什么是超声消融？超声消融存在哪些风险？

什么是超声消融？超声消融存在哪些风险？

高中芝

罗山县人民医院超声诊断科 河南信阳 464200

超声消融是超声介入治疗患者的重要方法，多用于超声聚焦刀来达到治疗肝癌、乳腺癌、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的方法。超声消融在该类患者的治疗中，能以非侵入性操作方法来达到降低治疗总费用、合理剂量分布，实现对靶区组织致死性疾病治疗的相互，并可达到有效治疗患者的效果。

以高强度聚焦超声(HIFU)技术为例，通过超声消融方法，来达到消除病变、不损伤病变组织区域外的疗效。超声消融的治疗优势主要体现在对目标肿瘤的定位及其系统控制上，来达到有效反馈治疗的效果。同时在治疗的准确性上，让焦点处组织产生凝固性坏死（交点处的能量聚集），并不损伤周围组织或声通道；还因其治疗环节6-10个治疗区与非治疗区的细胞宽度界定来达到准确治疗患者的效果。超声探头还以自由运动的效果，来达到对立体组合扫描的有效治疗效果，并能在不同患者的治疗上更快速、更灵活。而在根治性效果上，以系统的治疗计划软件来年达到精准切除病变肿瘤组织的效果，并无治疗上限。于此同时，在治疗控制上，能更精准地为医师提供完备的视频反馈影像技术，并以数字化的灰度变化来达到随时调整治疗剂量的效果。

超声消融在治疗患者环节，能以手术暴露或穿刺引导的无放射性损害优势，实现无需麻醉即可真正杀灭肿瘤的效果。这一技术的应用，在节省住院患者治疗费用，实现不输血治疗患者，明显减少患者术后并发症、降低患者痛苦的效果，并能实现患者术后的尽早恢复，并可明显减少术后抗生素用药剂量。还以剂量均匀分布的治疗，改变了以往微创介入治疗中的能量扩散问题。以对靶区组织实现致死性治疗的优势，能非选择性地令病变组织完全毁损，来达到“由外而内”整体切除体内病灶的效果。该治疗方法还以适形治疗的优势，自由实现对体内任意大小癌块的完全破坏。在临床治疗患者的疗效评估中，超声消融技术能在围手术期治疗患者中，通过对其靶区声像图变化予以观察，从而达到对治疗区域组织实现及时的评价，并能明显降低凝固性坏死和皮肤损伤的风险。在恶性肿瘤患者中，对患者的机体免疫力影响不大，且不引发肿瘤细胞扩散，在术后提高了患者抗肿瘤的免疫力，治疗上更绿色、更环保；在晚期肿瘤的姑息性治疗中，具有手术时间短、恢复快，且总体费用不高。

事物均有两面性，超声消融在取得显著治疗效果的同时，也暴露出了一些风险和问题。超声消融在技术上日益成熟，且在国外被多国引进，但并非广为人知；加之其普及面不足，故在普惠力度上尚存在一定的不足，尤其在农村妇女中并未真正落到实处。同时，在手术本身上，超声消融术的副作用包括皮肤的损伤，神经及肠道的损伤。子宫肌瘤超声消融术副反应还包括下腹部轻微的胀痛，阴道少许分泌物等。加之治疗环节，一旦长期（手术期内）保持一定的体位，将直接造成患者产生肌肉酸痛感，并在术后短期内对其生理周期（女性月经）产生一定的变化。治疗环节患者对手术方法不了解，故极容易因应激反应而造成靠近内膜的肌瘤出现不同程度的下降。还可一定程度造成其腿部的坠胀感和腰部的胀痛感。并可刺激肌瘤内膜而出现淡血性分泌物；在处理措施上，教育患者做好会阴护理，如此能在月经后好转。

超声消融治疗患者环节，皮肤灼伤发生率在5%，也是治疗环节最为常见的并发症。治疗环节脱靶风险的发生，可造成靶区外组织损伤，使得治疗效果不佳。将安全管理作为系统控制治疗脱靶的关键，通过合理超声诊断质量反馈机制，并达到持续改进诊断质量的效果，同时还可协同超声科与临床科室间的沟通，将超声检查危急值制度作为控制关键。注重对超声科人才队伍的壮大和培养，提升操作人员的素质。并在治疗前对其进行综合评估，同时在超声设备的更新维护中，以达到完善临床操作的效果。治疗前对患者的病史资料及其信息进行完整地了解，通过和谐护患关系以减少可能存在的问题，让其充分理解和掌握该项检查的优势，并达到预期的治疗效果。

超声消融的风险表现在治疗环节有副作用与并发症上，与操作过程中有无损伤周围脏器、损伤周围重要组织、造成较大的出血量有关；同时消融中，注射化学药物后，可能因药物渗出而损伤周围脏器，一旦通过物理消融后，将热量带进去后，周围脏器能感受到热量；肿块消融温度在55℃，甚至＞60℃，周围紧贴着肿块的组织也随之升高，一定程度造成组织失活。如甲状腺消融中，多在术中往甲状腺结节周围注射隔离液，以减少热量对周围组织的损伤。宫颈超声消融术后，引发宫颈管狭窄，引起痛经；超声消融术后，宫颈局部解剖发生轻微改变，因此可能导致不孕不育情况发生。为降低该风险的出现，在超声消融治疗前，常由有经验的医生提前设计好消融手术方式并严格技术操作标准来落实。

总之，在超声消融治疗之前严格治疗适应证，而后再给予规范的治疗；唯有在操作规范情况下，才能有效避免副作用和并发症等的产生。除此之外，临床上，还要结合患者在日常生活上的护理，来让患者保持健康的生活方式，并注意性生活和经期卫生。减少宫颈局部炎症发生，定期做宫颈癌筛查，一旦存在病变，还需根据病变的程度，再给予宫颈的对应支持治疗。