脊柱后路患者术中获得性压力性损伤发生的危险因素及防范对策

脊柱后路患者术中获得性压力性损伤发生的危险因素及防范对策

肖子君，何银

鄂州市中心医院，湖北 鄂州 436000

摘要：目的：脊柱后路患者患者术中获得性压力性损伤发生的危险因素及防范对策。方法：研究本院在2020年1月份到2021年1月份接受手术诊治的30例脊柱后路患者，研究所选患者的临床资料，术中要素、个人体质以及生活要素，探索脊柱后路患者术中压力损伤出现的危险因素与防范策略。且对患者展开术后随访，追寻患者术后护理的成效。结果：经调查显示，产生患者在术中产生压力性损伤的重点要素包含俯卧位时间、局部环境、年龄要素以及护理因素等。在对患者开展了术后护理干预后，满意度高达93.33%，结论：脊柱后路患者术中发生压力性损伤的危险因素比较多，在手术中应积极思考多项要素，以有效的模式防御压力性损伤的出现，推动患者的恢复和预后。

关键词：手术患者；压力性损伤；危险要素；防范对策

Abstract: Objective: Risk factors and preventive measures of intraoperative acquired stress injury in patients with posterior spine approach. Methods: A total of 30 patients with posterior spinal approach who received surgical treatment in our hospital from January 2020 to January 2021 were studied. The clinical data, intraoperative factors, personal constitution and life factors of the patients were selected to explore the risk factors and prevention strategies of intraoperative pressure injury in patients with posterior spinal approach. And carry out postoperative follow-up for patients, to pursue the effectiveness of postoperative care. Results: The investigation showed that the key factors of stress injury included prone position time, local environment, age factors and nursing factors. After the postoperative nursing intervention, the satisfaction was as high as 93.33%. Conclusion: There are more risk factors of intraoperative stress injury in patients with posterior spinal approach. In the operation, we should actively consider multiple factors to prevent the occurrence of stress injury in an effective mode to promote the recovery and prognosis of patients.

Key words: surgical patients; Stress injury; Element of danger; Prevention countermeasures

压力性损伤的出现是因为皮肤长时间受较强的压力或压力结合剪切力的效用结果，一般出现在骨突或是皮肤及器械接触处皮肤，临床体现为健全的皮肤或是出现开放性溃疡，并且伴随不同度的疼痛。压力性损伤的出现不但增重患者的诊治成本，产生不必要的医疗资源耗费，而且还加剧患者痛苦及心理压力，乃至造成患者死亡。基于此，压力性损伤作为临床护理重要的敏感性指标之一，应造成医护人员的注重。术中压力性损伤的防范作为一个动态过程，此次研究使用压力性损伤评测表选择围术期出现压力性损伤患者，研究出现压力性损伤的危险要素，目的在为临床做好压力性损伤预防予以科学根据。现将报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为本院在2020年1月份到2021年1月份接受手术诊治的30例脊柱后路患者，所有患者的一般资料如下，男性18例，女性12例，患者年龄在50岁到75岁之间，平均年龄在（67.25±3.54）岁，都出现不同度的术中压力性损伤。

1.2研究方法

观察两组患者资料，具有手术部位、手术体位以及麻醉模式等等。研究可能造成术中压力性损伤出现的危险要素；探索手术中产生压力性损伤的因素开展简单归纳，望可以借助此种危险要素的研究，在日后的临床工作中多加重视，增强预防对策，尽可能降低患者产生术中压力性损伤。

1.3统计学分析

本次重点使用SPSS22.0统计软件包来对本文数据开展统计学分析，其中，使用t或者x2值来有效检验计量资料，这时结果若p<0.05，就可表示双方的数据差别具有较大的不同化。

2结果

2.1患者产生压力性损伤的要素研究

对患者术中产生压力性损伤的因素开展调查分析，结果表示，产生患者在术中产生压力性损伤的重要因素有俯卧位时间、局部环境、年龄因素以及护理因素，如表1所示。

表1患者产生压力性损伤的要素研究

3讨论

在本文的研究过程中，导致患者产生术中压力性损伤的重点要素具有俯卧位时间、局部性环境、年龄要素以及护理要素，实际研究如下：

3.1俯卧位时间

三十例脊柱后路患者的平均手术时间为（4.6±1.3）h，最长的10h，最短的为3h，所以有大多数患者在膝部、面颊或者破皮。再加上此次研究对象都为50岁之上的患者，因此俯卧位时间越长，患者产生皮肤的压力性损伤的概率就越大。

3.2局部环境

压力、摩擦力以及潮湿等外力因素在手术中是必不可少的，每台手术，因为其手术模式差别化，手术位置不同，所以其受到的外力程度、要素都不一致，一般压力性损伤是经多重要素一同造成。单一种外力要素造成术中压力性损伤的案例较少，通常两种或者三种要素一同效用才会起到压力性损伤的出现。在术中，这些外力要素造成如果高于毛细血管平均压，患者的局部性皮肤及皮下组织血液供给就会大量降低，乃至停止供应，这一环节组织长期处在缺血缺氧情况就会造成压力性损伤。

3.3年龄要素

此次研究对象以50岁以上的群体为核心，这些群体皮肤松弛，干燥，和年轻人对比皮肤显著无弹性，维护能力较弱，容易损性加大，在术中十分容易会在受压状况下损伤，局部缺血缺氧，从而引发压力性损伤。

3.4护理要素

手术前若护理人员对患者皮肤的评测不全面，对易于出现压力性损伤位置的防护不到位，也十分容易引发压力性损伤。

对于上述要素，做出以下解决对策：（1）护理人员应善于归纳，且积极的经验累积，进而降低临床术中压力性损伤的出现。能够创建专门的讨论组，定期归纳预防压力性损伤的危险要素与防范对策，在术前做好对患者的综合评测，具有患者的皮肤情况、肌力以及生命体征等，按照手术的不同选择合理的体位，为患者创造较好的手术环境。（2）术中增强皮肤管理。严格管控手术时间，针对有独特体位规范的手术，应有效地护理工具降低患者的压力指标，例如软垫等等，这样才可以有效管控术中危险要素。（3）健康宣讲：增强对患者的健康宣讲、术前告诉患者手术诊治目的、体位以及相关事宜等等，助于患者掌握手术有关知识、提升手术针织的配合性；针对具有焦虑抑郁情绪的患者，提供针对性心理疏导，缓解其心理应激，使其积极应对手术诊治。（4）体温护理：术前将手术室温度调整到25摄氏度，使用加热器对术中需要输入的液体加热到37摄氏度，术中尽可能降低不必要的皮肤显露，且做好其他部位的皮肤保温，以预防术中体温降低。（5）紧密配合、规范操作：护理人员术中和麻醉师、手术医生密切配合、不断监测，重视规范操作，尽可能减少手术时间、降低术中出血量。（6）皮肤护理：术中应该按照患者手术规划及皮肤情况，预先使用对应皮肤维护对策，维持皮肤的清洁干燥与手术巾的平整无褶皱。

综上所述，对脊柱后路患者中构成压力性损伤的危险要素开展研究，融合正确的护理干预，做好术前评测，能够减少手术中压力性损伤患者的生命危险，十分值得在临床上被广泛采纳与普及。

参考文献

[1]臧佳宁,冷雪艳,孙岩.血管外科患者手术获得性压力性损伤发生的危险因素分析及预测模型构建[J].护士进修杂志,2022,37(18):1639-1645.

[2]陈文宇.手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析及护理对策[J].基层医学论坛,2020,24(21):3036-3038.