商丘市第四人民医院麻醉科 河南商丘 476000
麻醉是手术过程中必不可少的环节,在手术前往往会对患者注射麻醉剂,此为实施手术中最为重要的环节。多数人对于麻醉的理解,只停留于在全身麻醉与局部麻醉中,对麻醉的知识了解较少,错误性地认为麻醉对人体具有较大的伤害而抵触麻醉。对此,本文将从手术时候局部麻醉与臂丛麻醉进行全方位地科普,旨在能让患者认识到局部麻醉与臂丛麻醉,正确意识到麻醉的价值与作用。
(1)麻醉的重要性
多数人对麻醉认知有误区,认为麻醉等同于让人陷入睡眠状态,此种认知是较为单一与不全面的。麻醉,如全身麻醉、静脉麻醉等,不仅能让患者迅速进入睡眠状态,还能确保患者能在手术后迅速清醒,业界内也这样称呼麻醉“只有小手术,没有小麻醉”,可见麻醉十分重要。作为手术前的重要保障,需要依据手术的类型、患者实际情况、手术特征等科学选择麻醉类型,才能更好地达到预期的效果。因此,在手术前需要医务人员深入了解患者的实际情况,如药物依赖、过敏史、既往病史等,才能制定出最佳的麻醉方案。
(2)麻醉的安全性
码字安全性确保了手术的安全,不管是哪种麻醉形式,皆需要严格依据规范的操作标准,避免风险的产生。同时还要依据患者精神状态、心理状态等实施干预,消除患者的不安情绪,使患者能充分了解麻醉方式与特点,能以轻松、乐观的心态进入手术,并提高患者对疼痛的耐受程度,为手术成果实施打下基础。
(1)局部麻醉
局部麻醉也称为半身麻醉,主要是在患者清醒下对手术区域进行注射麻醉药物,能确保该区域机体神经感官传导功能被安全阻断,多数应用在短小的手术中,如手、脚、身体表面等部位切小肿块等手术。此种局部麻醉并不会对患者的集体产生任何影响,具有良好的优点,如简便、安全等,能让患者保持在清醒的状态中。
(2)臂丛麻醉
臂丛麻醉属于区段或区域阻滞麻醉,一般包含了硬膜外阻滞麻醉、腰部脊神经阻滞等,是我们日常所说的半身麻醉、颈丛神经阻滞麻醉及臂丛神经阻滞麻醉等。通过将局部麻醉药物注入到臂丛神经干周围,能直接确保该区域机体神经传导功能被安全阻断。此种麻醉方法一般运用在手、前臂、上臂及肩部等各种手术中。
(1)臂丛麻醉比局部麻醉的疼痛感更强
臂丛麻醉此形式多数是应用在机体上肢的所有手术、肩关节复位等中,因此相比较下,局部麻醉手术更加适用于较为简单的手术,所阻滞的疼痛范围也相对较小。而臂丛麻醉的操作多为选择在机体的肌间沟实施麻醉工作,患者能感觉到明显的疼痛感,且此疼痛感会比局部麻醉重一些。但是在此过程中,患者所感受到的麻醉疼痛范围也较为有限,多数是在一针结束后,疼痛感也就结束了。
局部麻醉是较为常见,多数应用在局部手术中,如脓性指头炎等,在麻醉过程中也是一针就能解决麻醉工作,而与臂丛麻醉不一样的是,局部麻醉时患者感受到的疼痛多为胀痛,疼痛的持续时间比较短,因此局部麻醉与臂丛麻醉相对比下,疼痛感比较轻。
(2)局部麻醉后比臂丛麻醉后快出现疼痛
局部麻醉通常会在手术过后的两个小时左右,麻醉的作用就会消失殆尽,患者会开始出现疼痛的情况。而臂丛麻醉效果的持续时间比较长,通常会在手术后的四个小时左右患者才能恢复正常情况,感知到酸、麻、疼等情况,出现此种原因是臂丛被麻醉而导致的,在四个小时过后即可恢复正常情况,并不会影响到患者的身体健康。
(1)手术前要做好患者的心理护理,为患者讲解有关局部麻醉或是臂丛麻醉的相关常识,以此来消除患者的心理疑惑和紧张情绪,使患者能主动地参与到手术中,为手术的成功率奠定基础。
(2)在手术前患者要依据医生的医嘱,并结合医务人员的辅助下,做好各项术前的检查工作,避免风险情况的产生。
(3)手术前要依据医生的医嘱做好术前的各项准备工作,如沐浴更衣、备皮、做药敏试验,促进手术的顺利进行。
(4)手术后要严密进行监测患者的生命体征,确保患者的生命体征的能恢复平稳,测量患者的血压、脉搏、呼吸等,稳定后再停止测量。
(5)手术要依据患者的实际情况调整患者的体位,借助平卧位形式使患者能感受到舒适,并依据患者的实际病情调整患者下床活动的时间,为患者早日恢复健康打下良好基础。
(6)手术后要及时观察臂丛麻醉部位是否血肿情况,如血肿情况不断增大,则需要及时告知医师,并进行适当的处理。同时,还要注意患者是否出现呼吸困难、胸闷等现象,一旦发现异常要及时上报医生,实施相对应的处理。
(7)手术后要了解病人是否出现疼痛,如疼痛感比较大,需要医生能依据病人的实际情况采取不同的镇痛方法,借助有效的镇痛改善病人的睡眠质量,增强病人的术后免疫力。
(8)手术后还要严密观察患者是否出现并发症的情况,如若患者出现了术后并发症,需要及时针对患者的实际情况对症下药,确保患者能恢复到正常的生命体征,为患者的健康安全保驾护航。
(9)术后饮食护理上,在患者清醒后如若患者的情况允许,则可以为患者提供食物与水,并依据相关的疾病饮食原则,为患者提供相应的食物,确保食物的清淡合理,为患者早日恢复健康奠定坚实基础。