散步也是一种不错的活动方式，患者可在入院1周后，在庭院内散步，30min/次，活动量以运动后心率小于每分钟120次为佳。在运动开始前，做好安全防范工作，不可做剧烈且危险的动作，防止对自己及胎儿造成伤害。在运动过程中，如果出汗较多，应及时补水，预防低血糖发生。

1.3观察指标

分别在入院时及出院前，对两组的静脉血（分别在空腹、餐后2h时）进行采集，用血糖仪测定血糖值。空腹血糖、餐后2h血糖的正常值分别为3.9~6.1mmol/L、＜7.8mmol/L。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理数据，t、X2分别对文中的计量、计数资料实施检验，P＜0.05提示差异显著。

2.结果

入院时，两组空腹血糖、餐后2h血糖对比，差异不显著（P＞0.05）；出院前，两组上述指标均较入院时低（P＜0.05），且在降幅上，B组较A组大（P＜0.05），见表1。

表1  对比2组的空腹血糖、餐后2h血糖（±s，mmol/L）

注：较同组入院时，*P＜0.05。

3.讨论

GDM实为妊娠期一种常见合并症，当此合并症出现后，许多患者会产生各种心理问题，比如血糖检测与使用胰岛素、胎儿营养需求与饮食控制矛盾等，增加患者的心理负担。因此，需要对患者开展心理护理，普及疾病知识，帮助患者正视疾病，且树立治疗、分娩的勇气与信心，最终达到稳定病情的目的

[3]。有研究[4]指出，GDM患者由于缺乏疾病知识，对临床诊断十分紧张、恐惧，外加入院后陌生环境的影响，较难短时间适应新角色，因而容易产生各种负性心理，如恐惧、焦虑等。因此，需要做好GDM的心理疏导工作。针对运动疗法而言，其有助于胰岛素诱导的葡萄糖利用率及敏感性的提高，使血糖水平趋向平稳，保存机体在运动过程中利用碳水化合物与产生乳酸的能力。另外，在运动时，需要对每次运动前的血糖变化进行详细记录，必要时可让患者携带一些饼干、糖果等，以便在出现低血糖时，能够即刻进食。有学者[5]指出，运动能够减少机体对胰岛素的需求量，并且还能加速葡萄糖的消耗，故对于平衡血糖、胰岛素有积极效能。因此，本文针对GDM患者，在传统护理基础上，强化心理护理与运动干预，消除负性心态，降低并稳定血糖。从本文结果得知，相比A组，B组出院前有着更低的空腹血糖、餐后2h血糖水平，提示心理护理与运动疗法能够有效且显著降低患者的血糖水平，效能优于传统护理方法。

综上，将心理护理+运动疗法应用于GDM患者，可促进其血糖水平的大幅降低，值得临床推广。

参考文献：

[1]魏庆娥.心理护理与健康教育在妊娠糖尿病产妇护理中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（2）：239-240.

[2]谢幸，孔北华，段涛，等.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2018：105-109.

[3]蔡锋成，吴映瑛，贾格，等.精准化指导干预模式对妊娠糖尿病患者孕期运动促进的效果[J].中国护理管理，2022，22（1）：118-123.

[4]程宝利，王瑾.综合护理模式在妊娠期糖尿病治疗中的应用[J].中国药物与临床，2021，21（6）：1037-1039.

[5]黄雪英，章帮秀，袁柏香，等.针对性护理干预用于妊娠期糖尿病患者中对血糖水平及母婴结局的改善作用[J].当代医学，2021，27（11）：187-188.