手术的时候局部麻醉比臂丛麻醉疼吗？

手术的时候局部麻醉比臂丛麻醉疼吗？

程旭

商丘市第四人民医院麻醉科 河南商丘 476000

麻醉是手术过程中必不可少的环节，在手术前往往会对患者注射麻醉剂，此为实施手术中最为重要的环节。多数人对于麻醉的理解，只停留于在全身麻醉与局部麻醉中，对麻醉的知识了解较少，错误性地认为麻醉对人体具有较大的伤害而抵触麻醉。对此，本文将从手术时候局部麻醉与臂丛麻醉进行全方位地科普，旨在能让患者认识到局部麻醉与臂丛麻醉，正确意识到麻醉的价值与作用。

1. 麻醉认知误区及正确选择

（1）麻醉的重要性

多数人对麻醉认知有误区，认为麻醉等同于让人陷入睡眠状态，此种认知是较为单一与不全面的。麻醉，如全身麻醉、静脉麻醉等，不仅能让患者迅速进入睡眠状态，还能确保患者能在手术后迅速清醒，业界内也这样称呼麻醉“只有小手术，没有小麻醉”，可见麻醉十分重要。作为手术前的重要保障，需要依据手术的类型、患者实际情况、手术特征等科学选择麻醉类型，才能更好地达到预期的效果。因此，在手术前需要医务人员深入了解患者的实际情况，如药物依赖、过敏史、既往病史等，才能制定出最佳的麻醉方案。

（2）麻醉的安全性

码字安全性确保了手术的安全，不管是哪种麻醉形式，皆需要严格依据规范的操作标准，避免风险的产生。同时还要依据患者精神状态、心理状态等实施干预，消除患者的不安情绪，使患者能充分了解麻醉方式与特点，能以轻松、乐观的心态进入手术，并提高患者对疼痛的耐受程度，为手术成果实施打下基础。

2. 局部麻醉与臂丛麻醉

（1）局部麻醉

局部麻醉也称为半身麻醉，主要是在患者清醒下对手术区域进行注射麻醉药物，能确保该区域机体神经感官传导功能被安全阻断，多数应用在短小的手术中，如手、脚、身体表面等部位切小肿块等手术。此种局部麻醉并不会对患者的集体产生任何影响，具有良好的优点，如简便、安全等，能让患者保持在清醒的状态中。

（2）臂丛麻醉

臂丛麻醉属于区段或区域阻滞麻醉，一般包含了硬膜外阻滞麻醉、腰部脊神经阻滞等，是我们日常所说的半身麻醉、颈丛神经阻滞麻醉及臂丛神经阻滞麻醉等。通过将局部麻醉药物注入到臂丛神经干周围，能直接确保该区域机体神经传导功能被安全阻断。此种麻醉方法一般运用在手、前臂、上臂及肩部等各种手术中。

3. 手术的时候局部麻醉比臂丛麻醉疼吗

（1）臂丛麻醉比局部麻醉的疼痛感更强

臂丛麻醉此形式多数是应用在机体上肢的所有手术、肩关节复位等中，因此相比较下，局部麻醉手术更加适用于较为简单的手术，所阻滞的疼痛范围也相对较小。而臂丛麻醉的操作多为选择在机体的肌间沟实施麻醉工作，患者能感觉到明显的疼痛感，且此疼痛感会比局部麻醉重一些。但是在此过程中，患者所感受到的麻醉疼痛范围也较为有限，多数是在一针结束后，疼痛感也就结束了。

局部麻醉是较为常见，多数应用在局部手术中，如脓性指头炎等，在麻醉过程中也是一针就能解决麻醉工作，而与臂丛麻醉不一样的是，局部麻醉时患者感受到的疼痛多为胀痛，疼痛的持续时间比较短，因此局部麻醉与臂丛麻醉相对比下，疼痛感比较轻。

（2）局部麻醉后比臂丛麻醉后快出现疼痛

局部麻醉通常会在手术过后的两个小时左右，麻醉的作用就会消失殆尽，患者会开始出现疼痛的情况。而臂丛麻醉效果的持续时间比较长，通常会在手术后的四个小时左右患者才能恢复正常情况，感知到酸、麻、疼等情况，出现此种原因是臂丛被麻醉而导致的，在四个小时过后即可恢复正常情况，并不会影响到患者的身体健康。

4. 局部麻醉与臂丛麻醉手术的护理要点

（1）手术前要做好患者的心理护理，为患者讲解有关局部麻醉或是臂丛麻醉的相关常识，以此来消除患者的心理疑惑和紧张情绪，使患者能主动地参与到手术中，为手术的成功率奠定基础。

（2）在手术前患者要依据医生的医嘱，并结合医务人员的辅助下，做好各项术前的检查工作，避免风险情况的产生。

（3）手术前要依据医生的医嘱做好术前的各项准备工作，如沐浴更衣、备皮、做药敏试验，促进手术的顺利进行。

（4）手术后要严密进行监测患者的生命体征，确保患者的生命体征的能恢复平稳，测量患者的血压、脉搏、呼吸等，稳定后再停止测量。

（5）手术要依据患者的实际情况调整患者的体位，借助平卧位形式使患者能感受到舒适，并依据患者的实际病情调整患者下床活动的时间，为患者早日恢复健康打下良好基础。

（6）手术后要及时观察臂丛麻醉部位是否血肿情况，如血肿情况不断增大，则需要及时告知医师，并进行适当的处理。同时，还要注意患者是否出现呼吸困难、胸闷等现象，一旦发现异常要及时上报医生，实施相对应的处理。

（7）手术后要了解病人是否出现疼痛，如疼痛感比较大，需要医生能依据病人的实际情况采取不同的镇痛方法，借助有效的镇痛改善病人的睡眠质量，增强病人的术后免疫力。

（8）手术后还要严密观察患者是否出现并发症的情况，如若患者出现了术后并发症，需要及时针对患者的实际情况对症下药，确保患者能恢复到正常的生命体征，为患者的健康安全保驾护航。

（9）术后饮食护理上，在患者清醒后如若患者的情况允许，则可以为患者提供食物与水，并依据相关的疾病饮食原则，为患者提供相应的食物，确保食物的清淡合理，为患者早日恢复健康奠定坚实基础。