中西医结合治疗湿疹皮炎的疗效观察

 中西医结合治疗湿疹皮炎的疗效观察

胡菲菲

星海音乐学院卫生所     广东  广州510000

摘要：目的，探讨中西医结合治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床效果.方法:选择2017年9月到2018年7月于我院皮肤科接受诊疗的皮炎湿疹类皮肤病患者60例作为研究对象,采用单双数字表法分成观察组和对照组各30例,对照组给予皮质类固醇霜剂和抗过敏药物的西医治疗,观察组在此基础上增加中医汤剂的联合治疗方式,比较两组患者治疗前后的症状改善程度及临床治疗效果。结果:观察组患者的症状改善情况优于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，(P<0.05)。结论:采取中西医结合治疗湿疹类皮肤病，起效更快，效果更佳,值得推广应用。

关键词：湿疹；皮炎；中西医；疗效；

湿疹皮炎是临床常见的皮肤病该病迁延难愈，瘙痒难忍，给患者的生活与工作造成了极大的困扰。该病临床主要表现为患处皮肤浸润性增厚、起丘疹、瘙痒难忍等症状，常见于手、足、腿窝、肘窝等部位[1]。该病病因复杂，一般认为该症是由于多种内外因素引发的具有渗出型皮肤炎症[2]。临床上多采用皮质类固醇类激素药膏涂抹配合抗过敏药物的西医治疗，皆能取得一定效果。但是西药副作用明显，长期使用易形成耐药性而降低疗效。因此，探寻更多的治疗方式是医学研究关注的重要内容。我院皮肤科在长期的临床诊治中，在西医治疗的基础上联合中医汤剂治疗湿疹皮炎疗效显著。现报道如下

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2017年9月～2018年7月于我院皮肤科就诊的湿疹皮炎患者60例作为研究对象其中男性42例女18例 年龄从18～22岁；湿疹30例接触性皮炎10例神经性皮炎8例脂溢性皮炎12例；病程1～40个月，平均病程个10.8个月以上患者均为泛发性表现为渗出、糜烂、水肿、水疱、丘疹、红斑。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料比较无统计学差异P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组患者经临床诊断后给予盐酸西替利嗪口服溶液（迪敏，重庆华邦制药有限公司，国药准字：H20061289,10ml×10支），服药方式：10ml/次，1次/d,餐前半小时服用。联合使用地奈德乳膏涂擦（力言卓，重庆华邦制药有限公司，国药准字：20060725，10g/支），用药方式，取适量均匀涂抹于患处，3次/d。

1.2.2 观察组在对照组的基础上，根据中医分型对症使用中药汤剂：①急性湿疹皮炎（辩证：湿热内蕴热盛于湿）：对症方式：清热凉血祛湿止痒。药方：知母、生甘草、赤芍、丹皮、黄芩、防风、泽泻各10g 生石膏20g 生地30g 茵陈15g。水煎每日1付分2次服。渗出性湿疹皮炎（辩证：湿热内蕴湿重于热）。对症方式：健脾利湿佐以清热。方药：龙胆草、栀子、黄芩、黄柏、白术、泽泻、木通、茵陈、陈皮、土茯苓各10 g 生地30g 甘草10g 。水煎每日1付 分2次服。慢性湿疹（辩证：脾虚血燥肌肤失养）。对症方式：健脾燥湿养血润肤。 方药：当归、黄连、丹皮、升麻、陈皮、 膝、皂刺各10g 生地30白蒺藜15g 苦参20g 白术、黄柏各6g 茯苓20g 。水煎每日1付分2次服。以上各方根据病情灵活运用。

1.3 观察指标

（1）疗效标准： ①痊愈：痒止皮损全部消退或留有色素沉着。②有效：痒显著减轻 渗出停止糜烂丘疹、红斑大部分消退。③无效：治疗后皮损无明显变化。

（2）症状改善：采用VAS视觉模拟评分量表：评分表满分为10分，依据评分标准将瘙痒程度分为4级，痒止为0分，轻度瘙痒1-3分，中度瘙痒4-6分，重度瘙痒7-10分。得分越低表示症状改善情况越好。

1.4 统计学方法  运用SPSS20.0统计软件对数据进行检验分析，患者一般资料及疗效标准采用卡方检验，VAS评分评分比较采用平均数±标准差（x±s）表示，采用单因素方差分析，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效比较

数据统计显示，观察组30例患者中痊愈的有20例，有效的有10例，无效0例，总有效为100％；对照组30例患者中，痊愈的有14例，有效的有10例，无效6例，总有效率为80%；观察组的治疗总有效率明显优于对照组P<0.05,具有统计学差异。见表1

表1两组疗效比较

2.2两组症状改善状况比较

治疗前，两组VAS评分无明显差异，治疗后，观察组的VAS评分明显低于对照组，P<0.05,差异有统计学意义，见表2，

表2，两组VAS评分比较

3. 讨论

湿疹皮炎是常见的皮肤病，也是皮肤科最难治的病症之一。该病反复难治，虽不危及生命安全，但是强烈的瘙痒和部分皮肤糜烂引发的疼痛严重影响工作和生活。传统西医采用激素类药物和抗过敏类药物治疗湿疹皮炎

起效较快，但是副作用大治标不治本，疗效并不理想。中医治疗皮肤病传承已久，中药无毒副作用，但是起效较慢。在应用西医控制症状的基础上，联合使用中药汤剂，既可以减少长期大量使用西药带来的副作用和耐药性，还可以通过中药的调理有效改善各种症状并预防复发。本组研究中，西替利嗪是一种组胺H1佶抗剂，能有效的控制多种神经变态反应，能有效的改善瘙痒和疼痛等症状，但是无法彻底根治疾病，所以，单一使用效果并不理想；而糖皮质激素类霜剂对渗出性皮损的疗效不佳，一方面涂抹的霜剂阻碍了皮损水分的蒸发、引流和热量的散发； 另一方面由于伤口渗液，膏药涂层如同漂浮于水面，无法渗透进皮下组织，无法发挥药物的疗效此外，创面涂上药物可使细菌繁殖生长分解产物吸收加重了病情增加了治疗难度；中药的联合治疗是消除渗出、糜烂和水肿的最佳选择。根据中医辨证，湿疹皮炎的病因为湿热，因此采用清热利湿之法。本研究所采用的中药汤剂均为清热解毒祛湿止痒之药物将该中医汤药疗法与西医外治进行内外合治可以从根本上改善病症并预防疾病的复发。本研究结果表明，采用中西医联合治疗的观察组患者治疗前后的症状改善程度及治疗总有效率皆明显优于对照组，这说明中西医结合治疗湿疹皮炎作用快、疗效好，值得推广应用。

参考文献

[1]孔丹暘. 中西医结合治疗慢性湿疹80例临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2019, 38(6):2.

[2]刁庆春, 刘毅. 湿疹(湿疮)中医诊疗专家共识[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志 2021年20卷5期, 517-521页,