MRI，CT之间如何正确的选择

MRI，CT之间如何正确的选择

王耀东

淮滨县人民医院放射科 河南信阳

CT 、MRI都是医院常见的影像技术设备。近年来，伴随着我国现代医学科技的飞速发展，大型医用设备得到进一步普及优化。大型医用设备在设备质量、诊疗效果、图像清晰度方面都得到了极大的提升，也为临床诊疗技术水平和质量的提高做出了重要贡献。有利于尽早识别疾病，尽早诊断，尽早治疗，可以说大型医用设备是患者的福音、医生的良药。

一、MRI，CT是什么

MRI也叫磁共振成像，其主要原理是通过磁共振现象获取人体电磁信号，然后重建出人体信息。借助MRI能够有效识别人体横断面、矢状面、冠状面以及各种斜面的体层图像。并且，磁共振成像并不需要为患者注射造影剂，也不会对使用者的机体造成不良影响，磁共振技术尤其适用于检测脑肿瘤、脑缺血、脊髓积水等颅脑内疾病。

CT技术主要是利用计算机技术对被测物体断层扫描图像进行重建所获得的三维断层图像的扫描方式。CT技术通过单一轴面的射线穿透被测物体，并根据被测物体各部分，对射线吸收率透过率的不同，再由计算机对其进行三维重构。 CT检测技术为医学诊断工作带来了极大的应用便捷，但同时由于CT扫描时，高能射线源会对人体造成一定的影响，因此不能频繁使用。采用CT检查，可以对患者从头到脚进行全身扫描，对于一些由于神经系统疾病而出现急性脑中风和脑部不适的患者，可以通过CT检查，快速定位病患位置。借助CT检查，医生能够更清晰准确的判断病情，在一些胸部疾病的检查，例如，胸腔肺和心腔中是否有肿块、出血等现象时，也大多借助CT检查快速扫描成像，来对其进行诊断。

从我国医学影像技术的发展来看，在20世纪70年代我国引入并应用了CT，在20世纪90年代应用了MRI。目前，CT和MRI已成为我国医院配置数量较高，且应用较为广泛的大型医用设备。

二、MRI，CT的不同

无论是CT还是MRI，都是采用断层扫描技术获取的组织断面图像，用于辅助疾病诊断和排查。但两者还有所差异，

第一，从成像原理上看，CT主要以探测器检测X线穿透人体组织射线的衰减程度，再由计算机进行处理成像。

第二，第二，从检查费用上看，相较于MRI，CT的检查费用更低。

第三，从检查配合度上看，相较于MRI较为封闭的检查空间，CT能够使患者在检查时更加放松，被检查者的依从度更高，检查过程更加容易，而且CT的检查时间较短，更加快捷。

第四，从主要检查部位来看，CT能够更敏锐的捕捉骨折患者的情况，CT多用于检查肝，前列腺，胰腺，肾上腺等部位。MRI不同于CT的单一横断图像，属于多序列图像，在对血管进行成像时，无需造影剂，就可对血管内的细节清楚成像。尤其在软组织结构方面，MRI的成像效果更为清晰，且对人体不会造成电离辐射损伤， MRI在检查膀胱，子宫，阴道关节，肌肉等部位时效果优于CT。

第五，从检查适用人群来看，MRI的检查时间较长，并且检查过程中噪音较大，但是相较于CT而言，MRI没有辐射，即使是孕妇也可以做核磁共振，而 CT检查则不支持妊娠期和备孕期的女性。 CT检查是基于X射线进行的检查，在使用X射线时难免会损伤机体细胞和机体组织，因此，孕妇和儿童要尽量避免采用CT检查。

三、MRI，CT之间如何正确的选择

在选择医学诊断设备时，无论是CT还是MRI，都可以对全身各器官进行检查，但CT更适合检查急性外伤患者，而MRI则更广泛应用于中枢神经系统的检查检测上。如果对患者的中枢神经系统疾病、周围神经病变进行检测时首选MRI。MRI在检查机体脑干情况、小脑情况、脑垂体状况等病变情况时效果突出。

在骨关节的检查上，如果是对骨质的细微结构进行检查，观测则选用CT最佳，因为CT对钙化、结石状况较为敏感，而MRI对骨髓的改变则更为敏感，对软组织分辨率更高。在诊断大脑血管性疾病，肝胆胰腺疾病，胆管疾病时采用核磁共振的方式，更加准确高效。

如果患者本身患有甲状腺疾病或血液病，则不能使用CT检查。如果患者体内只有金属支架或心脏起搏器，则不可以使用MRI检查。对于女士来说，如果体内上环，则需要在检查前先将金属环取出，再进行MRI检查；对于体内装有金属假牙，义眼、义肢等的人群，在使用MRI检查时，也需要将这些物品提前取下，再做MRI。

综合而言，CT检查的优势在于扫描快速，检查时间短，尤其对于骨折外伤类、脑出血，腹盆腔部位的病变，肺部疾病有着天然的优势，但是CT检查不支持妊娠期女性、备孕期女性。而MRI检查在软组织分辨率上更高更适用于诊断，大脑心血管类疾病，脊柱类疾病，软组织类疾病，但MRI的费用相较于CT更高且检查时间更长，其优势在于没有辐射，但由于MRI检查过程中空间较为封闭，因此，患有幽闭恐惧症的人群也最好不要选择MRI。患者在检查时，可以根据自己的身体状况，病情急缓程度，自身经济情况等多方因素综合考虑。在不了解自身病因病情的情况下，可以考虑先做CT检查，对全身机体状况有初步的了解。如果CT检查结果发现有异常，但存在图像不清晰，无法进一步判断的情况下，可以再采用MRI进一步检查确诊。