孕期阴道炎怎么办？

 孕期阴道炎怎么办？

吴红

资阳市安岳县妇幼保健计划生育服务中心，资阳市安岳县，642350

阴道炎属于临床常见妇科炎症性疾病，临床研究发现，阴道炎的发生与多种因素有关，比如不良卫生习惯、滥用抗生素等。正常情况下，阴道环境与菌群相互制约，形成平衡、稳定的状态。但是在不良因素的影响下，阴道平衡环境遭到破坏，促使其解剖防御机能被打破，则会增加病原体侵袭感染的机会，引发阴道炎，正常女性遭遇阴道炎势必会因外阴瘙痒、白带异常等症状而影响日常生活，需及时治疗，而当孕期与阴道炎相撞以后，只会进一步增加问题的严重性和复杂性。

都说孕期是女性一生中最幸福的时期之一，但却很少有人注意到，孕期也是女性最脆弱的时期。妊娠期间，女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，阴道平衡环境也随着孕期的出现而发生变化，导致阴道菌群失调，促使原本寄生于阴道内的常驻菌群演变成为致病菌，诱发感染。另一方面，妊娠时期女性免疫力相对下降，防御疾病能力有所减弱，以致于大量致病菌趁虚而入，增加阴道炎发生风险。阴道炎是一种极易反复的疾病，治疗较为棘手，而众所周知，孕期是特殊时期，孕妇不可胡乱用药，导致治疗难度进一步增加，而有些孕妇担心药物会殃及腹中宝宝的健康和安全，选择默默忍受，拒绝治疗。殊不知，孕期阴道炎患者更应在医生指导下接受正规且专业的治疗，以免炎症的发生对自身健康和胎儿安全构成威胁。

一、孕期常见阴道炎类型与危害

孕期常见阴道炎类型主要有三种，分别为细菌性阴道病、滴虫阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎），每一种阴道炎的发生都会对孕妇及胎儿造成一定危害。

细菌性阴道病属于常见阴道炎症性疾病，主要是由于阴道正常菌群失调所致，多为混合感染，临床症状轻微，以阴道分泌物增多、外阴瘙痒为主，伴有特殊的鱼腥味。细菌性阴道病能够对妊娠造成严重影响，致病菌可经由宫颈口进入宫腔，引起绒毛膜羊膜炎，且能通过绒毛膜和胎膜感染胎儿，造成胎膜早破、早产、新生儿黄疸、新生儿肺炎等不良妊娠结局的发生。另外，细菌性阴道病还会增加产后子宫内膜炎等妇科疾病的发生风险。

滴虫阴道炎主要是由于阴道毛滴虫感染所致，临床表现以白带增多为主，分泌物呈泡沫状，多伴有外阴瘙痒、外阴灼热、尿频等症状，若拖延不治可致胎膜早破、早产以及低出生体重儿等不良妊娠结局。

霉菌性阴道炎是通俗说法，正规说法为外阴阴道假丝酵母菌病，亦可称之为念珠菌性阴道炎，属于孕期第二大常见阴道炎类型，主要是由于白假丝酵母菌感染所致，临床表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多、外阴阴道壁充血、尿频、尿痛、性交痛等症状，若不及时治疗可致胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、早产、产褥感染、新生儿鹅口疮等不良妊娠结局。

二、孕期得了阴道炎应该怎么办？

孕妇的机体状况比较特殊，不能随意用药，需要谨慎对待，一定要在不伤害孕妇和胎儿的前提下进行针对性治疗。细菌性阴道病孕妇可以口服用甲硝唑片或阴道用甲硝唑栓剂进行治疗。很多孕妇担心甲硝唑全身用药的危害性，且对甲硝唑说明书中的孕妇禁用慎用感到害怕，故抗拒用药；但其实，美国权威部门已将甲硝唑列为B类药物，即孕妇可安全使用的药物，建议采用七日疗法：甲硝唑每次400毫克，口服，每日两次，联用七天即可改善症状；病情轻微者可采用阴道用药的方式。滴虫阴道炎孕妇也可通过口服甲硝唑的方式进行治疗，用药方式为甲硝唑2g，顿服，同时配以阴道清洗，即每晚临睡前使用高锰酸钾水清洗会阴。霉菌性阴道炎孕妇建议采用小苏打水清洗外阴，配合阴道用克霉唑阴道片的方式进行治疗，克霉唑阴道片按照说明书使用即可。值得注意的是，孕妇在应用任何一种药物或方法进行治疗前都应主动与医生沟通，说明实际情况，在医生指导下用药，避免滥用药物对孕妇、胎儿及新生儿造成不良影响。

除针对性治疗外，孕妇还有很多能做的事情，如保持外阴清洁，经常清洗外阴，但要避免清洗阴道内部，且要做到水盆专人专用，不与他人同用毛巾等贴身物品，内裤需单独使用开水烫洗，增强杀菌作用，尽量做到一日一洗，清洗后的内裤挂在通风良好处或阳光下晾晒，尽量晒足6小时，进一步增强杀菌消毒作用，降低交叉感染机率。另外还需注意，孕妇的内裤选择应以棉质为主，且要注重透气性和宽松度，避免过紧的内裤不断摩擦外阴、肛门、尿道口等部位，促使分泌物和致病菌侵入阴道，引发生殖系统感染。在此基础上孕妇继续加强日常饮食管理，保持清淡饮食，避食辛辣刺激性食物，避免刺激阴道黏膜及破坏内部环境，防止病情加重，且要避食发物，比如羊肉、螃蟹等，以免影响后续治疗。建议孕妇多食粗粮和富含维生素B的食物，粗粮有助于缓解病情，比如山药、糯米等，能够促使毒素尽快排出体外，消灭炎症；维生素B具有极强的杀菌作用，建议患者多食豆腐、小麦等食物，为身体补充充足的营养成分，尽快消灭致病菌，促使炎症因子排出体外。

孕期阴道炎孕妇不应因怀孕而讳疾忌医，其实对于这类孕妇而言，及时治疗才是重中之重，但要在有效治疗的同时保证治疗安全性，一定要在医生指导下制定适宜治疗方案，合理选择治疗药物，保障母儿安全。