多层螺旋CT检查与DR检查在诊断腹部闭合性创伤中的效果及特异度、灵敏度评价

多层螺旋CT检查与DR检查在诊断腹部闭合性创伤中的效果及特异度、灵敏度评价

郭跃超 ,周劲源

临沧市人民医院   云南临沧   677000   

【摘要】目的 探讨多层螺旋CT检查与DR检查在腹部闭合性创伤诊断中的应用效果。方法 选取2020年1月-2021年8月本院64例疑似腹部闭合性创伤患者，所有患者均采取DR检查与多层螺旋CT检查，分析检查结果。结果 经病理检查，阳性与阴性分别有61例与3例。多层螺旋CT检查准确率、灵敏度、特异度分别是95.31%、96.72%、66.67%，DR检查分别是90.31%、73.77%、0.00%，多层螺旋CT准确率和灵敏度较DR检查高（P<0.05）；两种检查方法诊断特异度未见明显差异（P>0.05）。结论 多层螺旋CT检查在腹部闭合性创伤诊断中的应用效果较DR检查高，不仅可以清楚的反映病情严重程度，且具有较高的诊断准确率，值得采纳、推广。

【关键词】腹部闭合性创伤；DR检查；多层螺旋CT检查

    腹部闭合性创伤为临床多发创伤性疾病之一。腹部闭合性创伤发病急，疾病发展速度快，如果治疗不及时，很可能危及患者生命[1]。及早采取针对性检查方法在控制病情、抢救患者生命中具有重要作用。现阶段，主要采取影像学方法诊断腹部闭合性创伤，包括DR检查、多层螺旋CT检查等。因此，本文针对DR检查与多层螺旋CT检查在腹部闭合性创伤诊断中的应用效果进行简单分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2020年1月-2031年接收的64例疑似腹部闭合性创伤患者，其中34例男，30例女；年龄：21-46岁，均值（37.86±2.97）岁。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①自愿签署研究同意书；②意识清楚，且资料完整；排除标准：①合并肾、肝等器质性病变；②存在严重心理疾病、精神异常；③哺乳期妇女、妊娠期妇女；④合并恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 DR检查

选择X线机对腹部正侧位片进行拍摄；管电压与管电流分别设置为5-16mA与71-77kV。

1.2.2 多层螺旋CT检查

选择佳能320排CT扫描仪。检查时，体位更换为仰卧体位，上举双手至头顶。自膈顶开始扫描，直到双侧肾下级，管电压与管电流分别调整为120-140kV与160mA，螺距设置为1:1；层厚与层间距分别为5mm与5mm。对腹盆腔整体实施扫描，采取CT平扫和增强扫描。

1.3 观察指标

观察病理检查结果、多层螺旋CT与DR检查诊断准确率、灵敏度和特异度。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 分析检查结果

    疑似腹部闭合性创伤患者64例中，经病理检查，阳性61例，阴性3例，CR检查及多层螺旋CT检查结果见表1、表2。

表1 分析多层螺旋CT与病理检查结果

表2 分析DR检查与病理检查结果

2.2 两种检查方法检测准确率、灵敏度、特异度对比

    两种检查方法诊断准确率、灵敏度存在明显（P<0.05）；而特异度未见显著差异（P>0.05），见表3。

表3 两种检查方法检测准确率、灵敏度、特异度对比[%(n/m)]

3 讨论

近年，腹部闭合性创伤患者越来越多，该病发病率表现为上升趋势。机体腹腔中的肾、脾等实质性脏器相对脆弱，在外力等打击下极易出现破裂。据有关资料显示，腹部闭合性创伤患者实质性器官破裂是造成患者死亡的主要因素[2]。腹部闭合性创伤腹腔中涉及许多管腔性器官，包括结直肠、膀胱等，一旦器官受到损伤，很可能导致腹膜刺激征。腹部闭合性创伤腹腔脏器损伤状况与外力作用方向、打击大小、时间、速度、作用位置等[3]。如果腹部正面受到外力打击，很可能损伤肝左叶、脾、胰腺等。针对腹部闭合性创伤患者而言，早期诊断特别重要，包括临床体征、主诉及临床表现等，如有必要，结合手术探查、影像学检查等。现阶段，临床上主要采取手术疗法、保守疗法治疗腹部闭合性创伤，早期快速、准确诊断腹部闭合性创伤对于治疗方案的制定有利，可尽量降低二次创伤发生率，促进整体治疗效果的提高。

临床上，主要通过DR检查、多层螺旋CT检查等方法诊断腹部闭合性创伤。腹部闭合性创伤诊断过程中，CR检查操作便捷、简单，而且价格适中，对于经济困难者适用，但是DR检查极易获得相对重叠的图像，导致隐匿性病灶被遗漏。多层螺旋CT检查可以为腹部闭合性创伤患者的抢救提供帮助，该检查方法具有检查速度快、操作简单等优势，而且薄层处理和重建功能较强，可有效分析腹腔与病灶之前的关系，在诊断腹腔内脏器损伤及出血中具有显著效果

[4]。同时，腹部闭合性创伤诊断期间，多层螺旋CT的应用可以准确判断实质性脏器损伤。如果合并肝脏损伤，经过多层螺旋CT检查后，可以发现条状或者片状低密度影；如果合并脾内血肿，说明伴有异常的脾实质性圆形。结果显示，多层螺旋CT检查诊断准确率、灵敏度较DR检查高，由此可见，多层螺旋CT检查诊断效果更加突出，可及早清除的显示。

总而言之，腹部闭合性创伤临床诊断过程中，多层螺旋CT检查结果较DR检查更为明显，除了可以清楚的显示患者病情严重程度，为疾病的诊治提供数据及图像参考，且操作便捷简单，诊断准确率高，值得临床采纳、推广。

参考文献

[1] 杨萧琪,王煊煊,王晓野,卢晓娟,陈伟健. 螺旋CT和DR诊断急诊胸腹部创伤的临床效果分析[J]. 临床医学工程,2021,28(12):1611-1612.

[2] 华玉琦. DR和螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断效果及应用价值分析[J]. 名医,2020,(19):69-70.

[3] 陈磊杰,杨春凤,张丽. DR和螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断效果[J]. 黑龙江中医药,2020,49(5):8-9.

[4] 尹东升. DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用探讨[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(2):136-137.