鼻咽癌放疗后应注意哪些问题

鼻咽癌放疗后应注意哪些问题

曾筱晓

简阳市人民医院，四川省成都市，641400

鼻咽癌在我国广东、广西、福建、湖南等地区十分高发，因为各种物理因素及化学因素的影响，鼻咽癌的发病率逐年升高。随着医疗救治手段的创新与升级，鼻咽癌的治疗难度大幅度降低，放疗也是鼻咽癌治疗过程中非常重要的环节，为了优化治疗效果，需要在鼻咽癌放疗后关注一些必要问题，下面我们一起来探讨一下吧！

图1 鼻咽癌的症状

一、什么是鼻咽癌放疗？

放疗的全称为“放射治疗”，放射治疗俗称为“照光”，北方地区也被称为“烤电”，就是使用放射线来杀灭肿瘤，从而有效治疗肿瘤，当前该方法已经在恶性肿瘤的临床治疗中实现了广泛的应用。现阶段，放射性疗法已有100多年的历史，最初是由居里夫人发现镭元素，从而诞生了镭疗，而后演变为深部x线治疗，50年代后正式开始使用60钴治疗机和加速器开展治疗工作。一般情况下，放射线是用肉眼看不见的，它是由在放射性核素衰变产生，也可以是由x线治疗机或各种类型加速器而产生。

常规的放射治疗法通常都是每日进行一次，每周进行五次，每次的剂量为1.8~2Gy，总剂量为60~70Gy，总疗程为6~7周。现阶段，更加多样的放射治疗分割方法层出不穷，比如超分割放射法、加速超分割放射法等等，结合当前的临床试用情况来看，放射疗法在肿瘤的临床治疗工作中实现了广泛地应用，大部分肿瘤患者在治疗过程中接受试用放射疗法，根据治疗目的可以分为根治性治疗与姑息性治疗。当前治疗设备不断地升级和完善，治疗技术水平持续提升，放射疗法取得的疗效逐渐被社会大众认可和支持，一些肿瘤比如头颈部肿瘤中，鼻咽癌、扁桃体癌以及喉癌等疾病的治疗效果比较好，而对于一些肿瘤晚期患者可以进行姑息性放射治疗，从而起到止痛、止血和消炎等治疗效果，缓解患者的痛苦，优化患者的生存质量。

图2 鼻咽癌放射疗法

放射治疗不仅可以应用在肿瘤的治疗工作中，还能够对于正常的组织功能起到显著的保护作用，比如面部皮肤癌、舌癌与喉癌等等，治疗过后可以快速地恢复容貌，并且能够维护进食与发声的正常功能，这是其他疗法所不能及的。

二、鼻咽癌放疗后需要注意哪些事项？

照射区皮肤在保护性放疗结束后的一个月左右，面颊、颏下、上颈部软组织开始出现水肿症状，一般情况下这种水肿症状在发生后的10个月左右会得到缓解，1~2年后症状会消失。这个时期要注意保持放疗区域皮肤的清洁度，防止化学因素（比如局部涂抹或敷贴刺激性的化学药物、清洁剂以及化妆品等等）、物理因素（比如冷风刺激、暴晒刺激、热敷刺激、衣物摩擦等等）等影响，与此同时还要在日常生活当中做好恰当的防护，预防感冒症状，避免引发急性蜂窝织炎。

在鼻咽癌放疗后需要注意维持口腔卫生，由于患者的腮腺、颌下腺、舌下腺、口腔等部位都会受到程度不一的损伤，导致唾液的分泌量减少，唾液变地粘稠，同时口腔原有的冲洗杀菌作用也会大幅度减弱，因此患者用餐后需要及时漱口和刷牙，保持口腔卫生，建议使用含氟的牙膏，条件允许的情况下可以每年洗一次牙。放疗后的2~5年内尽量不要拔牙，避免引发颌骨放射性骨髓炎或骨坏死。除此之外，鼻咽癌放疗后还要及时进行功能锻炼，主要锻炼内容为张口锻炼，防止颞颌关节出现纤维化病变，与此同时还可以进行咽鼓管吹张练习，避免放疗后由于咽鼓管纤维化引发继发性耳聋。

由于放射治疗患者会出现口干、味觉改变、食欲下降等问题，患者的口部和咽部都会出现疼痛感，由此导致进食量减少，同时放疗还会导致机体消耗增多，致使患者无法摄入充足的营养，体重持续下降。1998年召开的鼻咽癌国际研讨会指出，放疗过程中的患者，他们的身体状况会越变越差，体重也会持续变轻。因此放疗后需要为患者制定科学规范的饮食方案，科学的饮食和均衡的营养能够有效促进组织修复，搭配中药高浓缩灵芝制剂能够强化患者的体质，缓解放疗所造成的毒副反应。护理人员需要每周给患者测量体重，并且根据患者的饮食情况评估患者的营养状况，指导患者如何好好吃饭，摄入更多的营养物质。家属也要积极配合医护人员的护理工作，多为患者准备营养丰富，美味可口的食物，为患者补充机体所需的营养物质。那么，鼻咽癌放疗后的饮食需要注意哪些事项呢？首先，要注意均衡饮食，日常生活当中要多给患者进食鸡、鸭、鱼类食物，还有蔬菜和水果等等，确保患者每日摄入充足的维生素，做到一日多餐，均衡营养。另外，也可以给患者准备一些营养保健品，增加患者营养物质的摄入，例如蛋白粉和营养粉等等，这些产品的营养含量十分丰富，有利于患者的营养补充。

最后，患者家属要定期带领患者到院复查，一般情况下，鼻咽癌治疗后的随诊期限是终身性质的，在治疗后的第1~3年内，患者需要每三个月进行一次复查，每年需要做3~4次的全面性检查，检查内容包含着实验室检查、胸部正侧位检查、经腹部B超检查、CT以及MR等等，第4~5年内需要每隔4~5个月进行一次复查，每年至少要做1~2次的全面性检查，5年后每年需要复诊一次。

由于鼻咽癌的发病率逐年升高，鼻咽癌的治疗任务还十分重大，放射疗法作为当下应用较为广泛的治疗方法，需要高度关注放疗过程以及放疗后的相关注意事项，从而排除隐患，提高治疗有效率，保障大众健康生活！