甲状腺超声检查能查出什么？

甲状腺超声检查能查出什么？

罗欢

四川省绵阳万江眼科医院   621000

超声检查是目前医院疾病诊断中常用的检查方法之一，通过开展相关部位的超声检查，能够及时发现异常情况，为医生诊断病情提供必要依据，也为相关治疗方案制定提供参考和指导。甲状腺是人体最大的内分泌器官，其疾病的发生率很高，近年来，临床中的甲状腺癌的患病率快速攀升。因甲状腺位置表浅，很适合做超声检查，在医院诊疗中，医生多建议就诊患者做甲状腺超声检查，那么，哪些疾病能够通过甲状腺超声检查来诊断，或者说，甲状腺超声检查都能检查出什么来呢？

超声是影像学检查中的一种方式，很多类型的病症都可以通过超声检查诊断出来，超声检查的诊断结果准确性非常高，但是在实际工作中，也常常会出现“同病异像”或者是“同像异病”的情况，给诊断带来一定的困扰，这时候就是考验医师们专业能力的时候了，要求他们在临床超声工作实践中，不断提升自身的专业技术水平。

甲状腺超声检查概述

甲状腺属于人体最大的内分泌腺，正常形态侧叶长约4~5cm，宽2~2.5cm，厚1.5~2cm；峡部厚不超过0.5cm；实质回声中等均匀，彩色多普勒血流显像可见实质内血流信号均匀、中等密度分布。通过对这一部位开展超声检查，可以对其形态、大小、实质回声、有无占位性病变及血流情况等进行观察，尤其是随着高性能超声仪器及高频探头的使用，可检出甲状腺内直径2mm左右的微小病灶，可见，超声显像检查是检查甲状腺疾病的首选方案。现阶段，在医院超声室，一般使用彩色多普勒超声检查，可以有效观察甲状腺血流分布情况以及血流动力学改变，为甲状腺功能诊断提供依据。如果增加超声造影技术或是容积成像技术，还能够实现组织血流显像以及三维容积成像。现阶段，弹性成像技术发展并应用到甲状腺超声检查中，可以实现对患者甲状腺组织质地的定量和定性检查，不过这一技术目前还处于探索阶段，还没有广泛应用到实践诊疗工作中。

甲状腺超声可以检查的疾病包括：一、甲状腺弥漫性病变，如甲状腺功能亢进，其典型改变为“火海征”；桥本氏甲状腺炎，其典型特征是“网格样”改变或片状低回声散在分布；另外亚急性甲状腺炎，检查时需要结合患者病史确诊。二、甲状腺局灶性病变，也就是甲状腺良、恶性结节，包括甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺腺瘤囊性变、甲状腺可疑恶性占位等。

超声检查方法

对甲状腺进行超声检查，多采用直接扫查法，即使用高频线阵探头在患者颈部甲状腺区域涂上耦合剂后实施扫查，包含纵向、横向扫查，这种扫查方法可以对于患者的甲状腺形态、大小、内部回声、血流情况进行观察。直接扫查法能够获得清楚的超声图像，受到的干扰因素少，操作简单方便，是比较好的扫查方法，但是不足之处是探头比较短，因此在甲状腺长度测量上难以保证。

对甲状腺进行超声检查时一般分为这几种：第一，先运用二维灰阶超声对甲状腺进行一个全面的扫查，再测量甲状腺的大小，观察甲状腺的形态和内部回声；第二，采用彩色多普勒观察甲状腺的血流供应情况；第三，利用频谱多普勒测量甲状腺上动脉和下动脉的血流情况；第四，利用弹性成像观察甲状腺结节的质地，软硬程度。当然有时候正常的甲状腺可以不全部都进行这四种检查，仅是在甲状腺里发现异常结节的时候才进行。比如说二维图像发现甲状腺结节，这时候就会叠加彩色多普勒观察结节的血供情况，频谱多普勒进行定量分析，弹性成像看一下结节的硬度。

甲状腺超声检查临床意义

使用超声对甲状腺进行检查，一般可以检查几类问题：

一、毒性弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿，可以通过超声检查来帮助临床诊断；

二、甲状腺炎：如急性化脓性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，也可以通过超声检查来发现；

三、甲状腺肿瘤：这类疾病发病率很高，，一般没有征兆，多是通过甲状腺体检发现，甲状腺肿瘤包含甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等；

   四、甲状腺囊性肿物也可以通过超声检查发现。

在开展甲状腺超声检查中，患者要如实向医生讲述自身情况，对于异常问题及时告知，方便医生诊断，不管医生对于患者描述的症状以及一些可触摸的肿瘤有多大把握，仍需要对患者开展常规的超声检查，这样可以进一步确定异常病灶部位，如果存在肿瘤，确定肿瘤大小和形态，这对于后续治疗和手术都有很大帮助。在超声检查中，患者要尽可能保持甲状腺部位露出，避免穿高领的衣服，如果佩戴了项链，超声检查时要提前摘除，避免对超声探头造成损害。

就超声医学工作来看，这是医院一项常规的影像检查，很多病例的诊断都是需要通过这项检查来进行。在临床工作实践中，这项工作对于医务工作人员的要求是比较高的，超声检查不只需要操作仪器就能够完成，现代化的智能仪器甚至能够自行给出诊断报告，但是也需要超声检查设备的正确操作，合理的超声部位的选择，以及诊断中的细微的差异区分，这些都在考验着超声科医务工作人员的专业能力。此外，要提升广大患者对甲状腺超声检查的理解和认识，可以选择一些时机组织开展医院的超声科普活动，让超声科医师也走向小区、走向广场，为广大群众开展超声知识的科普，让他们对于超声检查的工作也更加理解，同时进行一些健康小常识的科普，发挥医院的公益效益，这对于通过超声工作普及医学知识，提升公众认知都有积极作用。