子宫肌瘤术后饮食上需要注意什么？

子宫肌瘤术后饮食上需要注意什么？

孟雪花

山西省儿童医院妇幼保健 山西省太原市  030013

    子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，临床常见30-50岁年龄段的育龄期妇女。该病通常不会导致明显症状，大多数患者都在体检中偶然发现。外科手术是治疗该病的一种常用方式，术后护理十分必要，尤其是饮食干预对于患者术后的康复质量有重要影响。接下来，一起来看看子宫肌瘤的常见手术治疗方式有哪些，术后饮食需要注意哪些方面？

1、子宫肌瘤简述

子宫肌瘤主要因子宫平滑肌细胞增生而致，较为典型的症状就是白带增多、子宫出血、下腹部包块等。目前，主要认为子宫肌瘤的病因与细胞突变、局部生长因子、性激素等相互作用相关。一系列数据表明，子宫肌瘤的发生率在20%-30%不等，其中约40%发生与育龄期女性中，而不孕女性的子宫肌瘤发生率则更高。

2、常见临床治疗手术

子宫肌瘤因瘤体的大小不一、数量不等，小至镜下才见，大可超出足月妊娠；加之瘤体生长位置的不同，患者可能表现出不同的症状；再结合患者的生育意愿，因此临床上治疗的方法不同。对于无生育要求且具有手术指征的患者，均可考虑手术治疗，包括经腹手术、经引导手术、宫腔镜手术、微创手术等。这里介绍几种常见的手术：

（1）全子宫切除术：该手术可用于症状明显、肌瘤有恶性改变，且无生育要求的患者。其优点在于能够将全部病变子宫切除，且无子宫颈残端癌的风险。缺点在于：①手术较复杂，术中邻近器官损伤、出血等并发症的发生风险较高；②切除子宫后，去除了性激素作用的靶器官；③术中切断了子宫各组韧带，打破了盆底完整性，可能造成阴道脱垂；④同时切断了卵巢的固有韧带，对卵巢血液供应造成影响，可能导致卵巢功能早衰及相关并发症；⑤术后患者阴道缩短，可能影响性生活。

（2）次全子宫切除术：与全子宫切除术相比，该术式大大降低了出血等并发症风险，但仍可能影响卵巢功能；但该术式对膀胱功能的影响较小，尿路感染的几率更低。且这种手术有利于保留子宫颈，不改变阴道长度，对于患者术后性功能的影响较小。

（3）子宫肌瘤剔除术：由于子宫切除术存在一定弊端，尤其对于有生育需求的年轻子宫肌瘤患者，在排除恶性的可能后，采用这种肌瘤剔除术进行保守性治疗是最佳的一种方式。这种手术方式最大的优点就是保留了患者的生育功能，还能够摘除患者黏膜下肌瘤、凸向阴道的宫颈肌瘤。

（4）子宫肌瘤内窥镜手术：妇科内窥镜手术被称为“最小损伤”的手术，包括了腹腔镜子宫切除术、宫腔镜黏膜下肌瘤切除、子宫内膜切除等。随着现代医疗技术的不断改进和完善，腹腔镜肌瘤剔除术逐渐成为了临床治疗子宫肌瘤的一个重要方法，但其手术适应证尚未获得统一，通常来讲该术式适用于最大直径在7-10cm的单发肌壁间子宫肌瘤，3--4个中等大小的肌壁间子宫肌瘤，阔韧带或浆膜下子宫肌瘤。对于数量超过4各或直径大于10cm以及宫颈肌瘤患者常被认为是腹腔镜手术的禁忌证。

（5）子宫动脉栓塞术：该术式属于微创手术，广泛适用于子宫异常出血且具有生育需求的患者。这种手术是通过放射介入方式，将动脉导管直接插入患者子宫动脉，并注入永久性栓塞颗粒，从而阻断子宫肌瘤的血液供应，促使子宫肌瘤萎缩，达到治疗的目的。但这种手术也可能造成卵巢功能早衰等术后并发症。

