非典型性肺结核诊断中X线联合CT联合检查的应用研究

非典型性肺结核诊断中X线联合CT联合检查的应用研究

薛文娟

河南省驻马店市西平县中医院  463900

【摘要】目的：分析非典型性肺结核诊断中X线联合CT联合检查的应用研究；方法：对我院在2022年1月至2022年6月收治的50例非典型性肺结核患者进行分析，给予50例非典型性肺结核患者X线检查以及CT检查，分析X线检查联合CT检查的诊断效果；结果：50例患者中肿块型患者9例、肺不张患者13例、干酪型患者18例，混合型患者10例。联合检查为准确率为92.00%，均高于X线检查和CT检查（P<0.05）；结论：X线检查结合CT检查对非典型肺结核的诊断准确率较高，可为临床诊断和治疗提供更多参考和数据。

【关键词】：非典型性肺结核；X线检查；CT检查；应用研究

肺结核是临床上非常常见的肺部传染病，肺结核的病因是结核分枝杆菌感染，对人们的身心健康和生活质量构成极大威胁。肺结核的主要病原体是非结核分枝杆菌和变异型结核分枝杆菌，可以侵入人体的多个器官，最常见的是肺部感染[1]。非结核分枝杆菌引起的肺部疾病和结核细菌变异在临床实践中未表现出典型的相关病理和症状。因此，抗结核治疗没有达到预期。在临床试验中，这些患者被称为非典型肺结核。X线检查是早期诊断和检测相关传染病的临床手段，CT检查能清楚显示病变结构和解剖关系[2]。本研究选取我院2022年1月至2022年6月收治的50例非典型肺结核患者，分析X线结合CT检查对非典型肺结核病的诊断价值。报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择在本院接受治疗的非典型性肺结核患者50例（入院时间范围：2022年1月至2022年6月），其中男性27例，女性23例，患者年龄区间：20~60岁，平均为：（45.25±2.57）岁；本次研究均通过我院伦理委员会审核、批准；50例患者均自愿加入本次研究，并且已经签署相关文件。

纳入标准：抗结核治疗后有效，支气管镜活检、肺活检或术后病理显示肉芽肿性炎症伴坏死，抗酸染色阳性。排除标准：有其他严重或典型肺结核症状的患者。

1.2方法

1.2.1X射线检查：选择华润安徽东方医疗设备有限公司有限公司生产的新东方1000C医用X射线摄影系统对患者进行X射线胸片检查。必要时，应使用非离子造影剂进行增强扫描，注射速度应控制在3ml/s。

1.2.2CT检查：使用CT机（US-GE640）进行平扫，扫描参数设置为55mA电流和120kV电压。非典型肺结核患者从胸椎到横膈扫描，厚度为10mm，敏感部位厚度为5mm，薄层CT增强扫描，扫描速度为3ml/s。由两位资深医师进行阅片，如果给出的结论不一致，应咨询上级医生以得出统一结论。

1.3观察指标

比较CT、X线和结合检查对非典型肺结核诊断的准确性。X线诊断标准：软组织影大，边缘清晰，上、中肺一两个肺野有较多慢性纤维厚壁空洞，周围广泛纤维化。CT诊断标准：密度和大小相同，双肺弥漫分布无结节和新影，奶酪样坏死为空洞，播散性病变为小米颗粒或细结节。X线与CT联合诊断标准：根据两次检查结果进行诊断。如果其中一个为阳性，则判断为阳性。如果两者都是阴性，则判断为阴性。

1.4统计学方法

采用SPSS22.00软件对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，组间比较采用x2检验。以（P<0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

2.1病理检查结果

50例患者中肿块型患者9例、肺不张患者13例、干酪型患者18例，混合型患者10例。

2.2三种检查方案的诊断结果

X线检查准确率为62.00%，CT检查准确率为78.00，x2=3.048，P=0.081；两组之间无统计学意义（P>0.05）；联合检查为准确率为92.00%，均高于X线检查和CT检查x2=12.705，3.843，P=0.001，0.049。详情见表1。

