优质护理服务在老年性脑梗塞护理中应用对患者NIHSS评分的影响分析

优质护理服务在老年性脑梗塞护理中应用对患者NIHSS评分的影响分析

张新蕾,付丽丽,孟莎  

聊城市人民医院  山东省聊城市 252000

摘要：目的：解析在临床护理时，对老年性脑梗塞的患者，进行优质护理服务的效果，以及对NIHSS评分的影响。方法：80例老年性脑梗塞的患者，在2020年10月--2022年10月内被选择进入本次研究，对所有人进行随机抽取数字的分组方式，实施不同的护理方式，干预组（40人），优质护理服务，对照组（40人），常规护理，比较两组NIHSS、MMSE、Fugl-Meyer、ITAQ、ADL评分，生活质量，护理满意度。结果：对比对照组，研究组护理效果明显（P<0.05）。结论：在临床护理时，对老年性脑梗塞的患者，进行优质护理服务的效果明显，患者神经功能改善，具有临床价值。

关键词：老年性脑梗塞；优质护理服务；NIHSS评分；护理满意度；Fugl-Meyer评分；生活质量

老年性脑梗塞的可能疾病包括脑血栓形成、脑栓死等[1]。前者为动脉狭窄，逐渐形成血栓，最终阻塞动脉，后者为异物阻塞动脉所致[2]。临床表现可以是偏瘫、突然晕厥、语言和智力障碍[3]。脑梗死如果不及时治疗，就会出现大面积的脑梗死，可能导致偏盲、偏瘫，甚至四肢瘫痪、脑疝、昏迷等[4]。有些病人死于肺部感染、心功能不全、肾功能不全等[5]。脑栓塞的治疗原则主要有溶栓、抗凝、脑保护等治疗[6]。如果发现该病，应及时进行治疗，并每天还应注意休息，以确保充足的睡眠。饮食要清淡，常用植物油，少吃动物内脏和脂肪，多吃素菜，少喝酒，多做户外运动。本研究解析在临床护理时，对老年性脑梗塞的患者，进行优质护理服务的效果，以及对NIHSS评分的影响。

1、一般资料

1.1基本资料

80例老年性脑梗塞的患者，在2020年10月--2022年10月内被选择进入本次研究，对所有人进行随机抽取数字的分组方式，签同意书，61-81岁，基本资料，见表1。

表1 基本资料（x±s）

1.2研究方法

研究组：（1）康复护理：病情稳定后，应从简单的拳头握紧，屈膝，抬腿，举手到抓举，坐姿和站姿训练，逐步增加训练强度。教患者日常表达，从简单的发音到单词和单词的逐步训练，教患者穿衣，上厕所，系鞋带，饮食等日常活动。此外，进行中医护理：针灸，推拿等，每天一次。按摩患者的四肢，促进血液循环，帮助患者经常翻身，保持皮肤的干净干燥。（2）心理护理：由于老年患者对疾病的恐惧，孤独，由于不良情绪导致患者，而老年患者是一种特殊的人群，会出现身体机能减退，视力下降，听力下降，并因为患者本身存在的疾病会产生心理上的焦虑，恐惧，把注意力集中在心理问题上，因此对老年患者提高了患者的依从性。老年患者应特别耐心，帮助患者解决各种问题，关心和爱护患者，使患者感到温暖。轻柔耐心地与患者交谈。如果患者听不到护理人员的话，请耐心地重复说明，直到患者理解为止。更加关注患者，每天巡视病情，以使患者感到关心和温暖。（3）饮食护理：患者无法进食时可以使用鼻饲或者肠内营养，可以进食后可以先以流食为主，牛奶、果汁、蔬菜汁等，然后开始半流食，可完全进食后可以以清淡的饮食为主，少油少盐，多摄入膳食纤维，蛋白质等。（4）用药护理：应引导病人按时按量服药，告知患者药物会出现的不良反应，增强护理人员对药物的熟悉程度，对出现的不良反应及时进行处理，对说明书禁忌用药的患者要明确，用药时间和剂量要规范，不得随意增加或减少用药剂量，设立闹钟定时服药，避免遗忘。（4）延续性护理：定期家访，不定期电话随访，评估患者的需求，并根据患者出院后的需求表进行针对性护理，患者和医护人员均可登录系统查询患者的数据，提醒患者出院后如何护理。电话进行随访，建立微信群或微信官方账号与患者联系，微信和互联网都对专业人员负责，患者可以得到及时和专业的问题解答。提醒需要随访和用药的病人，随时与病人沟通，及时和不定期地探望病人，掌握病人的情况、心理和其他情况。

