老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理

老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理

孔玉连

阿克苏地区第二人人民医院 内分泌科 新疆 阿克苏 843000

【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理。方法：选取2021.3~2022.3期间我院治疗的60例老年糖尿病患者，随机将其分为2组，给予对照组常规护理，给予研究组预防性护理，对比两组夜间低血糖发生率。结果：夜间低血糖发生率：研究组更低（P＜0.05）。结论：将预防性护理应用于老年糖尿病患者的护理中效果显著，可有效降低夜间低血糖发生率，值得推广。

【关键字】老年糖尿病；夜间低血糖；预防性护理；常规护理；预防效果

糖尿病在临床中很常见，发病率较高，老年人群是该病常见好发群体，该病的主要特征为高血糖，若治疗不及时，血糖长期处在较高水平可损害患者各系统、脏器等，诱发一系列并发症，并发症对患者造成的危害十分严重，故需及早治疗[1]。当前临床上治疗该病以口服降糖药和胰岛素等为主，药物虽效果显著，但治疗过程中由于多种因素影响较易出现低血糖，持续的低血糖可严重损害患者脑组织，白天出现的低血糖较易发现，可得到及时纠正，但是在夜间，尤其是患者入睡以后，各种反应较为迟钝的情况下，一旦发生低血糖，多数将难以察觉，若无法及时发现或处理不当，将对患者神经系统造成不可逆损害，甚至可危及到患者生命，故需加强该夜间低血糖的预防[2]。本研究即探讨了老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021.3~2022.3期间我院治疗的60例老年糖尿病患者，随机将其分为2组，主要为对照组（30例，男15例，女15例，年龄60~80岁，平均70.25±8.74岁）和研究组（30例，男16例，女14例，年龄60~79岁，平均70.16±8.25岁）。两组资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

给予对照组常规护理，遵医嘱实施降糖治疗，给予患者用药治疗，嘱患者遵医嘱用药，不自行调整或增减药量，并加强患者的基础护理。给予研究组预防性护理，如下：

1.2.1健康教育。对患者进行全面健康教育，向其讲解糖尿病、低血糖、夜间低血糖等相关知识，详细讲解夜间低血糖的预防，解答患者及其家属提出的疑问，告知患者戒烟酒，每日保持基本摄食量和活动量，遵守饮食计划，饮食尽量不变动。

1.2.2加强血糖监测。向患者讲解血糖监测对预防低血糖的重要性，并指导患者学会自己测血糖和记录血糖，护理人员主要在餐后、凌晨3点、午夜十分对患者血糖进行监测，胰岛素强化治疗阶段特别注意加强监测，每次监测后进行记录，控制餐后2h血糖低于11.1mmol/L，空腹血糖指标低于7.8mmol/L，监测过程中发现异常及时处理。

1.2.3饮食和运动护理。指导患者定时定量进餐，减少饮酒，严禁空腹饮酒，每天认真询问患者的实际饮食细节，特别是使用胰岛素治疗和长效降糖治疗的患者，若饮食出现变动，食欲不振时坚持少食多餐，同时给予患者运动指导，运动项目选择低强度的运动，嘱患者规律运动，遵循循序渐进原则，不在服用降糖药以及空腹的情况下运动。

1.2.4用药护理。护理人员全面熟悉和掌握各类胰岛素的使用剂量、药效时间、注意事项等，注射胰岛素时剂量准确，在规定时间内注射，剂型正确，遵循降糖药物原则，即少量、短效，确保用药正确，注射完成后加强巡视，细致观察，发现异常及时处理。

1.2.4夜间低血糖的处理。发生低血糖后避免为了纠正低血糖大量进食，给予患者适量富含蛋白质和碳水化合物的点心，15~20min后测量一次血糖，后根据血糖水平调整用药方案，重者或疑似低血糖昏迷的患者，对其血糖进行快速测量，遵医嘱给予60ml 50%葡萄糖静注，若低血糖未恢复，则静注10%葡萄糖，期间密切监测患者各方面情况，包括各项生命体征、意识状态、血糖水平等，发现异常及时处理。

1.3观察指标

观察两组夜间低血糖发生率、护理满意度。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件分析数据，采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示数据有差异。

2结果

夜间低血糖发生率：研究组更低（P＜0.05）。详见下表：

表 两组夜间低血糖发生率比较[n(%)]

3讨论

糖尿病是常见慢性病，发病率较高，老年患者是该病常见好发群体，老年患者较易出现低血糖。研究发现，老年患者出现夜间低血糖的原因可能与以下因素有关：老年糖尿病患者多伴不同程度的神经病变，其交感神经系统活动多数时候不能有效的降低血糖兴奋；老年糖尿病患者胰高血糖素和肾上腺素分泌不足，无法有效进行血糖调节；机体摄入热量不足也可诱发较为严重的低血糖；老年糖尿病患者由于年龄较大，胰岛素清除障碍以及肝糖原异生功能弱化，更容易发生低血糖；老年糖尿病患者各脏器功能减退，低血糖症状知觉降低，胰高血糖素和生长激素对低血糖的反应变得迟缓，胰岛素清除功能下降

[3]。低血糖可加重患者病情，刺激心血管系统，诱发心血管疾病，也可损害患者脑组织，故需加强低血糖的预防。

此次研究即实施了预防性护理，该护理是一种超前的护理方式，是指以患者为中心，对患者情况进行全面评估，根据患者病情具体情况、进展情况、个体差异等预测可能出现的问题，确保护理重点，及时采取预防性措施，最大程度上减轻患者损害的一种护理。将该护理应用到老年糖尿病患者的夜间低血糖预防中可有效避免夜间低血糖发生，进而减少继发性损害。本研究结果显示，夜间低血糖发生率：研究组更低（P＜0.05），可见预防性护理是显著有效的，究其原因与该护理更具针对性、预防性有关。

综上所述，将预防性护理应用于老年糖尿病患者的护理中效果显著，可有效降低夜间低血糖发生率，值得推广开来。

参考文献

[1]郑勇翔. 老年糖尿病患者夜间低血糖的预防措施及护理对策分析[J]. 糖尿病新世界, 2020,23(14):3.

[2]杨跃霞, 李敏. 对预防老年糖尿病夜间低血糖实施护理干预的作用分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2020,7(12):157-157.

[3]黄彦飞, 雷小雪, 傅桂芬,等. 个体化睡前饮食指导预防老年2型糖尿病患者夜间低血糖的效果[J]. 广西医学, 2021, 43(14):4.