优化二联方案在慢性胃炎伴Hp感染治疗中的应用价值

 优化二联方案在慢性胃炎伴Hp感染治疗中的应用价值

李堃，杨艺，王国仙，梁永生，孟迪，何艳美

贵州省第三人民医院，贵州 贵阳550008

【摘要】目的：探讨优化二联方案在慢性胃炎伴Hp感染治疗中的作用。方法：选择2020年1月至2021年12月期间收治400例慢性胃炎伴Hp感染患者为数据分析基础，按1:1比例岁分为7天的实验组（优化二联组）和14天的对照组（传统四联组），对照组行传统四联疗法治疗，实验组行优化二联疗法治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组HP清除率高于对照组，且其药物副作用发生率低于对照组，差异明显（P<0.05）；实验组治疗依从性高于对照组，差异明显（P<0.05）；实验组治疗成本低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：慢性胃炎伴Hp感染治疗中优化二联方案的应用价值较高。

【关键词】优化二联；慢性胃炎；Hp感染

    慢性胃炎是一种消化系统常见的慢性胃粘膜炎症病变，常见症状包括嗳气、烧心、反酸、上腹疼痛等，HP感染和胃酸过量分泌为该疾病的主要诱发原因，两种抗生素加质子泵抑制剂的三联疗法是该疾病的常用治疗方案，本研究以2020年1月至2021年12月期间收治400例慢性胃炎伴Hp感染患者为数据分析基础，对优化二联方案在慢性胃炎伴Hp感染治疗中的应用效果进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

    选择2020年1月至2021年12月期间收治400例慢性胃炎伴Hp感染患者为数据分析基础，按1:1比例岁分为7天的实验组（优化二联组）和14天的对照组（传统四联组），其中，实验组200例，男：女比例122:78，年龄18-70岁，均值（42.43±14.23）岁，对照组200例，男：女比例116:84，年龄19-68岁，均值（42.22±14.21）岁，基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：第一，遵循开放、随机对照组原则；第二，男女不限，年龄在18-70岁之间；第三，既往无Hp根治史，经13碳尿素呼气试验（13C-UBT）检测结果为阳性，胃镜检查证实合并慢性胃炎（伴或不伴有消化系统溃疡均可）；第四，愿意接受研究方案且签订知情同意书；第五，对青霉素不过敏。

排除标准：第一，不愿配合整个实验流程；第二，未签署知情同意书；第三，对青霉素过敏；第四，严重肝肾功能、心肺功能不全；第五，酗酒患者；第六，服用非甾体类、类固醇类、抗凝血系统类药物。

1.2 方法

对照组行传统四联疗法治疗，具体措施：口服20mg艾司奥美拉唑钠肠溶片（生产厂商：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20046379；规格：20mg）治疗，每天用药3次，联合750mg阿莫西林（生产厂商：澳美制药厂；批准文号：HC20130014；规格：0.25g）+500mg克拉霉素（生产厂商：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国药准字H10960227；规格：0.25g）治疗，上述药物均每天用药2次，在此基础上配合150mg胶体果胶铋干混悬剂（生产厂商：湖南华纳大药厂有限公司；批准文号：国药准字H20052104；规格：150mg）治疗，每天用药4次，患者均连续用药14天。

实验组研究对象行优化二联疗法治疗，具体措施：口服40mg艾司奥美拉唑钠肠溶片治疗，每天用药3次，在此基础上配合750mg阿莫西林治疗，每天用药4次，患者均连续用药7天。

1.3 观察指标

（1）HP根除率。患者均在治疗4-6周后，接受13碳尿素呼气试验检查，结合检查结果，对其HP根除率数据进行对比分析，检查结果阴性为HP根除成功，阳性则为HP根除失败。

（2）药物副反应。从恶心呕吐、头痛头晕、腹泻、便秘等维度对比两组研究对象的药物副反应风险程度。

（3）依从性。对比分析两组治疗依从性。

（4）药物成本。对比分析两组药物治疗成本。

1.4 统计学分析

本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。

2 结果

2.1 两组患者HP清除率比较

    从HP清除率数据分析来看，实验组研究对象行预定方案治疗后，HP根除率为94.00%，这一数据明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1  两组患者HP清除率比较[n/%]

2.2 两组患者不良反应发生率比较

    从不良反应风险比较来看，实验组研究对象行预定方案治疗后，不良反应风险程度为4.00%，这一数据明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

表2  两组患者不良反应发生率比较[n/%]

2.3 两组患者治疗依从性比较

    实验组200例研究对象中，治疗依从患者188例，依从性为94.00%，对照组200例研究对象中，治疗依从患者142例，依从性为71.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者药物成本比较

    实验组研究对象药物治疗成本在3225.50-10324.23元之间，均值为（6754.62±1222.31）元，实验组研究对象药物治疗成本在6265.52-14523.66元之间，均值为（10225.54±2146.34）元，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性胃炎是一种饮食、环境、自身免疫等因素所致的慢性胃黏膜炎性病变，幽门螺杆菌(HP)属于一种S形、微需氧的革兰阴性菌, 也是慢性胃炎的常见发病原因之一[1]。艾司奥美拉唑钠是一种质子泵抑制剂，能够对H+K+-ATP酶活性产生抑制作用，进而将壁细胞内H向胃内转移过程产生阻断作用，减少胃酸分泌，提升胃部pH值。随着胃酸浓度的降低，患者的胃粘膜会得到有效修复，进而有效预防出血症状[2]。阿莫西林属于β-内酰胺类半合成广谱青霉素类抗生素的一种，能够对肽聚糖的合成过程产生阻断作用，减少青霉素结合蛋白的生成量，使得HP细胞壁受损，最终产生抗HP的作用。阿莫西林是一种时间依赖及酸碱度依赖的杀菌剂，PPI-阿莫西林二联疗法，具有较好的HP清除效果，且不良反应发生率较低，患者依从性好，是慢性胃炎伴Hp感染患者的首选治疗方法[3]。

参考文献：

[1]谭林, 王骞, 屈伟明, 等.胃癌组织中幽门螺杆菌感染和p-p65, EMT相关蛋白的表达及临床意义[J].现代消化及介入诊疗，2019，1（98）：1245-1251.

[2]贺娜，胡辉歌，麻婧，等. TLR4/NF-κB信号通路分子在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理特征的相关性[J].胃肠病学，2018，1（23）：88-91.

[3]魏茜，余树林，黄宜峰. 胃癌组织中P53、 IL-1β 、 NF-κB的表达及与幽门螺杆菌感染的相关性分析[J].中国中西医结合消化杂志，2019，1（54）：915-920.