通痹益肾汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头坏死患者的效果分析

通痹益肾汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头坏死患者的效果分析

叶伟强，王礼，余宇

成都市新津区中医医院，四川省成都市，611430

摘要 目的 分析对股骨头坏死患者实施通痹益肾汤联合髓内减压植骨术治疗的价值。方法 选取我院2020年4月至2022年4月收治的股骨头坏死患者52例作为观察对象，并根据随机数字表法将其分成两组，分别命名为对照组、观察组，前者接受髓内减压植骨术治疗，后者接受通痹益肾汤联合髓内减压植骨术治疗，对两组不同的治疗效果进行对比。结果 观察组和对照组的生活质量评分与髋关节功能评分在治疗前，均无显著的差异，P>0.05，而治疗后，观察组的生活质量评分与髋关节功能评分的改善情况均显著优于对照组，具备显著差异，P<0.05。结论 对股骨头坏死患者实施通痹益肾汤联合髓内减压植骨术治疗的疗效明显，可推广。

关键词 通痹益肾汤；髓内减压植骨术；股骨头坏死

股骨头坏死是常见髋部疾病，不仅影响患者的生存质量，还影响社会的劳动力，近年来因老龄化趋势的发展，使得股骨头坏死的发病率显著提升，备受临床关注，因此，如何确保股骨头坏死的治疗效果和治疗安全性成为骨科重要研究课题。据数据调查显示，股骨头坏死的治疗方式中，以髓内减压植骨术应用频次最高，但有研究表明，该手术方式虽然治疗效果显著，但术后患者的痛苦较大，且术后恢复时间较长，易伴有诸多并发症，因此，提倡应联合其他药物干预，以巩固治疗的效果，促进患者机体的康复。基于此，本文从中医角度入手，进行如下研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象为我院2020年4月至2022年4月收治的股骨头坏死，共计52例，以随机数字表法为依据，将其平均分成对照组和观察组。

对照组：本组中女性有12名，男性有14名，年龄范围：45岁-68岁，平均（58.71±1.22）岁。

观察组：本组中女性有13名，男性有13名，年龄范围：44岁-67岁，平均（58.68±1.31）岁。

以上内容对比无明显差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：髓内减压植骨术：硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，协助患者呈仰卧位，做一切口约4cm于大转子下，组织钝性剥离到骨膜，借助C臂机于股骨头方向置入2枚导针到坏死处中央，并经导针钻入环钻，钻开骨皮质至软骨下4mm处后退出钻头，并借助刮匙刮除股骨软骨下骨深面病变组织，刮除干净后，取同侧髋骨，利用套管经遂到送至股骨头，确保嵌入位置满意后，常规冲洗、缝合，并开展常规的术后康复训练[1-2]。

观察组：髓内减压植骨术+通痹益肾汤：（1）髓内减压植骨术同对照组一致（2）通痹益肾汤：方剂由透骨草20g、白芍15g、牛膝9g、杜仲20g、桃仁10g、黄芪15g、续断20g、熟地黄12g、红花10g、补骨脂15g、茯苓15g、土鳖虫10g、牡丹皮12g、当归10g、骨碎补15g、生地黄12g、自然铜6g[3]，用水煎煮，每日一剂，于早晚两次温服，连续服用2个月。

1.3观察指标

髋关节功能评分：利用Harris量表进行评估，满分100分，得分越高越好。

生活质量评分：以SF-36量表为评估标准，对患者的生理、心理、躯体、社会功能四个维度进行总体评估，分值0-100分，分值越高，代表生活质量越好。

1.4统计学分析

   利用统计学对本文数据的差异性进行评估，借助SPSS25.0软件包中的t检验和卡方检验分别整理本文的计量资料和计数资料，结果以（均数±标准差）和百分比表示，观察P值，如P<0.05，表明对比数据差异明显，反之则无明显差异。

2结果

2.1 髋关节功能评分

见表一，治疗前，观察组和对照组对比数据无显著差异，P>0.05，治疗后，两组差异明显，P<0.05，观察组改善效果显著优于对照组。

表一  髋关节功能评分  （±s）

2.2 生活质量评分

见表二，治疗前，观察组和对照组对比数据无显著差异，P>0.05，治疗后，两组差异明显，P<0.05，观察组改善效果显著优于对照组。

表二  生活质量评分  （±s）

3讨论

股骨头坏死又称“无菌性坏死”“缺血性股骨头坏死”，是骨科常见病症，因股骨头是组成髋关节的重要部分，使得该病症发生后，导致髋关节功能丧失，成为目前临床致残的主要原因之一，对患者的生活和健康产生严重的影响，而髓内减压植骨术是治疗该病症的常见方式，虽然可以促进缺血区血管形成，以植骨的方式提成支撑力，但术后仍存在骨折端不易愈合等风险因素，而中医认为，股骨头坏死属于“痹症”“骨痿”等范畴，病机在于气血两虚、肾精亏虚，瘀血阻滞，因此，中医应对该病症需要以补肝肾、强筋骨、活血化瘀为主。本文选用的通痹益肾汤则满足这一诊疗原则，方剂中的牛膝、续断、骨脆补具备疏通经络、止痛、续筋骨等功效

[4]，杜仲可补肝肾、强筋骨，透骨草可散瘀消肿、舒筋活血，补骨脂可补肾助阳，红花、桃仁、当归、牡丹皮可活血化瘀、养血止痛，白芍可养血调经，茯苓可健脾、利水渗湿，熟地黄具备补血滋润、益精填髓的功效，土鳖虫、自然铜具备续筋接骨、破血逐瘀的功效，黄芪可补气固表，生地黄可养阴生津、凉血止痛、清热生津，此外，有研究表明，桃仁、红花、当归、牡丹皮可降低骨内压，改善血液循环，修复坏死组织，续断、骨碎补可预防骨关节病变发生，白芍可调节免疫应答，抗感染，降低炎症反应，促进髋关节功能恢复。因此，将给方剂联合髓内减压植骨术干预，则可以发挥协同作用，促进患者术后的恢复。

综上所述，股骨头坏死患者可推广实施通痹益肾汤联合髓内减压植骨术治疗，以获取理想的疗效。

参考文献

[1]韩培江.髓内减压植骨术合通痹益肾汤治疗股骨头坏死46例临床观察[J].湖南中医杂志,2020,36(04):64-66.

[2]李强,党建军.补髓活血健骨汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死效果观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(22):2435-2437.

[3]颜程,唐步顺,张小克,胡汉祥.髓心减压植骨术联合通痹益肾汤治疗股骨头坏死的效果观察[J].中华中医药学刊,2015,33(05):1252-1256.

[4]韩铁江.通痹益肾汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头坏死39例[J].陕西中医,2014,35(02):201-202.