对照组：对患者进行常规护理，包括健康教育，对患者进行肢体、语言等康复训练，并进行出院指导。

1.3观察指标

比较两组NIHSS、MMSE、Fugl-Meyer、ITAQ、ADL评分，生活质量，护理满意度。

1.4统计学处理

数据分析的软件版本为SPSS24.0，n%进行计数表示，检验，（x±s）进行计量表示，t检验，差异有统计意义用P<0.05表示。

2. 结果

2.1　两组Fugl-Meyer、NIHSS、ADL比较

相较对照组，研究组Fugl-Meyer、ADL评分高（P＜0.05），NIHSS评分降低（P＜0.05），见表2。

表2两组Fugl-Meyer、NIHSS、ADL评分比较（x±s）

2.2 评价ITAQ、MMSE评分

相较对照组，研究组ITAQ、MMSE评分升高（P＜0.05），见表3。

表 3评价ITAQ、MMSE评分（x±s）

2.3 护理满意度评价

相较对照组，研究组护理满意度高（P＜0.05），见表4。

表 4护理满意度评价（n%）

2.4两组生活质量比较

相较对照组，研究组生活质量优（P＜0.05），见表5。

表 5两组生活质量比较（x±s）

3. 讨论

脑梗塞是一种发病率较高的疾病，脑梗塞的发生将严重影响人类的生活，其中，老年性脑梗死更为显著[7]。老年性脑梗塞的症状包括头痛、头晕、头晕、恶心、呕吐、运动和/或感觉性失语，甚至昏迷[8]。脑梗塞患者的眼睛盯着中央颜面神经麻痺、舌麻痹和假性球麻痹的焦点一侧，如饮用水中的咳嗽和吞咽困难[9]。脑梗塞患者还有偏瘫或轻度偏瘫、步态不稳、四肢无力、尿失禁等[10]。因此，这也是老年性脑梗死的一个症状。老年人脑梗塞临床表现为亚急性发作、头晕、头晕、步态不稳、四肢无力，少数人饮水呛咳，脑梗塞患者吞咽困难也可出现偏瘫[11]，部分脑梗死患者无定位体征。中区梗死发生在基底核区、侧脑室、丘脑旁体、双侧额叶和颞叶区。当发生脑梗塞时，血压可升至200毫米汞柱以上。在这种情况下，应给予适当的降压治疗。主要使用口服抗高血压药物，并给予抗血小板聚集药物、他汀类药物、抗凝剂或溶栓药物。如果必要，血栓切除术介入。

本研究，相较对照组，研究组Fugl-Meyer、ADL评分高（P＜0.05），NIHSS评分降低（P＜0.05），ITAQ、MMSE评分升高（P＜0.05），护理满意度高（P＜0.05），生活质量优（P＜0.05）。优质护理提倡以人为本、人性化服务，体现人情关怀、关怀病人、尊重病人，以病人的利益和需要为中心，建立和谐医患关系。人性化护理服务贯穿于患者住院期间。在护理人员中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围，注重细节，确保安全优质服务“从微妙开始，从平庸开始”。在医疗过程中，病人会更加关注医务人员的每一个细节。在临床工作中，护士注重每一个小的工作。看似简单的基础护理工作，只是帮助患者实现生理、心理满意和康复的第一步，是为患者提供系统、全方位护理的基础和核心。它是观察病情的最佳途径，是护患关系的最佳桥梁，是护士与病人亲密程度的最直接体现。加强全程护理，协调护患关系，从入院到出院，护士应及时与患者及其家属沟通饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识。护理应贯穿住院全过程，开展出院随访健康教育，为患者提供人性化、高质量的护理服务。优质护理包括观察药物的疗效和副作用。在溶栓和抗凝治疗中，注意是否有出血倾向，在使用低分子右旋糖酐等改善循环的药物时，静脉滴注速度应缓慢，注意是否有过敏反应。在抗凝、扩血管和溶栓治疗中，注意是否有原发症状或新症状加重，注意梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。做好基础护理，预防褥疮、感染等并发症。给予低盐、低脂肪、低胆固醇、丰富的维生素和易消化的饮食。清醒障碍和吞咽困难患者给予鼻饲液。给予心理安慰和支持，鼓励积极治疗。应尽早进行身体机能和语言康复训练。

总而言之，在临床护理时，对老年性脑梗塞的患者，进行优质护理服务的效果明显，患者神经功能改善，提高生活质量，具有临床价值。

参考文献

[1] 刘亚群, 于红波, 李沐阳. 侧支循环建立与基底节区进展性脑梗死患者梗死体积,NIHSS评分的关系及影响侧支循环开放程度的logistics分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2020,20(008):015.

[2] 王俊微, 刘美娟, 孙瑾,等. 无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对患者并发症发生的影响[J]. 河北医药, 2022,15(003):044.

[3] 宋彦锡, 林海丽, 吴海燕. 规范化护理在脑梗塞患者中的应用价值及对患者肢体功能的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2021,21(002):037.

[4] 张丽辉. 优质护理联合积极的心理干预对急性脑梗死患者焦虑及生活能力的影响[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(14):3.

[5] 柯红平, 柯乐. 肢体功能锻炼结合情志护理在通窍活血汤变通治疗脑梗塞患者中的实施价值[J]. 沈阳药科大学学报, 2021, 38(S01):2.

[6] 姜尤, 张丽, 张晨,等. 丹参通脉汤联合中医护理对急性脑梗塞患者疗效及神经,免疫功能的影响[J]. 四川中医, 2022, 40(3):4.

[7] 王新佳. 无缝隙一体化急救模式对急性脑梗塞患者溶栓及预后的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2020, 015(001):57-60.

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[9] 王科, 潘英, 贺文麟. 急性脑梗塞危险因素及急性脑梗塞与凝血酶激活纤溶抑制物的相关性分析[J]. 心血管康复医学杂志, 2021, 30(1):4.

[10] 师媛, 岳现化. 阿加曲班在治疗脑梗塞急性期过程中对活化部分凝血活酶时间,血浆凝血酶原时间及血液流变学的影响[J]. 血栓与止血学, 2022, 28(3):2.

[11] 柯红平, 柯乐. 肢体功能锻炼结合情志护理在通窍活血汤变通治疗脑梗塞患者中的实施价值[J]. 沈阳药科大学学报, 2021, 38(S01):2.