新生儿真的令你“谈黄色变”吗

新生儿真的令你“谈黄色变”吗

周丽霞

成都市新津区妇幼保健计划生育服务中心，四川省成都市，611430

随着信息的洪流充斥在我们工作、生活，各种信息唾手可得，尤其是与我们健康相关的知识，往往身体出现不适，先上网搜一搜，但是由于缺乏相关的专业知识，往往是“百度看病，癌症起步”。因此，当看到自己白白嫩嫩的宝宝，慢慢变成“小黄人”，一种恐惧、害怕的心理油然而生，甚至“谈黄色变”。那么如何正确看待新生儿黄疸呢？下面就让我们一起来学习一下。

一、什么是新生儿黄疸

     新生儿黄疸是新生儿时期最常见的问题，主要因为各种原因导致的胆红素生成过多，但是肝脏代谢胆红素的能力不足，或胆红素排泄受阻等原因，增加了血中胆红素含量，进而导致其出现皮肤、黏膜、巩膜的发黄。

二、临床症状

绝大部份的宝宝在出生2-3天后会出现皮肤黄染，宝宝的脸部、四肢、巩膜都会变黄，一般在1-2周会恢复正常。若黄疸出现时间早，黄疸程度重，进展快，并且症状的持续时间也非常久，我们就需要特别警惕，宝宝可能还会出精神状况差、厌食，严重情况还会发生惊厥、呼吸困难等，需要及时去医院进行有效治疗，避免加重病情，减少后遗症的发生。

三、新生儿黄疸的分类

（一）生理性黄疸

此情况的发生，与新生儿胆红素的代谢情况之间存在密切关系，大约有60%以上的足月儿或者是80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。通常在新生儿出生后的2-3天内，就会出现此类黄疸。对于新生儿黄疸来说，一般情况表现在面颈部，或者是躯干，颜色为浅黄色。这个时候新生儿的精神状态比较好，可以自己吃奶，大小便正常，睡眠和发育情况都非常好。因此生理性黄疸，并不用进行特殊的治疗，对宝宝进行母乳喂养，让其多吃多排，通常可以自然消退。

（二）病理性黄疸

新生儿在出生后，受到多种因素的影响，体内的血清胆红素水平会出现异常增高的情况，如新生儿ABO溶血、肝脏胆红素代谢功能出现障碍等，这些因素都会导致病理性黄疸的发生。通过对这些类型黄疸的分析，发现其所出现的时间早，通常在生后24小时中出现此情况，并且症状持续的时间长。如足月儿超过2周，或者是早产儿超过4周，身体中的胆红素水平会升高，黄疸的表现一般为退而复现。如果不及时进行治疗，会影响新生儿的发育，导致精神状态欠佳，大小便的颜色出现异常，甚至还会出现嗜睡、抽搐等临床症状，可能还会出现严重的后遗症。

此外，无论是生理性黄疸还是病理性黄疸，其胆红素水平过高，我们都主张要进行一定的干预，因为对于刚出生的宝宝来说，其各器官功能并没有完全发育成熟，过高的黄疸会对宝宝的各个脏器产生影响，尤其是神经系统，若没有及时对黄疸进行治疗，可能会引发后遗症，对宝宝日后的正常生活带来影响。

因此，若宝宝出现了黄疸，不能判断其黄疸程度，或是伴有其他症状，最好及时去医院进行检查，避免延误病情。

四、诊断与治疗

若新生儿在出生后，其四肢、脸部的颜色变黄，表示其可能出现了黄疸。这个时候新生儿的父母一般都会非常焦虑，不知道如何进行有效处理。要想准确判断新生儿是否出现了黄疸，通常需要及时去医院检查，采取经皮测胆红素仪，对此疾病进行检查，必要时完善血清胆红素等检查，进一步明确原因。

我们需要注意的是，根据黄疸出现的时间、程度不同，治疗方式也存在差异。针对已达到光疗指征的宝宝，蓝光光照疗法是一种简单而有效的退黄方法。新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露，用单面光或双面光照射治疗。对于某些黄疸程度很重，已达换血指征的宝宝，换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。同时我们要积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。

五、预防

针对新生儿黄疸，作为宝爸、宝妈们，我们可以做些什么来预防呢？

1、在怀孕过程中，孕妇需要避免抽烟，或是吸入二手烟，或是饮酒，要养成良好的生活习惯，为胎儿的健康发育提供保障。
       2、宝宝在出生后，需要及时对其进行哺乳，降低黄疸的发生风险。同时，对新生儿进行母乳喂养，能够在强化消化系统功能的同时，促进胎便的排出，适当增加新生儿排尿量。同时，初乳还可以让胆红素快速转化为粪胆原，及时排出体外，进而不断降低黄疸的发生率。

3、胎儿在出生后，需要尽快让其排出胎便，主要是因为胎便中存在大量的胆黄素，若没有及时排除，或是排出的不彻底，其就会在肠胃内部，不断循环，从而加重黄疸。

4、保持新生儿皮肤的清洁性。尤其是对于新生儿的一些特殊与敏感部位，如臀部，肚脐等部位，进行全面清洁。由于宝宝自身的免疫力差，这些部位又非常容易受到细菌或者是病毒的感染，就会引发黄疸。因此，宝妈们可以在医护人员的正确指导下，定期应用温水对宝宝进行洗澡，进行全面的皮肤清洁，为新生儿的健康发育提供保障。

总而言之，新生儿黄疸会对宝宝的身体健康带来一定的影响，甚至还会威胁到他们的生命。因此，在新生儿出生后需要加强对黄疸的预防，避免对宝宝的健康发育带来影响。