小儿手足口病的传染预防和控制策略研究

小儿手足口病的传染预防和控制策略研究

马啸1,姚珅,2（通讯作者）

1.南通市第四人民医院公共卫生与医防协同科 江苏 南通226005  2.南通市疾病预防控制中心开发区分中心 江苏 南通226000 

【摘要】目的：分析对小儿手足口病施以全面防控策略的效果。方法：分析对象选择于2021.8~2022.8某社区收治的小儿手足口病患儿40例，随机抽签法施以分组分析，20例施以全面防控策略的患儿分入试验组，20例施以常规防控管理的患儿分入对照组，对比和分析防控效果。结果：与对照组患儿对比，试验组防控总有效率明显较高（P<0.05）；与对照组患儿对比，试验组并发症发生率明显较低（P<0.05）；与对照组患儿对比，试验组临床症状（发热、口腔溃疡、皮疹）消失时间明显较短（P<0.05）。结论：对小儿手足口病施以全面防控策略效果突出，在临床疗效、并发症、临床症状改善方面优势明显，建议推广。

【关键词】手足口病；小儿；传染预防；控制策略；全面防控策略

手足口病在临床上作为一种常见的传染性疾病，致病原因为肠道病毒导致出疹性急性传染病，主要特征为散发性疱疹和皮疹，发生部位为口、足、手等，常发人群为<5岁儿童[1]。该病传播方式为密切接触、食物、水源、呼吸道飞沫等，呈现复杂的传播途径，会快速传播，具有较大控制难度[2]。手足口病临床症状主要为厌食、皮疹、发热、口腔溃疡等，经积极干预虽然可在一定程度上改善其症状，然而极易发生并发症，严重影响患儿身体发育和生命安全[3]。因此需针对该病施以有效的防控措施，使其传播途径阻断，防止大规模传染发生。我科经积极实践发现全面防控策略可获得较好的防控效果。本研究为进一步分析全面防控策略的效果，本研究选择于2021.8~2022.8某社区收治的小儿手足口病患儿90例进行分组分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

分析对象选择于2021.8~2022.8某社区收治的的小儿手足口病患儿40例，随机抽签法施以分组分析，20例施以全面防控策略的患儿分入试验组，年龄情况：（2.80±0.65）岁（年龄范围：1~5岁），性别分布：11例男，9例女，病程情况：（2.50±0.36）d（病程范围：1~6d）；20例施以常规防控管理的患儿分入对照组，年龄情况：（2.85±0.62）岁（年龄范围：1~5岁），性别分布：12例男，8例女，病程情况：（2.55±0.33）d（病程范围：1~6d）。可比性分析结果：2组比较结果显示P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组予以常规防控策略，针对手足口病，开展健康教育，对易感人群做好保护工作，提升家长防治意识，对患儿及时隔离；针对幼儿园儿童，对防病知识普及，指导家长多喝开水、食物要充分煮熟后进食，对儿童玩具定期消毒和清洁，餐前便后要注意手卫生习惯等。

试验组予以全面防控策略，方法：（1）强化健康教育，小儿手足口病，1~5岁为高发期，针对此年龄段儿童，强化防控，对健康宣传手册发放，利用各种方式，比如电视广播、公告栏等强化宣传，使家长认知加深，使其重视度提升；夏季为高发季节，此时要将宣传力度加大，强化防护工作；对传染病登记制度建立，将记录做好，膈肌防控中心获得疫情汇报之后，对应急处理措施启动，全程追踪和随访发病患儿，以病情严重程度为依据对患儿隔离，即居家隔离、门诊留观、主演隔离，将合理化建议提出。（2）强化皮肤护理，每天夜间对患儿洗澡协助，对皮肤清洁，贴身衣物要选择柔软质地的棉质衣物，对患儿指甲定期修剪；一旦皮肤皮疹出现，对炉甘石洗剂涂抹，针对疱疹破溃情况，外涂利巴韦林软膏、碘伏；针对皮肤发生破溃感染，予以抗生素软膏；对居住环境定时清扫，地面保持干燥和清洁，保证居住环境整洁、卫生，必要时可对空气净化器安装；（3）强化生活管理，由于该病会通过唾液或粪便等对衣物、餐具、玩具、毛巾造成污染而传染，一旦手足口病确诊，要马上消毒个人物品，使病毒传播途径阻断。对地面、楼道和厕所全面消毒和清洗，室内通风保持良好，保证清新的空气。指导患儿家长患儿饮食主要为流质食物或软食，坚持少食多餐的饮食原则，对营养需求得以维持，防止对生冷食物食用。对家长指导不要带领患儿到人群聚集处，营养供给和睡眠保持充足，指导其适当运动，使机体免疫力得以增强，对每次饮水量注意，饮水次数均要增加，防止在体内蓄积液体，避免患儿负担加重。（4）心理干预，护理人员要准确评估患儿心理情况和病情，强化护患间的交流和沟通，保证亲切态度、语速放缓，对兴趣充分了解，以此为依据聊天和沟通；可利用欢快类儿歌、动画片播放、玩具等对其情绪有效安抚，提升患儿信任感，让其心情放松；强化和患儿家长的交流，对家长情绪注意安抚，让家长了解对手足口病防控积极配合对改善患儿病情的重要性，提升防控依从性；（5）强化营养支持，对健康食谱科学制定，食物主要为易消化、高热量、高蛋白的流质食物，比如蛋花汤、米汤、豆浆、牛奶等，禁食过热和过凉食物，对辛辣和刺激性食物禁食，避免刺激口腔；可利用吸管进食，口腔黏膜和食物可减少密切接触；用餐前后用盐水对口腔进行清洗，如果患儿年龄尚小，不能对口腔自行清洁，对盐水用医用棉签进行蘸取而清洁口腔，避免细菌发生繁殖和传播；如果患儿病情严重，进食困难，要做好补液处理；（6）积极预防并发症，将可能发生并发症告知患儿家长，对相关防护措施详细说明，对其中枢神经系统密切关注，对躯体情况和生命体征严密监测，一旦共济失调、肢体抖动、血压异常、嗜睡等出现，要保证立即处理。

