甲功抗体三项，要了解这几件事

甲功抗体三项，要了解这几件事

刘艳

商丘市中医院检验科 河南商丘 476000

甲功抗体三项是什么？

甲功抗体三项主要包括：抗过氧化物酶抗体（TPO抗体）、抗球蛋白抗体（TG抗体）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。从抗体特性来讲，TPO抗体、TG抗体是反映自身免疫性甲状腺炎的一个特征性抗体，如果这两项一项阳性或者是两项同时阳性，提示患者存在自身免疫性甲状腺炎。

TRAb在甲亢存在的情况下，TRAb可 直接定义为TBII。加工抗体与甲状腺细胞TSH受体结合，引发甲状腺增生、甲状腺激素分泌异常（过多或过少），为引起自身免疫性甲状腺疾病的重要因素之一。

   TgAb是最早发现的甲状腺自身抗体，该抗体的存在与甲状腺球蛋白结合，成为引发甲状腺滤泡胶质细胞毒性反应的基本条件。而甲状腺上皮细胞因之产生一定的破坏，这也是造成甲状腺技术分泌降低的主因。该抗体不作为甲状腺疾病严重程度与否的标准，其滴度与之相比不具相关性，可能只是自身免疫反应的继发结果。

TPOAb是由微粒体抗原（甲状腺上皮细胞胞浆）诱导抗体易引发，因而补体的细胞毒性作用中受制于抗体细胞介导作用，可使甲状腺的损伤维持和加重，但不具有引起甲状腺免疫损伤的作用。

甲功抗体异常临床意义？

既往在甲状腺疾病的诊断中，常通过实验室检查指标，结合病人的病史、症状、体征、既往病史、家族病史等等。甲状腺很多疾病存在较高的复发风险，应及时的复查相关指标。

甲功抗体三项可用来检查判断甲状腺功能是否正常。甲功异常就是指在化验甲状腺激素的时候，发现激素水平有变化。甲状腺激素变化是有一定的规律性，如通过游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素等的异常升高，表明促甲状腺激素水平应该是降低的，这是甲状腺功能亢进的一种激素变化的特点。反之，一旦上述两项指标下降，那么促甲状腺激素水平应该明显的升高，这是典型的甲状腺功能减退的表现。所以甲状腺功能异常到底是什么情况，要结合化验的甲状腺激素水平的具体的数值，来进行判断。

甲功三项是内分泌门诊常见的化验项目，它是由甲状腺激素、游离甲状腺激素T3、游离甲状腺激素T4这三个内容组成。TSH（促甲状腺激素）由垂体分泌而成，作用于甲状腺；而游离甲状腺激素T3和游离甲状腺激素T4，是由甲状腺本身分泌的激素。这三项是一个组合的化验，通过三个激素组合起来判断甲状腺功能的情况是否正常。

甲功抗体三项的临床意义？

一旦患者的甲状腺功能正常，通常自身免疫性甲状腺炎不需治疗。TRAb抗体在临床诊断实践中，常提示Graves病特征性抗体，在Graves病时TRAb可有明显增高。因促甲状腺受体抗体体现的是甲亢患者，出现甲状腺功能亢进症以后，预测其治疗程度和治疗时间的一个抗体标志。一般当患者功能恢复正常，治疗时间也达到了临床一年半左右，如果甲状腺受体抗体也逐渐的转阴，恢复到正常范围，提示着患者可能需要停止甲亢的临床治疗，达到临床治愈。而甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体主要是对于甲减患者的监测。

甲功抗体三项在不同疾病中的诊断？

TPOAb、TGAb和TRAb都是反映甲状腺自身免疫反应的指标，用于诊断的疾病也有所不同：当TPOAb和TGAb抗体明显升高时，考虑桥本氏甲状腺炎；孕期TSH偏高，可结合TPOAb是否阳性，决定是否补充甲状腺激素；产后发生甲状腺功能异常，这两个抗体轻度升高，有助于确诊产后甲状腺炎；TRAb有助于Graves病的诊断，是甲状腺不同疾病治疗和预后的重要判定指标。

在“甲亢”和“甲减”的诊断及其鉴别诊断中，甲状腺功能亢进（甲亢）是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素引发的病症，可造成人体代谢加快，神经兴奋，会出现心跳加快、心悸、出汗、脖子变大、食量变大、体重减少的症状。在女性发病群体中，也是引发其月经异常；妊娠期妇女不孕、流产、早产等的重要因素。一旦该类患者长期未得到规范的治疗，还会造成消瘦和甲亢性心脏病。甲减（甲状腺功能减退）是由于甲状腺素分泌过少而引起精神萎靡、记忆力减退、面色苍白、怕冷、消化不良、大脖子、体重增加等症状。如果严重甲减长期得不到治疗，会使心跳放缓、动脉硬化、心肌无力等病症。

    在不明确甲状腺疾病的前提下，应检查甲状腺功能全项和甲状腺超声，包括甲状腺功能三项及相关抗体；若单纯检查三项甲状腺功能，一般用于甲状腺疾病的药物治疗效果评价，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、甲状腺术后等。三项甲功中最敏感的是促甲状腺素，甲状腺抗体则是甲状腺自身免疫的标志。

此外，甲状腺自身抗体的检测对诊断和鉴别自身免疫性甲状腺疾病非常重要，TRAb主要用于Graves病的诊断、TPOAb用于桥本甲状腺炎的诊断，TgAb则可作为甲状腺癌的辅助诊断标准。在妊娠妇女群体中，开展甲状腺功能和自身甲功三项抗体检测，以达到有效减少对胎儿神经系统造成损害的效果，保证生育质量。

综上所述，甲功三项抗体检测环节，除了明确了解何为三种抗体外，还要诊断其临床意义、疾病诊断、疗效评估、预后评估等相关内容进行了解，以在有效的疾病诊断中，让该项检查在临床中进一步推广。