本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈对高龄产妇产后盆底康复的干预效果

本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈对高龄产妇产后盆底康复的干预效果

刘占华1      ,孙志华2

1.北京市第一中西医结合医院，北京，101100    2.北京市朝阳区妇幼保健院，北京，101100

摘要：目的：探讨针对高龄产妇实施本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈的干预方案的临床效果。方法：选取我院接诊高龄产妇56例，分为对照组与观察组，分别实施常规盆底功能训练、本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈的干预方案，对比患者干预3个月后盆底功能情况。结果：观察组干预后PFIQ－7评分低于对照组（P<0.05）。结论：本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈的干预方案更利于高龄产妇盆底康复。

关键词：本体感觉训练；盆底电刺激生物反馈；高龄产妇

Intervention effect of proprioception training combined with pelvic floor electrical stimulation biofeedback on postpartum pelvic floor rehabilitation of elderly parturients

Abstract: Objective: To explore the clinical effect of the intervention program of proprioception training combined with pelvic floor electrical stimulation biofeedback for elderly parturients. Methods: 56 elderly parturients were selected and pided into the control group and the observation group. The routine pelvic floor function training, proprioception training and pelvic floor electrical stimulation biofeedback intervention programs were implemented respectively. The pelvic floor function of patients after 3 months of intervention was compared. Results: The scores of PFIQ 7 in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The intervention program of proprioception training combined with pelvic floor electrical stimulation biofeedback is more beneficial to the pelvic floor rehabilitation of elderly parturients.

Key words: proprioception training; Pelvic floor electrical stimulation biofeedback; Elderly parturient

高龄产妇是指年龄在35岁以上的第一次妊娠产妇，或者在受孕时达到了34岁以上的产妇[1]。近年来，随着二胎政策和三胎政策的全面开放，以及结婚年龄的延迟，高龄产妇的人群数量日益增加，使得学界和女性对盆底功能健康的关注度也随之提升，重视起对高龄产妇群体盆底健康的早期预防成为了研究热点[2]。笔者结合高龄产妇的特点，提出了本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈的干预方案，现对其具体实施方法如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究采取单中心随机对照研究，以2021年1月-2022年1月我科室接诊的高龄产妇为研究对象。（1）纳入标准：符合妊娠条件产妇；年龄>35岁；足月妊娠（孕37-42周）；具备正常阅读及理解能力；知情同意。（2）排除标准：多胎妊娠产妇；具有严重妊娠期并发症和合并症等；精神障碍，智力发育不健全，表达困难以及沟通障碍等；拒绝参与本研究。根据上述标准，本研究共入选高龄初产妇56例，根据数字表随机法将其分为干预组与对照组，两组分别有产妇28例。其中干预组产妇年龄为36-48岁，平均年龄为（42.28±2.32）岁，孕周为（38.95±1.20）周；对照组产妇年龄为36-49岁，平均年龄为（42.34±2.21）岁，孕周为（38.47±1.17）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（

P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：在产妇完成分娩清醒恢复自理能力之后，由医师到床前为患者提供盆底肌功能锻炼宣教和指导，具体为：取仰卧位，将双下肢稍微屈曲，非常缓慢的进行盆底肌肉收缩，进行3-5s的提肛锻炼，随后在非常缓慢的放松肛门5-7s，慢慢延长提肛时间，反复进行练习，每日3次，每次至少20min，连续干预3个月。

1.2.2干预组：以相同的方法指导产妇接受本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈干预，具体为：（1）本体感觉训练：具体包括两点辨别觉训练（取截石位，双脚放置于产妇会阴区皮肤，感受两点位置，以产妇回答为准，重复3次）、震动觉训练（以音叉在产妇会阴区进行振动性刺激，嘱咐产妇保持平静心情，持续5min）、位置觉及图形觉训练（在产妇会阴区绘制一个九宫格，以消毒棉签对9个区域进行点击，让产妇回答区域名称）。（2）盆底电刺激生物反馈：运用产后盆底康复治疗仪嘱咐患者排空膀胱之后，取卧位截石位，将电极片贴于下腹部的两侧，一片贴于骨性组织表皮；对电刺激棒实施消毒处理后，非常缓慢的置入导阴道中，深度需要控制在3-4cm左右；输出频率控制在50-100Hz之间，从低频到高频，以产妇主诉无不适感为宜，若有强烈肌肉收缩感或者有盆底肌肉跳动感为宜。每2日1次，每次持续30min。连续干预3个月。

1.3观察指标

运用盆底功能影响问卷表( PFIQ－7)对患者盆底功能恢复效果进行测评。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t值检验；以率（%）表示计数资料，以检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

两组产妇干预后盆底功能PFIQ-7测评结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组产妇干预前后盆底功能情况比较（，分）

3讨论

因高龄产妇年龄较大，身体自愈功能相对较弱，在经历妊娠期间，极易在胎儿压迫和分娩下，导致盆底肌受损，从而表现出产后盆底功能障碍性疾病（PFD），严重影响女性身心健康[3-4]。本研究针对高龄产妇提出了本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈的干预方案，根据结果来看，观察组PFIQ-7测评结果为（11.31±7.80）分，低于干预后对照组和干预前观察组（P<0.05），表明该方案可更好的改善产妇的盆底功能。有报道表示[5]，盆底肌肉训练是帮助孕产妇恢复盆底功能的重要方法，但传统盆底肌训练方案恢复效果缓慢，配合电刺激增强肌肉恢复效果。此外，还有报道认为[6]，肌肉具备本体感觉信号反馈系统，对促进肌肉张力、长度和关节位置等各方面均有积极意义。本研究考虑高龄产妇的机体特点，提出了两种方法联合运用方案，并通过实践证实其显著效果。

综上所述，在对高龄产妇产后盆底康复，采取本体感觉训练联合盆底电刺激生物反馈，疗效确诊，值得推广。

参考文献

[1]张巧玲，王学平.高龄产妇产后盆底康复时间选择对尿失禁和盆底肌的影响[J].中国妇幼保健，2022，37(19)：3553-3556.

[2]鲍朝霞.电刺激联合生物反馈治疗在产妇产后盆底康复的应用效果[J].当代医学，2022，28(19)：148-151.

[3]于玲玲.盆底康复训练联合生物反馈电刺激预防产妇产后压力性尿失禁的效果[J].中国民康医学，2022，34(12)：91-94.

[4]王静.盆底康复锻炼联合电刺激生物反馈对产妇产后盆底功能障碍性疾病的预防作用分析[J].反射疗法与康复医学，2022，3(09)：49-51.

[5]陈青丽，常丽.生物反馈电刺激联合阴道康复锻炼对产妇产后盆底肌功能的影响[J].实用中西医结合临床，2022，22(08)：99-103.

[6]张岚岚，易云霞，嵇文燕.电刺激生物反馈联合Kegel运动对产妇产后盆底肌康复的影响[J].医药高职教育与现代护理，2022，5(01)：51-54.

作者简介：刘占华（1977.01-），女，汉族，籍贯：北京,本科，主治医师，科室：妇产科，单位：北京市第一中西医结合医院，研究方向：盆底康复有关

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