1.3观察指标

    对比防控效果，显效：经干预患儿临床症状均消失，机体健康状态恢复，体温正常；有效：经干预患儿临床症状改善明显，体温与正常水平接近，基本恢复机体功能；无效：干预前后临床症状无变化，明显发热，有效率+显效率=总有效率。并发症比较，常见并发症包括脑膜炎、肺水肿、心肌炎，对比总发生率；临床症状（发热、口腔溃疡、皮疹）消失时间对比。

1.4统计学方法

数据选择SPSS23.0进行分析，t对计量数据（±s）开展验证，符合正态分析，X2对计数数据[n(%)]开展验证，统计学意义以P<0.05为标准。

2 结果

2.1 防控效果对比

与对照组患儿对比，试验组防控总有效率明显较高（P<0.05）。

表1 防控效果比较[n(%)]

2.2 并发症比较

与对照组患儿对比，试验组并发症发生率明显较低（P<0.05）。

表2 对比并发症[n(%)]

2.3 临床症状消失时间对比

与对照组患儿对比，试验组临床症状（发热、口腔溃疡、皮疹）消失时间明显较短（P<0.05）。

表3 比较临床症状消失时间（±s，d）

3 讨论

手足口病在临床上作为一种发病率较高的传染病，以儿童为常发人群，主要是由于儿童年龄尚小，抵抗力较低，使其更易发生手足口病[4]。在临床上目前仍无特异性治疗方法和特效药物，为保证治疗效果和健康安全，需开展科学的防控策略[5]。因该病传播途径较多，需对完整性和全面性防控策略积极开展。但是常规防控策略却缺乏完整性和针对性，无法获得满意的效果。基于此，我科积极更新防控策略，对患儿施以全面防控策略获得了满意的效果。本研究对其应用价值进一步观察，结果显示：与对照组患儿对比，试验组防控总有效率明显较高（P<0.05）；与对照组患儿对比，试验组并发症发生率明显较低（P<0.05）；与对照组患儿对比，试验组临床症状（发热、口腔溃疡、皮疹）消失时间明显较短（P<0.05），证实了全面防控策略防控效果较好，可减少病发在，可缩短临床症状消失时间，应用价值较高。主要是由于：全面防控策略针对性和全面性较强，在生活、饮食、心理、健康教育等方面全面防控，可促进其依从性提升，以防治小儿手足口病，使其临床症状得以改善[6]。注意提升患儿抵抗力，保证饮食计划合理，强化营养支持，使其机体免疫力增强；增强营养支持使其免疫力提升，对临床症状改善有促进作用[7]。对隔离措施重视，避免交叉感染发生，将皮肤和口腔护理做好，促进防控效果提升。有效预防并发症，对危险因素有效规避，适当运动对新陈代谢发挥促进作用，使其心肺功能提升，使其免疫功能增强，使并发症减少，避免影响病情康复[8]。

综上所述，对小儿手足口病施以全面防控策略效果突出，在临床疗效、并发症、临床症状改善方面优势明显，建议推广。

参考文献：

[1] 冯朝晖,温天栋. 小儿手足口病的传染预防和控制策略研究[J]. 基层医学论坛,2022,26(14):84-86.

[2] 魏文芳. 小儿手足口病的传染预防与控制策略探析[J]. 中国保健营养,2020,30(19):108.

[3] 王正娥. 全面防控策略在小儿手足口病传染中的预防效果分析[J]. 中国保健营养,2021,31(29):28.

[4] 罗艳玲,李志刚. 中医预防联合现代防控措施在小儿手足口病中的应用效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(1):40-42.

[5] 田光娥. 分析小儿手足口病的传染途径、预防方法及有效控制对策[J]. 中国保健营养,2021,31(25):250.

[6] 付瑶,仲珊珊,黄利美,等. 小儿手足口病的传染预防及控制措施探究[J]. 医学信息,2021,34(z2):84-85.

[7] 李懿,郝建华,王芳,等. 重组人干扰素α2b喷雾剂治疗小儿手足口病轻症的效果评价[J]. 河南医学研究,2021,30(20):3667-3670.

[8] 唐剑峰,张婉玲,何婉笑. 对于小儿手足口病的有效传染预防与控制措施[J]. 首都食品与医药,2021,28(18):118-119.