腹腔镜微创手术治疗小儿腹外疝的疗效及患儿应激反应变化观察

腹腔镜微创手术治疗小儿腹外疝的疗效及患儿应激反应变化观察

赵君

陇南市第一人民医院 小儿外科 甘肃 陇南 746000

【摘要】目的：探讨腹腔镜微创手术治疗小儿腹外疝的疗效及患儿应激反应变化。方法: 选取2021.3~2022.3期间我院收治的80例小儿腹外疝患儿，所有患儿均采取腹腔镜微创手术治疗，记录腹腔镜手术出血量、住院时间、并发症发生率以及患儿治疗前后应激反应，并分析数据。结果：本组患儿术中出血量（1.62±0.67）ml，住院时间（2.91±0.87）d，未出现术后出血、感染等并发症，并发症发生率为0.00%，肾上腺素、去甲肾上腺素：术后与术前无差异（P＞0.05）。结论：腹腔镜微创手术治疗小儿腹外疝效果显著，具有术中出血少、术后恢复快等优点，同时患儿应激反应轻，值得将该手术推广开来。

【关键词】小儿腹外疝；腹腔镜微创手术；术中出血量；住院时间；并发症；应激反应

腹外疝是临床常见病，是指腹腔内脏器或阻滞向体表突出形成包块，发病率较高，小儿是该病常见好发群体，常见类型有腹股沟疝、股疝、腹壁切口疝、白线疝、脐疝、闭孔疝等，不同类型临床表现各不相同。若治疗不及时，疝块可逐渐增大，发生嵌顿或绞窄，进而诱发中毒性休克、急性肠梗阻等后果，直接危及到患儿生命，故需及早治疗。目前临床上治疗该病以手术为主，往常多采取传统疝囊高位结扎术治疗，该手术虽具有较为显著的效果，但对患儿机体造成的创伤较大，且存在并发症多、术后恢复慢等不足。近年来，随着微创技术的迅猛发展，腹腔镜微创手术在该病的治疗中得到了应用，该手术具有创伤小、恢复快、并发症少、术中应激轻等优点。本研究即探讨了腹腔镜微创手术治疗小儿腹外疝的疗效及患儿应激反应变化，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021.3~2022.3期间我院收治的80例小儿腹外疝患儿，男58例，女22例，年龄1~11岁，平均年龄6.23±2.38岁。纳入标准：①均经临床确诊；②各项资料齐全；③患儿家属均同意参与研究。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并严重先天性疾病；③脏器功能严重衰竭；④凝血功能异常；⑤合并精神障碍。

1.2方法

所有患儿均采取腹腔镜微创手术治疗，经脐孔建立气腹，建立操作孔，维持气腹压力维持在8~10mmHg，将套管和腹腔镜置入，在腹腔镜辅助下经内环皮肤行带线穿刺结扎疝囊，后将穿刺孔关闭。术后均予以镇痛、补液等治疗，并为患儿提供全面、积极的护理。

1.3观察指标

记录腹腔镜手术出血量、住院时间、并发症发生率以及患儿治疗前后应激反应。常见并发症有术后出血、感染等。应激反应主要观察肾上腺素和去甲肾上腺素水平。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件分析数据，采用t检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2结果

2.1术中出血量、住院时间

   本组患儿术中出血量（1.62±0.67）ml，住院时间（2.91±0.87）d。

2.2并发症发生率

   本组患儿未出现术后出血、感染等并发症，并发症发生率为0.00%。

2.3应激反应

肾上腺素、去甲肾上腺素：术后与术前无统计学差异（P＞0.05）。详见下表：

表 术前术后应激反应（）

3讨论

腹外疝在临床中很常见，是指发生于腹部的疝，诱发该病的主要病因为局部腹壁强度降低或（和）腹腔压力增高，如慢性咳嗽、尿道狭窄、排尿费力、经常呕吐、便秘、腹部手术、腹部外伤等。部分患儿可自愈，部分若治疗不及时，疝块可逐渐增大，进而诱发多种不良后果，直接危及到患儿生命，故需及早治疗。目前临床上治疗该病的方法有保守治疗、手术治疗等，保守治疗虽可有效缓解患儿临床症状，但无法治愈，故临床上多采取手术治疗。疝囊高位结扎术是目前临床上治疗该病的常用术式，常用方式有传统术式、腹腔镜术式等，传统手术将患儿腹外斜肌腱膜切开，对疝囊行高位结扎后重建外环，该手术的创伤性较大，术后疼痛、肿胀等较为明显，且术后恢复较为缓慢，故需选择其它治疗。

近年来，微创技术在不断发展，腹腔镜手术在该类患儿的治疗中得到了广泛应用，该手术在腹腔镜辅助下实施高位结扎术。相比传统手术，腹腔镜手术具有以下优势：（1）在腹腔镜直视下完成操作，视野清晰，对患儿结构的辨认更清晰，可有效降低手术造成的损伤；（2）切口极小，对患儿机体造成的创伤小，机体应激反应轻，并且术后恢复块；（3）结扎位置高于传统手术，结扎位置越高，距离疝环的位置越近，效果更显著；（4）可同时探查双侧腹股沟区，发现隐匿疝，通过一个穿刺孔完成双侧操作，不会增加手术切口。总体来说，腹腔镜手术具有创伤小、机体应激反应小、并发症少、术后恢复块、安全性高等特点。

此次结果显示，本组患儿术中出血量（1.62±0.67）ml，住院时间（2.91±0.87）d，未出现术后出血、感染等并发症，并发症发生率为0.00%，可见腹腔镜微创手术治疗是显著有效的，不仅术中出血少、术后恢复快，并且术后并发症少、安全性高。肾上腺素、去甲肾上腺素：术后与术前无差异（

P＞0.05），表明术前术后肾上腺素、去甲肾上腺素波动不明显，说明腹腔镜微创手术对患儿机体造成的应激极轻，由此表明，该手术具备较高的安全性，具备推广价值。

综上所述，腹腔镜微创手术治疗小儿腹外疝效果显著，具有术中出血少、术后恢复快等优点，同时患儿应激反应轻，可将该手术推广。

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