无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理措施探讨

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理措施探讨

杨念念

荆门市第一人民医院 呼吸与危重症医学科  448000

 【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理措施。方法：选取2020年1月-2022年1月医院治疗的80例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者作为研究对象。 随机数表分为对照组（n = 40）和观察组（n = 40）。对照组采用常规护理，观察组在常规性护理基础上添加无创呼吸机来配合治疗。护理后评估患者的呼吸功能指标及并发症发生情况。结果：经不同护理干预，观察组的PaCO2分低于对照组患者（P＜0.05），观察组的PaO2分高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者不同护理干预后出现的并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：将无创呼吸机联合常规护理干预运用于治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者效果显著，可在一定程度上提高患者的呼吸功能，值得推广应用。

【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；重镇呼吸衰竭；护理措施

慢性阻塞性肺疾病被称为COPD，是一种多因素全身性疾病，早期症状伴有晨间咳嗽明显或者夜间排痰等现象，严重可出现气喘、胸闷以及严重的咳血现象，危及患者生命[1]。而COPD合并重症呼吸衰竭（SRF）是最严重的合并急性呼吸系统疾病，直接关系着患者的生命安全。SRF是COPD加重后出现的并发症，在临床的工作中，常规的护理治疗在总体疗效中不容乐观，无创呼吸机目前已经广泛应用于治疗该疾病的工作中，相比于常规治疗的护理措施，无创呼吸机可以明显增加血氧浓度，有助于保证机体各个组织细胞的能量供给。为进一步证实，本文根据我院收治的患病人员进行梳理，探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理措施探讨，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2022年1月医院治疗的80例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者作为研究对象。对照组40例，男28例，女12例，年龄（51-80）岁，平均（68.25±8.53）岁，观察组40例，男26例，女14例，年龄（52-81）岁，平均（67.54±6.31）岁；纳入标准：（1）符合COPD合并SRF的诊断标准。（2）病情平稳，未合并其他心血管疾病。排除标准：（1）精神异常者。（2）不能积极配合医护人员治疗的患者。

1.2方法 

对照组患者给予常规护理，首先监测患者的生命体征，根据实际情况给予健康宣教、用药方面的指导，配合医生给予正确的抢救治疗[2]。观察组在对照组的常规护理基础上给予无创呼吸机治疗。主要从以下几方面进行：①观察连接口的漏气量，在患者有意识的基础上给予呼吸机通气；②无创呼吸机治疗前，清除患者食物残渣、口腔和鼻腔分泌物、痰液和肺不张，防止患者发生窒息风险；③当患者咳嗽时，护理人员应使用正确的方法进行拍打，以帮助患者消除痰液；④根据患者的病情进行呼吸模式的选择和参数的设置。

1.3观察指标

①对比患者的血气指标，主要二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）两项指标进行对比。PaCO2指标数越低证明效果越佳，PaO2指标越高证明效果越佳。

②对比患者治疗后并发症发生情况，主要从低血糖症、高碳酸血症、肺动脉高压、中毒性肠麻痹及肝功能损伤这几方面比较。

1.4统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者呼吸功能情况对比分析

经不同护理干预，观察组的PaCO2分低于对照组患者（P＜0.05），观察组的PaO2分高于对照组患者（P＜0.05），详见表1

表1 两组患者呼吸功能情况对比分析（）

2.2两组患者并发症发生率比较

观察组患者干预后出现的并发症发生率均低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

3、讨论

COPD合并SRF直接能威胁患者的生命安全，此类患者需要呼吸支持，无创呼吸机可迅速改善患者的气体交换，降低患者的呼吸频率，使患者的呼吸功能得到极大改善，SRF可导致一系列并发症的发生[3]。无创呼吸机的运用能保留完整的上呼吸道保护机制，可降低因呼吸衰竭引发的并发症发生概率。本研究中，经不同护理干预，观察组的PaCO

2分低于对照组患者（P＜0.05），观察组的PaO2分高于对照组患者（P＜0.05），由此看出，运用无创呼吸机可提高患者的呼吸功能，使患者呼吸情况得到改善。本研究中，观察组患者干预后出现的并发症发生率均低于对照组（P<0.05），由此可见，无创呼吸机联合常规护理治疗可提高患者的生命安全指数，减少并发症的发生[4]。

综上所述，将无创呼吸机联合常规护理干预运用于治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者效果显著，可在一定程度上提高患者的呼吸功能，值得推广应用广。

【参考文献】

[1]刘莉敏， 李玉磊， 李春，等. 无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的疗效及其对动脉血气的影响[J]. 中国老年学杂志，2020, 40(9):1854-1856.

[2]刘萍， 余梅， 马蕾，等. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019, 6(32):133-136.

[3]王雪梅. PDCA循环管理模式对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并发 呼吸衰竭患者的影响[J]. 国际护理学杂志， 2020, 39(18):3421-3423.

[4] Mc A ,  Pf A ,  Rf A , et al. Clinical factors associated with pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica (English ed.), 2020, 38( 1):4-10.