重症肺炎患者胸部CT征象及其诊断价值分析

重症肺炎患者胸部CT征象及其诊断价值分析

王林军

北京市房山区良乡医院，北京，102401

【摘要】目的：研究重症肺炎患者胸部CT征象及其诊断价值。方法：选取2019年1月至2021年12月我院重症医学科收治的84例重症肺炎患者，对其胸部CT扫描征象及结果进行分析。结果：84例重症肺炎患者中有60例表现为片状、斑片状实变影，占比60/84（71.43%），有11例表现为空洞影，占比11/84（13.10%），有10例表现为肺纹理模糊伴毛玻璃样影，占比10/84（11.90%），84例患者经胸部CT诊断准确率70/72（97.22%），灵敏度为10/12（83.33%）。结论：重症肺炎患者应用胸部CT诊断后的价值较高，具有较高的灵敏度，值得推广。

关键词：重症肺炎；胸部CT；灵敏度

重症肺炎是指具有严重中毒症状或并发症的肺炎，易发生感染中毒性休克、低氧血症、呼吸衰竭、上消化道出血，甚至发生肺部损害为主的多器官功能障碍和免疫损害，属于呼吸系统中的危急重症。其与高死亡率（短期和长期）以及肺和费外并发症相关，故早期诊断和治疗可以改善患者的预后。因病原学检测存在滞后性和较低的阳性率，早期有效的抗感染治疗依赖医师的临床经验水平，故早期诊断显得尤其重要。胸部CT作为临床上使用频率较高的检查手段之一，具有安全性高、快速、方便等优势，一直被用于重症肺炎的诊断[1]。基于此，本文旨在对重症肺炎患者采用胸部CT扫描后的诊断价值展开调查，现有如下调查数据。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料 

    以2019年1月至2021年12月我院重症医学科收治的84例重症肺炎患为研究对象，其中男性患者46人，女性38人，年龄区间在35-75岁之间，以（52.32±4.32）岁为年龄区间平均计算值，病程区间3-26天，以（12.02±2.03）天为病程平均值。纳入标准：①重症肺炎符合美国2007年重症肺炎诊断标准；②本次纳入研究的所有患者均拥有完整临床资料。排除标准：①排除合并严重精神障碍者；②排除合并恶性肿瘤者；③排除合并其他免疫系统疾病者。

1.2方法

选择我院64排螺旋CT进行胸部CT扫描，扫描范围完整包括整个胸部。扫描前需要指导患者进行呼吸训练，协助患者采取仰卧位，扫描时告知患者屏住呼吸。将管电压调成120kV，管电流170mA，扫描螺距0.875，层厚5 mm，层距5mm，矩阵512X512。对患者进行肺窗、纵隔窗扫描，并结合患者实际情况调整肺位、肺窗。

1.3观察指标

根据胸部CT扫描征象及结果，分析胸部CT灵敏度。

1.4统计学分析

采用SPSS 20统计分析软件，计量资料分布满足正态分布采用均数±标准差（±s）描述，分类变量采用χ2检验进行分析。统计学检验采用双侧检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1胸部CT表现

84例重症肺炎患者中有60例表现为片状、斑片状实变影，占比60/84（71.43%），有11例表现为空洞影，占比11/84（13.10%），有10例表现为肺纹理模糊伴毛玻璃样影，占比10/84（11.90%）可见下表。

表1 胸部CT表现（n/%）

2.2胸部CT灵敏度

84例患者经胸部CT诊断准确率70/72（97.22%），灵敏度为10/12（83.33%），见下表。

表2 胸部CT灵敏度（n/%）

3. 讨论

重症肺炎作为临床上常见的危急重症之一，具有较高的死亡率。有研究指出，随着抗生素滥用、病原菌变异、耐药率增加等因素的影响，重症肺炎的发病率逐年升高，对人们的身心健康带来了严重危害。对于老年患者而言，因机体调节功能较弱，早期临床症状表现不一，未能引起足够的重视，容易延误病情，出现严重感染。病情一旦恶化，便会严重降低患者的免疫功能，进而引发多器官功能衰竭，威胁生命健康。因此，早期诊断和科学治疗，可及时控制疾病发展，在临床上可大大降低病死率，具有重要临床价值。目前，临床上对于重症肺炎患者的诊断有很多种，其中包含病原学检查、影像学检查、实验室检查等手段，对于影像学检查来说，以X线或胸部CT等最为常见[2-3]。

在临床上，肺炎患者多采用胸部X线的方式进行诊断，该方式可以观察到患者是否合并支气管扩张、胸腔积液等症状，能够初步评估和诊断患者疾病类型和病情，但需结合患者临床症状和其他实验室检查结果进行综合性分析。有研究指出，胸部X线是最早诊断肺炎的主要措施，主要是通过X射线将不同阴影呈现出来，医生可结合阴影的位置、范围、性状等对疾病做出初步判断。但是经过长时间的临床经验研究可知，胸部X线在诊断早期肺炎时并没有很高的灵敏度，更容易出现误诊或漏诊的现象，从而耽误患者的治疗，因此，需要探索出更加准确的影像学检查手段来进行更精准的诊断。

随着影像学技术不断的进步和发展，胸部CT技术也得到了长足进步，逐渐在临床中得到重视。CT主要通过使用准确的X线束、γ射线、超声波等技术，对重症肺炎疾病病灶进行判断，同时与具备较高灵敏度探测器进行结合，对机体内某个部位进行多个断面扫描，具有扫描速度快、图像分辨高的优势，能够从各方面角度对及组织结构和病灶大小进行扫描和现实，通过胸部CT的方式，从各个角度对肺炎组织的 大小、形态、数量等情况进行观察[4]。本次研究数据指出，重症肺炎在胸部CT可表现为片状、斑片状实变影，占比60/84（71.43%）、空洞影11/84（13.10%）、肺纹理模糊伴毛玻璃样影10/84（11.90%），84例患者经胸部CT诊断准确率70/72（97.22%），灵敏度为10/12（83.33%），证实胸部CT在重症肺炎诊断中的优势和重要性。

综上所述，重症肺炎患者应用胸部CT诊断后的价值较高，具有较高的灵敏度，值得推广。

参考文献：

[1]袁海军,董宁利.重症肺炎患儿血小板参数的变化及胸部CT诊断价值分析[J].血栓与止血学,2022,28(03):817-818.

[2]李瑞梅.CT联合血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体检查对重症肺炎患儿病情的诊断价值[J].中国妇幼保健,2022,37(02):366-36

[3]姚建辉,雷小平,刘宏伟等.胸部CT检查定位后纤维支气管镜灌洗重症肺炎患者的应用[J].医学影像学杂志,2020,30(12):2332-2335.

[4]陈源浩,杨在东,张小芹等.肺部超声与胸部CT诊断婴幼儿重症肺炎的对比研究[J].临床肺科杂志,2020,25(01):11-14.

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