浅谈发热门诊护理不安全因素分析与对策探讨

浅谈发热门诊护理不安全因素分析与对策探讨

张鹭

云南省红河州滇南中心医院   661000

摘要：发热门诊作为医院排查疑似病例、治疗发热患者的重要诊室，具有人流量大、疾病复杂、疾病传染危险性高的特点，所以为了确保发热门诊患者治疗有效性、安全性，加强疾病感染的防控，需要有效落实发热门诊的护理管理。通过调查发现，发热门诊护理过程中存在许多不安全因素，影响医疗护理质量，所以当前应该制定针对性的护理对策，从而有效降低门诊护理不安全事件的发生风险。本文首先阐述发热门诊护理不安全因素，然后分析减少发热门诊护理不安全因素的护理对策，仅供有关人士参考。

关键词：发热门诊；护理不安全因素；护理对策

发热门诊护理水平不仅是展示医院形象的重要窗口，同时对患者的生命质量、身体健康有严重的影响，因此当前需要优化发热门诊的护理服务水平，提升患者的护理满意度。发热门诊一直以来都是排查传染病、救治发热患者的主要场所，每日治疗的患者人数高达上百人次，由于发热门诊工作具有综合性、特殊性、紧张性、复杂性的特点，所以时常会伴发护理风险，所以当前为了有效提高护理质量，需要明确当前发热门诊存在的不安全因素，将其作为依据来制定科学的护理对策。由此可见，对发热门诊护理不安全因素与护理对策进行探究具有重要现实意义。

一、发热门诊护理不安全因素分析

（一）护理人员因素

发热门诊中存在许多新进护士，护士在校接受的教育程度不足，且多数护士没有丰富的工作经验，导致上岗后业务水平、操作技能、应变意识、协调能力无法有效满足的岗位需求。同时，门诊护士在长时间的工作后，会出现身心俱疲的情况，导致护理人员丧失责任意识、工作热情，出现操作偏差、护理不安全事故。发热门诊收录的部分患者发情紧急，在将患者送到医院之后，护士没有时间排查患者的病情，未明确诊断的情况下，就会对发热患者进行立即的抢救，由于抢救时间十分紧急，导致护理人员没有时间佩戴手套、防护用品，在这种情况下，一旦接触到可能伴发感染症状的护士，就会导致护士出现职业暴露风险[1]。由于护士不知晓患者的疾病是否传染，所以门诊护士会承担较重的心理负担，导致护士出现紧张、恐惧、焦虑的负面心理情绪，使得精神处于高度紧张状态。

（二）发热患者因素

发热患者的病情种类具有复杂性，作为血液病、恶性病变、风湿免疫病、感染病等多种病变的主要表征，在确定发热症状是由哪种疾病引起的需要经过一系列的诊断，在诊治不及时的情况下就会伴发较高的风险性。发热患者在治疗时，可能会使用多种药物，在不明确药理作用、药物不良反应、药物用途、用药注意事项、用药配伍禁忌的情况下，可能会影响患者的用药安全性、有效性，为门诊护理埋下安全隐患。同时，患者与家属在出现发热症状时，缺乏自我防护意识，传染病也是导致发热的主要因素，但是传染病潜伏时间长，可经过多种途径进行传播，在照顾患者期间，家属也可能成为携带传染病菌的主要群体，在照料患者的过程中，由于没有佩戴好口罩等防护措施，会增加交叉感染的发生率[2]。发热患者在病因未明的情况下，由于病情紧急，所以应立即予以对症处理，然而原发病没有解决的情况下，会导致体温反复升高，这时患者就会对护理人员失去信任，不利于诊疗工作的顺利开展，严重还会导致患者病情进展，出现一系列的护理不安全因素。

（三）管理因素分析

发热门诊内部需要有规范性管理制度来确定工作流程，规范门诊护士的护理行为，但是从目前的情况看，发热门诊每日接待患者的人数较多，严格执行规章制度的难度较大。例如，在疫情高发期，医院要求每个就诊的患者都需要佩戴口罩，做好必要的防护，但是一些患者存在传染病认识误区，认为自己没有感染的疫情的情况下，无需佩戴口罩，医院将患者未有防护措施进行隔离治疗或者要求其佩戴口罩后进入，极易引发纠纷，导致规章制度的落实受阻。另外，发热门诊虽然制定消毒隔离制度、手卫生制度，但是由于护士平时忙于发热患者的治疗与护理，执行起来较为困难。

