无创通气用于呼吸衰竭合并重症哮喘的老年患者的治疗的临床效果分析

无创通气用于呼吸衰竭合并重症哮喘的老年患者的治疗的临床效果分析

蔡文宇

四川省第五人民医院心肺中心  四川成都610000

摘要：目的：研究无创通气治疗呼吸衰竭合并重症哮喘的老年患者临床效果。方法：选取2018年1月～2022年6月来我院急诊科及呼吸与危重症医学科收治的为呼吸衰竭合并重症哮喘的患者94例，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各位47例，对照组采用常规治疗方法，试验组在对照组基础上采用无创通气方法，对比两组治疗前后肺功能指标、临床功能指标以及治疗有效率。结果：试验组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且肺功能指标与临床功能指标均得到了显著改善，比之对照组更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对呼吸衰竭合并重症哮喘的老年患者，采用无创通气治疗的方法可以有效提高治疗有效率，帮助其恢复生理指标，对患者生活做出极大的改善，适宜进行大范围推广应用。

关键词：无创通气；呼吸衰竭合并重症哮喘；老年；治疗有效率

Abstract: Objective: To study the clinical effect of emergency non-invasive ventilation on patients with respiratory failure and severe asthma. Methods: 94 patients with respiratory failure and severe asthma who were admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected and pided into the control group and the test group according to the random number table. Each group had 47 cases. The control group used conventional treatment methods. The test group used non-invasive ventilation methods on the basis of the control group. The lung function indicators, clinical function indicators and treatment efficiency of the two groups were compared before and after treatment. Results: The effective rate of treatment in the test group was significantly higher than that in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). The pulmonary function index and clinical function index were significantly improved, better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: For patients with acute respiratory failure and severe asthma, noninvasive ventilation treatment can effectively improve the treatment efficiency, help them recover their physiological indicators, and greatly improve the lives of patients, which is suitable for large-scale promotion and application.

Key words: noninvasive ventilation; Respiratory failure with severe asthma; Therapeutic effectiveness

近年来，随着医疗行业发展，人们开始逐渐重视其自身健康水平。呼吸衰竭合并重症哮喘作为临床较为常见的一种疾病，发作时患者会感到呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，不仅会影响患者的生理功能，严重还会危及患者的生命安全。近年来，针对此类疾病的治疗方法正在不断增加，呼吸衰竭合并重症哮喘患者通常可以选择使用抗感染、吸氧等方法，改善机体功能

[1-3]。研究表示，在此基础上采用无创通气可以提高患者的治疗有效率，保证预后效果。接下来，本文将就此进行深入研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2022年6月我院呼吸与危重症医学科和急诊科收治的呼吸衰竭合并重症哮喘的老年患者94例，作为本次研究的试验样本，将其按照随机方法分为对照组与试验组，每组为47例。对照组男性患者27例，女性20例，年龄65-96岁，平均年龄（80.50±5.17）岁；试验组有男性28例，女性19例，年龄65～98岁，平均年龄（81.50±5.50）岁。两组样本对比年龄与性别一般资料显示无明显差异，在统计学上具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①家属以及样本本身皆签署知情同意书。②样本皆确诊为呼吸衰竭合并重症哮喘老年患者无其他影响实验结果的疾病。③样本精神正常，可以顺利配合实验。排除标准：①样本具有精神类疾病以及传染性疾病。②样本与家属配合度低于实验标准。③对治疗存在质疑。本试验已通过医学伦理委员会批准同意。

1.2方法

对照组：给予常规治疗：在入院后评估患者的生命体征，提供鼻导管氧气吸入，24小时监护，同时与支气管扩张剂以及糖皮质激素治疗等方法。

试验组：在对照组的治疗方法上加用无创通气治疗：使用无创呼吸机，协助患者保持合适的体位，让其头部与地面维持在45°，依据患者五官大小及血气分析结果等选择对应的鼻面罩或者口鼻面罩，调整好呼吸频率与通气模式，让气体能够顺利进入人体，保证正压通气，根据患者病情变化适当调整各项参数。

