哮喘是什么疾病?该如何治疗?

哮喘是什么疾病?该如何治疗?

邓君

成都市青白江区人民医院，四川省成都市，610300

哮喘简称支气管哮喘，是一种气道慢性炎症性疾病，由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限。哮喘患者受环境等方面的影响近年来逐渐增多，严重影响患者的生活质量，下面我们一起看看关于哮喘疾病的治疗方法。

一、哮喘的病因

哮喘的病因目前还不明确，研究认为遗传因素和环境因素均起着重要作用。1、遗传因素 哮喘可发生在任何年龄，在年轻人中更为常见，有哮喘家族史的人高于群体患病率，且亲缘关系越近，患病率越高。

2、环境因素 诱发哮喘的环境因素包括生物和、化学、非特异性激发因素（1）生物性包括有花粉、尘螨、真菌孢子、动物毛屑等。（2）化学性主要包括有空气污染物中的二氧化硫、雾霾颗粒等，以及室内装修所产生的的甲醛等挥发性有机物。(3)非特异性激发因素如感染（尤其是呼吸道病毒感染）。

二、临床表现

哮喘患者发作时典型的表现为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，通常发病在清晨或夜间发作。每次发作会持续数分钟、数小时或数天，患者使用支气管扩张剂缓解或自行缓解，某些患者在缓解数小时后会再次发作。需要注意的是，哮喘有的患者是没有过于明显的临床症状的，表现为长期且反复性干咳及咽痒，胸闷等不适，其实这些时候也是哮喘发作的一种表现，只不过是不明显，所以也需要做好防范与治疗。哮喘患者发作时为什么会出现呼吸困难呢？那是因为支气管平滑肌在炎症的作用下发生了痉挛，导致支气管管腔狭窄，换言之就是气道变细了，使呼吸的阻力增加了，这样，哮喘发作时患者会出现呼吸困难的症状。哮喘总在夜间或凌晨发作，那是因为晚上迷走神经处于兴奋状态，使支气管平滑肌收缩，从而导致支气管痉挛，气道变狭窄从而导致患者出现胸闷、咳嗽、气喘呼吸困难的表现；又因此时人体内的肾上腺皮质激素分泌减少，血液中的激素浓度就会降低，抑制过敏递质释放的功能因此就会相对减弱，如果体内过敏递质释放突然增多，就容易产生气道过敏从而导致哮喘的发作，也是因此，哮喘病人对激素才较为敏感，所以激素用来治疗控制哮喘效果显著。

三、治疗要点

1、一般治疗 脱离过敏原，去除引起哮喘的刺激因子，是预防哮喘最有效的方式。

2、药物治疗（1）支气管扩张剂 ①β2受体激动剂此类药物有舒张支气管平滑肌的作用，起效快（吸入后5-10分钟见效），受体选择性强，不良反应小，目前是控制哮喘急性发作时的首选药物。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林等，疗效维持4-6小时。长效药有丙卡特罗，作用持续长达12-24小时，适用于夜间哮喘发作。给药途径有吸入、口服和静脉，发作时首选吸入法。不良反应主要有心悸、骨髓肌震颤、低饵血症等②抗胆碱能药物 起到舒张支气管、减少粘液分泌的作用。分为短效抗胆碱能药和长效抗胆碱能药。短效常用药物有异丙托溴铵，疗效维持4-6小时，主要用于哮喘急性期的发作治疗；长效常用药物有噻托溴铵，疗效维持24小时，主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺病人的长期治疗③茶碱类药物 茶碱是中效支气管舒张剂，有着舒张支气管和气道抗炎的作用，是目前治疗哮喘的有效药物之一。口服氨茶碱可用于治疗中度哮喘急性发作，常用的药物有氨茶碱片和茶碱缓释片，主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、药量过大可出现心律失常和癫痫样发作。患有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进的患者，或者有发热、在妊娠期、小儿患者或者老年患者需慎用此类药物。（2）抗炎药物①糖皮质激素（简称激素），是目前控制哮喘最有效的药物。给药途径有吸入、口服和静脉用药，目前推荐长期抗炎治疗哮喘最常用的方法是吸入治疗。布地奈德、氟替卡松、莫米松等是哮喘病人常用的药物，激素吸入的主要不良反应是口咽部真菌感染和咽部不适，吸药后用清水漱口可减少不良反应和胃肠吸收。口服药常选用泼尼松，每日30mg-40mg。重度或严重哮喘发作时应静脉给以氢化可的松或甲泼尼龙，症状缓解后逐渐减量，然后改口服或吸入剂维持。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多、宜慎用②白三烯受体拮抗剂 适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗。常用的药物有孟鲁司特和扎鲁司特。不良反应主要有胃肠道症状，少数患者会出现皮炎，血管性水肿、转氨酶升高等，通常较轻微，大多数停药后即可恢复正常③色甘酸钠 为肥大细胞稳定剂，能够有效预防由于运动的过度通气引起的气道收缩。此药应在哮喘发作前1-3周开始使用，每次吸入20mg，每日3-4次。主要不良反应是干咳，吸药后应及时漱口。孕妇慎用。

哮喘病人身边应常备药物，如沙丁胺醇气雾剂，以避免急性发作时耽误病情，危及生命。病人大多数需要长期用药，切记一定要遵医嘱规范用药，定期到医院复查，哮喘是一种容易反复发作的慢性病，应加强对患者的心理疏导，以保持患者的良好情绪，有利于疾病的康复治疗。