腹部超声诊断输尿管结石的临床应用价值及准确率分析

腹部超声诊断输尿管结石的临床应用价值及准确率分析

钟小兰

安岳县周礼镇中心卫生院，四川省资阳市，642366

摘要：目的  分析输尿管结石使用腹部超声诊断的价值及其准确率。方法  在2020年8月-2021年8月期间选出37例输尿管结石患者，均使用X线、腹部超声诊断，分析腹部超声诊断的准确率。结果  上段结石检出率，腹部超声诊断高于X线检查，但差异无统计学意义(P>0.05)；中段结石检出率，腹部超声诊断高于X线检查，差异无统计学意义(P>0.05)；下段结石检出率，腹部超声诊断高于X线检查，但差异无统计学意义(P>0.05)；总诊断准确率，腹部超声诊断高于X线检查，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论  输尿管结石使用腹部超声诊断价值显著，不仅能提升输尿管上段结石、中段结石、下段结石等检出率，还能提升整体诊断准确率，值得应用。

关键词：准确率；腹部超声诊断；输尿管结石

    在泌尿外科输尿管结石属于一种常见的疾病，可分为输尿管上段、中段、下段等结石，其中下段结石位置比较特殊，检测时容易受到肠道气体的干扰，而难以检出[1]。此外，部分输尿管结石临床症状不明显，易漏诊给、误诊，而出现尿血、下腹部疼痛、尿频、排尿疼痛、下腹坠胀、腰部疼痛等症状时，严重危及病人的身心健康与生活质量。为此，需采取有效的检测手段诊断输尿管结石，做到早发现、早治疗，早日恢复身体健康。基于此，本文将在2020年8月-2021年8月期间探讨在临床上应用腹部超声诊断输尿管结石的准确率，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    在我院2020年8月-2021年8月期间选出37例输尿管结石患者，其中有男性20例，女性17例；年长者有74岁，最小者是32岁，平均(47.23±2.73)岁；病程最短者是12日，病程最长者是2个月，平均(1.03±0.38)个月；其中输尿管上段结石患者有14例、输尿管中段结石有11例、输尿管下段结石有12例。纳入标准：①所选患者均出现尿血、腰腹部疼痛等输尿管结石症状；②所选患者均同意实施X线检查、腹部超声检查；③所选患者对本次试验内容知情，并自愿签署知情同意书。排除标准：①排除诊断依从性差的病人；②排除伴有其他输尿管病症患者；③排除伴有恶性肿瘤的病人；④排除临床资料不全的患者；⑤排除中途退出的病人。

1.2方法

所有输尿管结石患者均采用X线、腹部超声诊断，详情如下：

1.2.1 X线检查：诊断仪器选择ZK_DR，对患者输尿管部位进行扫描。

1.2.2腹部超声检查：彩色多普勒超声诊断仪选择西门子X150，对患者检查时，先指导患者仰卧位躺好，然后检查其膀胱准备是否充盈，随之将探头频率调整为3.5MHz，对患者进行常规检查。然后再指导患者将体位调整到侧卧位，对其腰部冠状切面实施扫查。检查完，再指导患者体位调整至俯卧位，对其肾部、腰部的切面实施扫查。

对患者进行腹部超声检查时，均从其肾脏部位开始，沿着输尿管进行扫查，直至膀胱部位，以便清晰检查输尿管的积水部位。此外，对于输尿管狭窄部位反复用探头转动检查，以找到合适的检测角度。扫查到输尿管的近端位置时，用探头检测肾盂部位的狭窄处，注意沿着输尿管进行检测。扫查到输尿管和膀胱相连的狭窄位置时，要根据输尿管结石回声、膀胱壁回声对其进行区分，此时要适当转换超声频率，以减小膀胱后壁的回声，进而提升输尿管下段结石的检出率，继而提升腹部超声的整体检测准确率。

1.3观察指标

    观察X线检查、腹部超声等诊断输尿管上段结石、输尿管中段结石、输尿管下段结石的准确率。

1.4统计学分析

数据用SPSS24.0分析，计算资料用“百分比”表示，检验则用“X2”值，若P＜0.05，则差异有统计学意义，若P>0.05，差异则无统计学意义。

2结果

上段结石检出率，腹部超声诊断(92.86%)高于X线检查(71.43%)，但差异无统计学意义(P>0.05)；中段结石检出率，腹部超声诊断(100.00%)高于X线检查(90.91%)，差异无统计学意义(P>0.05)；下段结石检出率，腹部超声诊断(100.00%)高于X线检查(83.33%)，但差异无统计学意义(P>0.05)；总诊断准确率，腹部超声诊断(100.00%)高于X线检查(91.89%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1  分析两种检查方式输尿管结石检出率与诊断准确率 [n(%)]