二、发热门诊患者护理不安全因素的防范对策

（一）加强门诊护士的培训

发热门诊护士具有特殊的岗位需求，岗位相对而言较为固定，相较于其它科室而言，不仅要掌握降温方法、发热患者护理策略，同时对传染病防治法、传染病防护要求、医院感染控制要求、突发性公共卫生安全事件的上报以及演练流程也有充足的认知，所以科室内应该将其作为重点的培训内容。通过培训可使门诊护士形成责任意识、自我防护意识，在工作的过程中严格遵照医院制定的规章制度以及消毒隔离制度[3]。每月也要开展抢救危重症患者的技能训练，学习更多的理论知识，为了更好的巩固护士理论知识，还要组织护士进行专业性理论学习，加强疑难病理讨论，使其更好的治疗、护理发热患者。科室内部为了有效提高护士的培训热情，可采用网络培训的方式，突破传统讲座培训所带来的弊端，使护士可以随时随地学习相关知识，取得理想的培训效果。在培训后为了检验门诊护士是否满足岗位需求，应对护士进行考核，考核通过后才可安排护士上岗工作，并且要将最终的考核结果与患者的绩效相挂钩，使护士积极主动参加到门诊培训中。

（二）积极落实患者与家属的健康宣教

针对入院的每位发热门诊患者，需要做好患者个人信息登记，保障患者资料完整性。发热门诊护士应该向患者、家属讲述口罩的佩戴法，可通过向患者免费发放口罩的方式，避免患者因忘记佩戴口罩而引发医患纠纷。在健康宣教的过程中，应该向患者讲述发热原因、后续治疗、护理策略，并多向患者列举一定成功的疾病案例，从而提高患者的疾病治愈信心，消除患者紧张、恐惧、焦虑的负面心理，使患者积极主动的配合治疗。同时，在健康宣教的过程中也要告知患者家属仅能有一人进行陪护，且严禁患者之间互串病房，降低交叉感染的发生率[4]。

（三）制定标准化的病区管理制度

在病区管理的过程中，需要制定如下管理制度。首先，需要搭配人力资源优化制度，保证发热门诊有充足的经验丰富护理人员，确保护理安全性。护士长在分配护士的过程中，可以将护士的年资、工作能力等作为依据，采取新老搭配等方式，制定弹性的护士排班制度，并且要将护理职责落实到每一个护理人员，细化交接班护理流程，使得每项护理工作都得到积极有效的落实。其次，在病区管理制度的制定过程中，需要完善基础设施的建设，对病区布局予以优化处理，设置门诊护士的清洁区、限制区、污染区、缓冲带、护士以及患者通道、应急通道。每个区域内都要标记好标识，在各区域内都要进行明确的分工。在每个病区内应该安装好排风、负压装置，在疫情高发时间段，应该准备好防护衣、口罩、护目镜、防溅屏等工具。另外，在完善病区规章制度的过程中，需要国家所出示的规章条例，之后依据门诊实际的工作情况，完善医疗质量与安全管控、门诊感染管理、门诊消毒隔离、传染病诊疗、职业暴露与防护制度，从而确保各项护理工作有章可循。

结束语：综上所述，发热门诊护理不安全因素有很多，所以当前应该将其作为依据，采取加强门诊护士的培训、积极落实患者与家属的健康宣教、制定标准化的病区管理制度等策略，提高发热门诊护理管理水平，主动规避各种门诊护理不安全因素，保障相关人员的护理安全。

参考文献：

[1]汪艳鸣.风险管理在发热门诊护理工作中的应用效果观察[J].智慧健康,2022,8(22):202-205.

[2]姚娟娟,张旭灵,胡丽娟,张连花,何时文.舒适护理模式对发热门诊患者临床护理指标及护理满意度的影响研究[J].中国社区医师,2022,38(03):136-138.

[3]张学敏.发热门诊护理不安全因素分析与对策[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):5-23.

[4]王丽萍.浅谈发热门诊护理不安全因素分析与对策探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(67):121-122.