集束化护理干预对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者的临床影响

集束化护理干预对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者的临床影响

沈艳

云南省冶金医院，云南昆明650204

【摘要】目的：观察集束化护理干预对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者的临床影响。方法：我院2020年4月-2022年4月收治的54例胃肠道恶性肿瘤疼痛患者为本次研究对象，按照是否开展集束化护理干预将患者分为对照组（27例：常规护理干预）与实验组（27例：集束化护理干预），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后疼痛感以及心理状态、生活质量等临床指标均优于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:胃肠道恶性肿瘤疼痛患者集束化护理干预效果显著优于常规护理干预。

【关键词】集束化护理干预；常规护理干预；胃肠道恶性肿瘤；疼痛

胃肠道恶性肿对周围神经、脏器浸润、压迫，进而致使患者局部疼痛，患者饱受疾病的折磨可出现负面情绪，同时自身生活质量下降[1]。集束化护理干预将一系列循证护理集合成束，以处理某种难治临床疾病，近些年，部分医学研究者提出，对于胃肠道恶性肿瘤疼痛患者开展集束化护理干预以提升预后效果[2]。本次研究为论证上述观点，比较我院2020年4月-2022年4月54例分别行常规护理干预以及束化护理干预胃肠道恶性肿瘤疼痛患者预后效果。

1资料与方法

    1.1一般资料

实验组27例束化护理干预患者中男14例,女13例，年龄在34岁～72岁、平均年龄（54.61±3.41）岁。对照组27例常规护理干预患者中男15例,女12例，年龄在35岁～70岁、平均年龄（54.60±3.44）岁。两组胃肠道恶性肿瘤疼痛患者男女比例、平均年龄等一般资料经统计学验证，数据差异不明显（P>0.05）。

    1.2病例选择标准

纳入标准：（1）结合患者临床症状以及病理组织活检，均确诊胃肠道恶性肿瘤，且患者局部伴有不同程度疼痛感。（2）患者均获知本次研究计划，表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非首次胃肠道恶性肿瘤疼痛入院接受系统治疗患者。（2）排除合并精神障碍以及语言沟通障碍患者。（3）排除合并心理疾病患者。（4）排除其他脏器病变或其他疾病因素致躯体疼痛患者。

    1.3方法

    1.3.1对照组（常规护理），护理人员结合世界卫生组织（WHO）拟定的癌症“三阶梯止痛法”，借助数字模拟VAS量表评估患者躯体疼痛感，并监督患者用药情况，1-3分轻度疼痛患者应用非阿片类即非甾体抗炎药物止痛药物。4-6分中度疼痛患者应用弱阿片类止痛药物。7-10分重度疼痛患者应用阿片类药物。

    1.3.2实验组（集束化护理），（1）健康教育，护理人员结合患者个人文化水平以及疾病认知水平，结合胃肠道恶性肿瘤疼痛相关专家视频资料、研究资料，向患者介绍胃肠道恶性肿瘤疼痛产生的原因、临床干预措施以及预期疗效。此外，护理人员在向患者开展疾病认知干预的过程中应用沟通技巧，避免使用专业术语，并在沟通的过程中勿打断患者陈述性发言，耐性聆听患者提问，并给予科学解答。（2）心理干预，患者保守疾病的折磨，同时出于对死亡的恐惧，精神承受较大的心理压力，护理人员在遵循医嘱开展相关护理措施的过程中，应对患者负面情绪表示理解。此外，护理人员结合既往积极配合临床治疗，病情得到有效控制案例，引导患者以积极的态度面对疾病。同时护理人员应了解患者文娱爱好，鼓励患者通过聆听节奏舒缓的音乐、阅读期刊杂志等多种文娱活动，转移注意力，放松身心。(3)用药干预，护理人员在在协助医师顺利开展WHO癌症三阶梯止痛方案的同时，应预先向患者介绍长期用药可能出现的不良反应，一般情况下，非甾体药物、弱阿片类药物以及阿片类药物均可对胃肠消化系统造成刺激，对此，护理人员应嘱患者遵循医嘱定期用药，此外，调整自身饮食习惯，进食清淡、易消化的食物。

    1.4观察指标

比较两组患者护理前后疼痛感、心理状态以及生活质量，疼痛感评估参考VAS量表，心理状态参考症状自评表（SCL-90），总指数1-5分受检者负面心理状态逐渐加重，生活质量参考卡氏评分（KPS），总分在1-100分受检者生活质量逐渐提升。

    1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

    2.1疼痛感

实验组患者疼痛感低于对照组，见表1。

表1  两组患者躯体疼痛感    [n/%]

    2.2心理状态、生活质量

实验组护理后SCL-90量表得分低于对照组，实验组护理后KPS量表得分高于对照组，见表2。

表2  两组患者护理前后心理状态、生活质量   [χ±s、n]

3讨论

胃肠道恶性肿瘤的发生与油门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯、自身免疫反应、遗传因素或接触致癌物质有关，在上述因素综合作用下胃肠道组织恶性增生，形成恶性肿瘤，胃肠道恶性肿瘤患者由于周围组织遭受肿瘤浸润，同时肿瘤病灶体积不断增大，可对胸腹腔内脏器造成不同程度的压迫，局部神经受到刺激，引起疼痛[3]。此外，胃肠道恶性肿瘤患者由于对自身疾病缺乏全面认知，出于对死亡的恐惧，身心均承受较大的压力，进一步致使交感神经兴奋，致痛因子大量分泌，加重患者躯体疼痛[4]。胃肠道恶性肿瘤常规护理主要采取WHO三阶梯镇痛给药，该给药方式缓解疼痛的效果有限，忽视患者疾病认知以及心理层面对诊疗效果造成的影响[5]。集束化护理中护理人员，在WHO镇痛给药护理的基础上，护理人员强化疾病给药健康教育，并针对患者疾病诊疗疑问，释疑解惑以提升患者对相关诊疗干预的认知，减轻患者身心承受的压力，确保患者身心放松，以提升镇痛效果，改善患者生活质量[6]。

本次研究显示实验组患者护理后躯体疼痛感以及心理状态均优于对照组，护理后生活质量高，综上所述，胃肠道恶性肿瘤疼痛患者集束化护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 蒯娜,张喁一,杜冰,等. 集束化护理干预对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者生活质量的影响[J]. 临床研究,2021,29(7):187-188,190.

[2] 李珂. 快速康复外科护理策略联合多模式镇痛在胃肠道恶性肿瘤围手术期管理中的应用[J]. 河南医学研究,2022,31(17):3223-3226.

[3] 杜耀瑞,陈海军. 快速康复外科理念结合中医特色护理在胃肠道恶性肿瘤患者围手术期的应用[J]. 河南医学研究,2021,30(29):5530-5533.

[4] 符萍. 胃肠道恶性肿瘤患者术后化疗的临床护理观察[J]. 医学美学美容,2021,30(3):144.

[5] 聂晶. 胃肠道恶性肿瘤患者术后便秘的原因及治疗护理研究进展[J]. 中国医药指南,2020,18(3):10,12.

[6] 吴光峰,林金凤,黄凤,等. 综合性护理干预对胃肠道恶性肿瘤化疗患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(3):110-111.