动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血与心律失常的价值

动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血与心律失常的价值

周红

鹤峰县中心医院超声影像科  湖北 鹤峰   445800

【摘要】目的探究分析动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血与心律失常的价值。方法 抽选自2021年6月—2022年6月于我院收治的58例冠心病患者为观察对象，已经确诊为心肌缺血和心率失常患者，收集其基本病例资料，确认满足相关检查条件后，先后对其采取常规心电图检查和动态心电图检查，比较两种检查方式的心肌缺血与心律失常的诊断结果。结果动态心电图的诊断价值优于常规心电图，具体表现为动态心电图的心肌缺血（89.66%VS72.41%）与心律失常的阳性检出率（79.31%VS60.34%）均更高，数据对比显示（χ2=9.681，8.540，P＜0.05）有统计学意义。结论动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血与心律失常的作用显著，可以获得较高的阳性检出率，可为后期治疗奠定诊断基础，应用价值确切。

【关键字】冠心病；心肌缺血；心律失常；动态心电图；诊断价值

冠心病是当前社会中发现的较为常见的一种心血管疾病，多发于中老年人群，多伴有心肌缺血与心率失常，主要临床表现有心绞痛、呼吸短促、心悸、头晕恶心等，若未能予以充分重视并及时采取有效的诊断干预，随着病情迁延，其病痛可能会累及到机体的器官组织，引发严重的并发症，更甚至于直接发生猝死。诊断是治疗的前提，只有科学而准确的诊断数据才能为治疗提供有效的诊断依据[1]。目前，诊断冠心病的方式较多，但不同的诊断方式有不同的优缺点，其检查结果和运用价值的体现也不一样。有研究[2]发现心电图可在诊断冠心病心肌缺血与心律失常中发挥出巨大作用，尤其是动态心电图，可获得较为理想的阳性检出结果。笔者为研究佐证之一结论，此次特抽取58例患者展开调查分析，相关研究资料、方法、结果数据分析如下。

1 对象和方法

1.1对象

抽选自2021年6月—2022年6月于我院收治的58例冠心病患者为观察对象，通过院中对入组患者的基本资料调查统计显示，58例患者中，男性占36例，女性占22例，年龄均在48-75岁，均值为（63.18±5.24）岁，病程在2-12年吗，均值为（7.69±2.03）年。合并有高血压的占19例，合并有高血脂的占10例，合并有糖尿病的占14例。所有患者及家属均知情同意参与本次研究，且此次研究已获准医院伦理会研究批准和支持。

纳入标准：（1）符合冠心病相关临床诊断标准；（2）个人病例档案完善；（3）既往病史明确。

排除标准：（1）合并有其他严重心脑血管疾病者；（2）恶性肿瘤患者；（3）因精神状态有异而无法正常沟通交流者；（4）不配合检查流程者；（5）中途退出研究流程的患者。

1.2方法

收集患者的基本病例资料，确认满足相关检查条件后，先后对其采取常规心电图检查和动态心电图检查。常规心电图应用心电图的工作站，设置增益值为10mm/mv，纸速为25mm/s。在行动态心电图检测前，叮嘱患者检查前3d停止服用相关治疗药物，指导患者平卧，对其进行24h连续监测，检查过程中放松身心，连续记录患者的心电图信号，将获取的监测信息分析处理，再结合患者的诸多临床表现对心肌缺血和心率失常进行共同判定。解读监测信息的医师至少2名，发现有意见分歧的情况必须反复讨论，必要时可进行再次检查，直至检查结果一致。

1.3观察指标

观察比较两种检查方式的心肌缺血和心率失常阳性检出率。心肌缺血以心电图、活动平板和踏车分分级运动试验作为判断标准，心率失常以心音听诊和颈动脉窦按摩结果为判断标准，阳性检出率越高表明其诊断价值越高。

1.4统计学分析

本次研究所得数据均需2人及以上进行共同录入确认，以Windows Excel软件建立数据库，具体借助SPSS25.0统计学软件进行分析，对其进行的定量描述性统计（t检验）和（n，%）的定性描述性统计（x2检验），结果以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

本组纳入研究中的58例患者，通过心电图、活动平板、踏车分分级运动试验、心音听诊和颈动脉窦按摩结果显示，加之联合病史和其他临床体征判定，所有患者均被判定为心肌缺血伴发心率失常。动态心电图检查后发现，其对心肌缺血（89.66%VS72.41%）与心律失常的阳性检出率（79.31%VS60.34%）均高于常规心电图，数据对比显示（χ2=9.681，8.540，P＜0.05）有统计学意义。详情见表1：

表1 两种检查方式的阳性检出结果比较[n,(%)]

3 讨论

冠心病主要是指由于机体脂质代谢不正常，血液中发生了脂质沉着导致的一种动脉粥样硬化病变

[3]。发生这种病变是一个有迹可循的过程，当机体中血液脂质发生沉着后，在原本的动脉内膜上会逐渐形成一些脂类物质白色斑块，斑块变多会不断堆积堵塞动脉腔，促使血流循环受阻，影响整个心脏活动，给患者的身体带来严重的负担，影响日常生活[4]。

冠心病患者多伴有心肌缺血与心律失常，这种合并发病的情况更为危急，若不能及早确诊会给后期治疗带来很大的影响。有研究[5]显示动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血与心律失常的效果显著，应用价值高。本研究中，对患者先后进行了常规和动态心电图检查，结果显示，相较于常规心电图，动态心电图的诊断效果更佳，具体表现为心肌缺血与心律失常的阳性检出率更高，数据对比P＜0.05。本研究结论与前人研究结论具有高度相似性，表明动态心电图在诊断冠心病心肌缺血与心律失常过程中的作用确切。究其原因，动态心电图可连续记录患者24~48小时的心律（率）变化，与常规心电图比，能够于24小时内连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常（间歇性发作心率失常），尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率[6]。但它也并非全无缺陷，如性价比较低，不能实时显示，不如常规心电图定位准确等，因此，患者可根据自身情况和临床医师建议慎重选择检查方式。

综上，动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血与心律失常的作用显著，可以获得较高的阳性检出率，可为后期治疗奠定诊断基础，应用价值确切，可以考虑增强后期推广应用力度。

参考文献

[1]李连海, 褚怀德, 刘建伟,等. 12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血和心律失常的诊断价值[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2019,017(5):787-789.

[2]沈航. 动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J]. 中国急救医学, 2018, 38(z1):61-61.

[3]武瑞凤. 冠状动脉CT血管成像联合动态心电图对冠心病心肌缺血的诊断价值[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(7):1094-1095.

[4]郑帆, 白一苹. 常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(16):2201-2202.

[5]李亮, 钟元利, 阮红,等. 动态与常规心电图诊断冠心病心肌缺血,心律失常,心绞痛的比较分析[J]. 中国医学物理学杂志, 2021, 38(8):946-949.

[6]任璐, 罗伟刚. 动态心电图诊断冠心病心肌缺血的价值探讨[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(4):611-613.