临沧市人民医院 云南临沧 677000
【摘要】目的 探讨多层螺旋CT检查与DR检查在腹部闭合性创伤诊断中的应用效果。方法 选取2020年1月-2021年8月本院64例疑似腹部闭合性创伤患者,所有患者均采取DR检查与多层螺旋CT检查,分析检查结果。结果 经病理检查,阳性与阴性分别有61例与3例。多层螺旋CT检查准确率、灵敏度、特异度分别是95.31%、96.72%、66.67%,DR检查分别是90.31%、73.77%、0.00%,多层螺旋CT准确率和灵敏度较DR检查高(P<0.05);两种检查方法诊断特异度未见明显差异(P>0.05)。结论 多层螺旋CT检查在腹部闭合性创伤诊断中的应用效果较DR检查高,不仅可以清楚的反映病情严重程度,且具有较高的诊断准确率,值得采纳、推广。
【关键词】腹部闭合性创伤;DR检查;多层螺旋CT检查
腹部闭合性创伤为临床多发创伤性疾病之一。腹部闭合性创伤发病急,疾病发展速度快,如果治疗不及时,很可能危及患者生命[1]。及早采取针对性检查方法在控制病情、抢救患者生命中具有重要作用。现阶段,主要采取影像学方法诊断腹部闭合性创伤,包括DR检查、多层螺旋CT检查等。因此,本文针对DR检查与多层螺旋CT检查在腹部闭合性创伤诊断中的应用效果进行简单分析,具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取本院2020年1月-2031年接收的64例疑似腹部闭合性创伤患者,其中34例男,30例女;年龄:21-46岁,均值(37.86±2.97)岁。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准:①自愿签署研究同意书;②意识清楚,且资料完整;排除标准:①合并肾、肝等器质性病变;②存在严重心理疾病、精神异常;③哺乳期妇女、妊娠期妇女;④合并恶性肿瘤。
1.2 方法
1.2.1 DR检查
选择X线机对腹部正侧位片进行拍摄;管电压与管电流分别设置为5-16mA与71-77kV。
1.2.2 多层螺旋CT检查
选择佳能320排CT扫描仪。检查时,体位更换为仰卧体位,上举双手至头顶。自膈顶开始扫描,直到双侧肾下级,管电压与管电流分别调整为120-140kV与160mA,螺距设置为1:1;层厚与层间距分别为5mm与5mm。对腹盆腔整体实施扫描,采取CT平扫和增强扫描。
1.3 观察指标
观察病理检查结果、多层螺旋CT与DR检查诊断准确率、灵敏度和特异度。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据,(±s)表示计量资料(t检验),率(%)表示计数资料(x2)检验;两组比较,差异明显(P<0.05)。
2 结果
2.1 分析检查结果
疑似腹部闭合性创伤患者64例中,经病理检查,阳性61例,阴性3例,CR检查及多层螺旋CT检查结果见表1、表2。
表1 分析多层螺旋CT与病理检查结果
检查方法 | 病理检查 | 总计 | ||
多层螺旋CT | 阳性 | 阴性 | ||
阳性 | 59 | 1 | 60 | |
阴性 | 2 | 2 | 4 | |
总计 | 61 | 3 | 64 |
表2 分析DR检查与病理检查结果
检查方法 | 病理检查 | 总计 | ||
DR检查 | 阳性 | 阴性 | ||
阳性 | 45 | 3 | 48 | |
阴性 | 16 | 0 | 16 | |
总计 | 61 | 3 | 64 |
2.2 两种检查方法检测准确率、灵敏度、特异度对比
两种检查方法诊断准确率、灵敏度存在明显(P<0.05);而特异度未见显著差异(P>0.05),见表3。
表3 两种检查方法检测准确率、灵敏度、特异度对比[%(n/m)]
检查方法 | 例数 | 准确率 | 灵敏度 | 特异度 |
多层螺旋CT | 64 | 95.31(61/64) | 96.72(59/61) | 66.67(2/3) |
DR检查 | 64 | 90.31(45/64) | 73.77(45/61) | 0.00(0/3) |
x2 | 14.052 | 12.774 | 3.000 | |
P | 0.000 | 0.000 | 0.083 |
3 讨论
近年,腹部闭合性创伤患者越来越多,该病发病率表现为上升趋势。机体腹腔中的肾、脾等实质性脏器相对脆弱,在外力等打击下极易出现破裂。据有关资料显示,腹部闭合性创伤患者实质性器官破裂是造成患者死亡的主要因素[2]。腹部闭合性创伤腹腔中涉及许多管腔性器官,包括结直肠、膀胱等,一旦器官受到损伤,很可能导致腹膜刺激征。腹部闭合性创伤腹腔脏器损伤状况与外力作用方向、打击大小、时间、速度、作用位置等[3]。如果腹部正面受到外力打击,很可能损伤肝左叶、脾、胰腺等。针对腹部闭合性创伤患者而言,早期诊断特别重要,包括临床体征、主诉及临床表现等,如有必要,结合手术探查、影像学检查等。现阶段,临床上主要采取手术疗法、保守疗法治疗腹部闭合性创伤,早期快速、准确诊断腹部闭合性创伤对于治疗方案的制定有利,可尽量降低二次创伤发生率,促进整体治疗效果的提高。
临床上,主要通过DR检查、多层螺旋CT检查等方法诊断腹部闭合性创伤。腹部闭合性创伤诊断过程中,CR检查操作便捷、简单,而且价格适中,对于经济困难者适用,但是DR检查极易获得相对重叠的图像,导致隐匿性病灶被遗漏。多层螺旋CT检查可以为腹部闭合性创伤患者的抢救提供帮助,该检查方法具有检查速度快、操作简单等优势,而且薄层处理和重建功能较强,可有效分析腹腔与病灶之前的关系,在诊断腹腔内脏器损伤及出血中具有显著效果
[4]。同时,腹部闭合性创伤诊断期间,多层螺旋CT的应用可以准确判断实质性脏器损伤。如果合并肝脏损伤,经过多层螺旋CT检查后,可以发现条状或者片状低密度影;如果合并脾内血肿,说明伴有异常的脾实质性圆形。结果显示,多层螺旋CT检查诊断准确率、灵敏度较DR检查高,由此可见,多层螺旋CT检查诊断效果更加突出,可及早清除的显示。
总而言之,腹部闭合性创伤临床诊断过程中,多层螺旋CT检查结果较DR检查更为明显,除了可以清楚的显示患者病情严重程度,为疾病的诊治提供数据及图像参考,且操作便捷简单,诊断准确率高,值得临床采纳、推广。
参考文献
[1] 杨萧琪,王煊煊,王晓野,卢晓娟,陈伟健. 螺旋CT和DR诊断急诊胸腹部创伤的临床效果分析[J]. 临床医学工程,2021,28(12):1611-1612.
[2] 华玉琦. DR和螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断效果及应用价值分析[J]. 名医,2020,(19):69-70.
[3] 陈磊杰,杨春凤,张丽. DR和螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断效果[J]. 黑龙江中医药,2020,49(5):8-9.
[4] 尹东升. DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用探讨[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(2):136-137.