3讨论

    输尿管负责将肾脏内的尿液运输至膀胱腔内，其有3个生理性狭窄，包括膀胱壁内部、跨越髂血管处、肾盂输尿管移行处，出现结石后，其经过输尿管，在结石大小、输尿管官腔狭窄程度的影响下，结石会卡顿在输尿管中，而形成输尿管上段结石、输尿管中段结石、输尿管下段结石[2]。其属于常见的一种急腹症，临床上90%的输尿管结石是因肾结石排出受阻，而在输尿管部位嵌顿形成的，其会影响尿液输送，进而易发生肾积水[3]。输尿管结石典型症状是腰背部呈间歇性绞痛，有些病人还会出现尿急、血尿、尿痛、突发无尿、尿频等临床症状，甚至还会伴有血压升高、面色苍白、呕吐、恶心、呼吸急促、冷汗、腹胀、寒战、发热等现象，具有发病急、发病率高等特点，严重危及患者的身心健康。为此，需采取有效的检查手段检出输尿管结石，进而及时给予治疗，早日恢复健康，以免误诊、漏诊耽误治疗，而诱发肾盂梗阻、肾盂扩张，导致肾功能损坏，而影响生活质量。

针对输尿管结石的特殊性，需从实际情况对其进行诊断，做好病症分析，并采取相关检查方式进行综合诊断，以提升其诊断准确率。临床上常采取X线诊断、腹部超声诊断，其中而X线属于一种基础影像学检查手段，具有价格低廉、操作简单等优势，广泛应用在临床各疾病诊断中[4]。但其分辨率较低，导致诊断输尿管结石的准确率比较低，甚至还会出现漏诊、误诊等不良现象[5]。随着影像学技术的发展，临床上逐渐使用腹部超声诊断输尿管结石，检查时常用凸阵探头，其频率常设置为3.5MHz，可明确病人是否有肾积水。且检查时会沿着输尿管走行进行扫查，不仅会从上到下扫查，还会从下到上进行扫查，能准确知晓输尿管结石所处部位[6]。此外，超声诊断输尿管结石时，能清晰观察到输尿管内的斑点状或团块状回声，并伴有彗星尾、声影等现象，即为结石声像图。若其显示强回声团，且形态规则、边界清晰，则为输尿管结石声像图，再根据超声探头所探查到的结石位置，则能判断输尿管结石所处位置。除此之外，因输尿管位置出现结石时，其会出现梗阻、排尿不畅等现象，导致输尿管出现不同程度的扩张，采取腹部超声检查会看到输尿管管径异常增宽，可准确定位、观察结石所处部位。但输尿管呈迂曲现象，腹部超声检查的同时，还需结合患者的实际情况进行综合诊断，尤其是直径比较小的输尿管，其图像不清晰或表现不明显时要给予足够重视，反复扫查探查，以提升诊断准确率[7]。且输尿管结石有较多种类，超声诊断时不是全表现出强回声。结石性状还不一样，对超声检测人员要求较高，需具备熟练的、专业的操作技术，并能根据结石影像资料、输尿管解剖结构进行病情分析[8]。据试验数据显示，X线检查结果：上段结石检出率71.43%、中段结石检出率90.91%、下段结石检出率83.33%，总诊断准确率91.89%；而腹部超声诊断结果：上段结石检出率92.86%、中段结石检出率100.00%、下段结石检出率100.00%，总诊断准确率100.00%。输尿管上段结石、中段结石、下段结石等检出率，及总诊断准确率，腹部超声高于X线，但差异无统计学意义(P>0.05)，说明腹部超声、X线在诊断输尿管结石中均具有重要应用价值，但腹部超声诊断准确率要更高。所以，诊断输尿管结石时可首选腹部超声，可有效提升诊断准确率，进而提升临床治疗效果。

综上叙述，输尿管结石使用腹部超声诊断价值显著，能提升输尿管上段结石、中段结石、下段结石等检出率，值得应用。

参考文献：

[1]赵伟.腹部超声在输尿管结石中的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(17):112-113.

[2]柳琦.CT与B超诊断输尿管结石应用的价值对比[J].影像研究与医学应用,2021,5(18):195-196.

[3]陈兰香,陈培红.腹部超声诊断对输尿管中下段结石患者的应用价值[J].现代医用影像学,2021,30(04):669-671.

[4]邹雁冰,袁强.输尿管中下段结石患者中应用CT联合腹部超声的临床价值分析[J].医学理论与实践,2021,34(03):377-379.

[5]胡美玲.X线与腹部超声在输尿管中下段结石诊断中的价值比较[J].影像研究与医学应用,2021,5(05):71-72.

[6]张杰,张爽.腹部超声在输尿管结石中的诊断价值[J].中国医药指南,2021,19(02):112-114.

[7]王朝歆,赵晖,李文华,杨玲,刘艳,陆峥,薛晓轩,苑舒淇,王超.腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床价值探讨[J].中国医疗设备,2020,35(S2):116-118.

[8]唐海霞.用腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床价值观察[J].影像研究与医学应用,2020,4(14):226-227.

[9]金哲焕.输尿管中下段结石患者中应用CT联合腹部超声的临床价值分析[J].中国农村卫生,2020,12(05):24-25.