3、术后饮食注意事项

    在子宫肌瘤术后的护理措施涉及多方面，但饮食仍是其中不容忽视的一部位。术后做好饮食方面的护理有利于减少并发症，促进术后康复，对于患者预后十分重要。术后患者饮食注意事项主要体现在以下几方面：

3.1进食时机  子宫肌瘤患者在术后，并不宜立刻进食、过早进食。大多主张患者在肛门排气之后，先适量饮水，观察无明显不良反应，则可逐渐进食。

3.2饮食原则和方式  无论何种子宫肌瘤手术，都属于侵入性操作，会对患者造成一定的创伤，导致其元气受损。术后，患者身体较前虚弱，通常需要卧床休息，减少活动量，食欲自然降低。此时，进食需要遵循循序渐进的原则，先食用流质饮食，例如菜汤、米汤等；然后，可选择半流质的饮食，例如清粥；最后再恢复为正常的饮食。在术后早期，由于患者伤口疼痛等原因的影响，自主进食存在一定的难度，可由陪护人员或亲属喂食，再根据身体情况慢慢恢复到自己进食的行为习惯中。饮食方式来看，还是需要少食多餐，增加每天进食的次数，减少每餐的进食量，以免增加患者消化的负担，影响营养吸收，

3.3饮食选择和禁忌  子宫肌瘤术后，患者不仅要注意进食时机、饮食原则和方式，还需要谨慎选择合适的食物。一些食物并不适合子宫肌瘤术后患者使用，而有些食物则可多食用。具体归纳如下：①术后遵循清淡饮食的选择原则，尽可能建议低盐、低油、低脂的食物，避免食用螃蟹、虾、羊肉、黑鱼等发性食物，避免食用洋葱、辣椒等辛辣刺激的食物，以免对伤口愈合造成不良影响。同时，可多食用红枣、桂圆、阿胶等食物，以增强凝血功能，促进伤口愈合。②子宫肌瘤位于盆腔，手术可能影响患者盆腔情况，术后造成肠胃蠕动功能减弱等情况，避免不消化的高热量、高蛋白饮食，以及多粗纤维食物，以促使患者术后胃肠蠕动，帮助顺利排便。需要注意的是，蛋白质也患者需要补充的一种曲子，可通过豆腐、鸡蛋都容易消化的高蛋白饮食。③部分患者在子宫肌瘤术后出现严重的脱水，建议饮食选择时多用新鲜蔬果，以帮助患者补充水分；同时，补充如柠檬、黄瓜、橙子、胡萝卜等维生素丰富的蔬菜；④在动物肝脏中含有较多的维生素B，具有较为可靠的补血功效。患者可多食用猪肝、瘦肉等，尽量避免炖汤、煎炸等烹饪方式，在保障食物食物营养成分最大程度保留时，避免对患者肠胃功能造成影响。⑤适量准备一些健康的小零食，以便为患者提供充分的热量。若患者在餐后2h时，能够饮用一杯水果汁或者蔬菜果干作为小零食。若患者有任何的饮食偏好，在不影响其病情康复的情况下，需要尽量满足，例如北方患者爱好面食，可将上述蔬果等替换为可食用烫面。

3.4饮食习惯方面  术后饮食与患者的治疗效果密切相关，需要知道患者养成良好饮食习惯。在患者饮食前适量饮水，有利于增加患者食欲，培养良好的就餐和饮食习惯；进食过程中，患者应该细嚼慢咽，避免狼吞虎咽式饮食模式，以免牵扯到伤口，并帮助消化。餐后，若患者状态良好，可在护理人员或陪护人员的陪伴下，在走廊等安全地段适当活动。

4、小结

    子宫肌瘤的手术治疗措施较多，包括子宫切除术、肌瘤剔除术以及微创（动脉栓塞术）等，做好患者的术后护理对于其康复具有重要意义，患者术后饮食不宜过早，还需循序渐进、逐渐过渡为正常饮食，注意患者饮食的科学搭配，选择清淡、富含维生素等的食物，以促进患者术后康复，减少其术后并发症。