1.3观察指标

（1）治疗有效率：显效：临床症状完全消失。有效：临床症状有所好转。无效：临床症状未改善，甚至有加重趋势。

（2）临床指标：主要包括血氧分压、二氧化碳分压以及呼吸频率，主要根据临床数据记录与对比。

（3）观察并对比两组患者用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、二者比值（FEV1/FVC）。通过肺功能测量仪器，并按照相关规定进行严格执行。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件分析工具，使用（±s）对数值变量展示，通过t进行检验，使用[n(%)]对计数资料展示，经X2检验，符合正态分布，P<0.05表明具有统计学差异，有可比性。

2结果

2.1两组治疗有效率对比

试验组更好，具有统计学差异（P＜0.05）。

                    表1 两组治疗有效率对比[n(%)]

2.2两组患者临床指标对比

    治疗前，两组各项临床指标对比，无显著差异（P＞0.05），治疗后，试验组血氧分压、二氧化碳分压以及呼吸频率均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组临床指标比较（±s，n=47）

2.3两组患者肺功能指标比较

试验组各项肺功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表3 两组肺功能指标对比（±s）

3讨论

   重症支气管哮喘主要是由于肥大细胞、中性粒细胞以及气道上皮细胞等多种细胞进行参与的异质性疾病，主要特征为气道慢性炎症[4-6]。该疾病具有较大的危害性，发作时会感到呼吸不顺畅、胸闷以及咳嗽等，并且病情极其容易反复发作，还会引发呼吸衰竭，严重影响着患者的生理与心理健康水平，如若不采取有效治疗方法控制，任由其继续发展，甚至还会对患者的生命产生威胁，造成不可挽回的后果。当前的医疗科技尚未找出现治疗哮喘的特效方法，故而选择控制哮喘是当前首要研究的目标。临床上一般采用吸入激素和支气管扩张药物治疗等方法，效果并不十分理想[7-9]。随着对于该疾病的研究逐渐深入，发现正压通气对于哮喘有着极高的临床疗效。

呼吸机作为急诊、呼吸重症比较常用的一个医疗器械，可以起到呼吸支持的作用，能够有效挽救急重症患者的生命。不仅如此，呼吸机还可以应用在多种疾病当中，帮助患者维持生命，纠正缺氧状态。无创通气是指无需气管插管的情况下通过接口(如，鼻导管或鼻罩、面罩或头罩)提供持续气道正压或双水平气道正压的机械通气支持。无创通气能够减少患者的呼吸功，改善呼吸的气体交换，同时避免气管插管、镇静、神经肌肉阻滞和有创机械通气相关的风险和并发症。在危重病患转运过程中、在急诊科、重症监护病房和一些“比ICU低一级的加护病房”(如，中等或进展监护病房)，都可以启动。而无创正压通气对比传统呼吸机，更具有优势，不会对患者的机体造成太大影响，对呼吸道无严重损伤。患者呼吸衰竭合并重症哮喘，本身机体功能比较衰弱，如若此时进行气管插管，将会进一步呼吸系统功能造成伤害，效果不佳，还有可能引发其他并发症。无创正压通气呼吸机能够在保证患者治疗效果的前提下，降低治疗期间的痛苦，保证呼吸系统功能，避免发生二次伤害，依据患者病情，调整各项参数

[10]。把无创通气投入临床试验后，与使用常规治疗方法的对照组进行对比可以得出结论，单就实验样本的治疗有效率来对比，试验组明显高于对照组，整体对比各项生理指标，也是试验组更好，两者具有一定的差异性，在统计学上有意义（P<0.05）。由此可以看出，在常规治疗的基础上使用无创通气方法效果更好，不仅能够有效挽救生命安全，还可以改善身体功能，促进患者早日恢复健康。

    根据以上研究可知，无创通气方法相较于在临床上表现更加优异，可以大大提升治疗效率，对于此病的治疗发展前景做出了很大的贡献，适合在临床上进行广范围扩展应用。

参考文献：

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[6]罗余琴.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭效果分析[J].人人健康,2019,000(13):36.

[7]徐燕.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析[J].中国药物经济学,2019,14(04):65-68.

[8]安会明.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(07):58.

[9]周云正.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A0):47-45.

[10]黄丽娟.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(04):707-709.