表1三种检查方案的诊断结果（n，%）

3讨论

近年来，由于人们生活方式的改变和抗菌药物控制的松懈，人体非特异性免疫功能发生了显著变化，结核病等各种特殊传染病的发病率有所上升[3]。然而，非典型肺结核患者的临床症状和组织病理学改变与肺结核患者有显著差异，这可能导致更多其他肺部疾病，增加治疗难度，这就要求临床积极采取措施，提高非典型肺结核早期诊断的准确性，选择合适的早期干预方法，改善预后。

一般来说，大多数非典型肺结核患者伴有肺不张。因此，在诊断过程中，有必要首先考虑患者是否患有结核性肺不张。肿瘤型肺结核边缘光滑，形状规则，毛刺少，呈小叶状。在X光下，患者的肺腔壁厚且形状不规则。在CT扫描中，穿刺技术可以进一步检查病灶，明确诊断肺结核，混合型的临床诊断相对简单

[4]。如果影像学检查中出现肺多形性，首先判断是否有肺结核，然后观察淋巴结或肿瘤，以区分肺癌和肺结核，避免误诊。

本次研究结果显示，50例患者中肿块型患者9例、肺不张患者13例、干酪型患者18例，混合型患者10例。联合检查为准确率为92.00%，均高于X线检查和CT检查（P<0.05）；这与曹文斌，高特等人[5]的研究结果基本一致，由此可见，X线检查可以清楚地显示肺结核患者是否有胸腔积液和支气管播散，在显示各种形式病变的患者中具有较高的应用价值。然而，该方法对肺中下叶非典型肺结核的诊断缺乏特异性，定性诊断作用不高，存在一定的误诊率。相反，CT在患者中发现小钙化，显示出多个隐藏部位，清楚地显示出这些部位的大小、密度和分布。虽然CT检查比X线检查更准确，但它与肺癌、肺结节和其他肺部疾病相似，误诊率高。

在诊断非典型肺结核必须注意以下几个方面。（1）病灶广泛分布，尤其是肺内斑点状阴影，但散在双肺或单肺。密度、形状和大小不均匀，边缘模糊明显，抗感染治疗后无明显吸收。（2）病灶周围多发或单个小结节改变，结节直径一般为0.5～2.0cm，甚至更小，边缘明显，同时伴有增生性纤维物质和肉芽肿[6]。（3）当病灶为球形时，密度相对较高，直径通常为2-3cm。直径大，形状不规则，密度均匀。有些病灶伴有钙化，有些病灶伴有精神分裂症或毛刺。出现这种表现时，CT检查效果理想，能有效显示病变内部结构，还可以显示毛孔、肿胀标记、空泡、与气管和血管的关系，以及是否有钙化。此外，可以确定该部位的位置，以提高非典型肺结核的检出率。

综上所述，X线检查结合CT检查对非典型肺结核的诊断准确率较高，可为临床诊断和治疗提供更多参考和数据。

参考文献：

[1]饶胜国,张香素,史彩萍,等.X线与CT联合检查对非典型性肺结核临床诊断准确率的影响研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(16):32-33.

[2]刘庆生.电子计算机断层扫描联合X线对非典型性肺结核诊断准确率的影响[J].中国民康医学,2020,32(3):121-122.

[3]张雅娟,曾凤霞,吴天琼,等.多层螺旋CT多平面重建技术与数字化X线摄影对照分析在叁期尘肺诊治中的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志,2021,39(9):681-684.

[4]陈慧鸽,赵勇.80例非典型性肺结核X线与CT检查的影像学表现及联合诊断价值探讨[J].现代医用影像学,2019,28(3):550-551.

[5]曹文斌,高特,叶春绿.肺结核诊断中低剂量螺旋CT与X线胸片检查的准确性分析[J].影像技术,2021,33(3):40-44.

[6]郭艳霞.X线联合CT检查对非典型性肺结核诊断准确率的影响[J].河南医学研究,2018,27(7):1248-1249.