股骨头坏死患者CT与磁共振的临床诊断价值

股骨头坏死患者CT与磁共振的临床诊断价值

李方海,徐天宝

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）四川泸州 646100

【摘要】目的：CT与磁共振应用于股骨头坏死临床诊断中的应用价值探究。方法：对我院近年（2021年2月至2022年3月）接收的股骨头坏死患者进行随机抽取，共计纳入63例，对其均进行CT与磁共振诊断。对比分析两种方式诊断效果。结果：磁共振诊断准确率为93.65%，明显高于CT的80.95%（P＜0.05）。在髋臼病变、股骨头骨小梁及皮质改变、骨小梁结构模糊三种病变类型中，CT检出率高于磁共振；而磁共振对骨髓水肿的检出率则较CT更高（P<0.05）。但在关节病变、股骨头内坏死囊变、股骨头变形、单一囊变检出结果中，两种方式无显著差异（P>0.05）。结论：针对股骨头的临床诊断，CT与磁共振均具有一定诊断价值，相比之下，磁共振准确率更高，对疾病的后续相关诊疗具有重要参考作用。

关键词：CT；磁共振；股骨头坏死；临床诊断价值

股骨头坏死为骨科疾病中常见类型，主要是因股骨头处血供不足致使骨头、骨髓分子等出现功能异常的情况。由于其发生于机体负重区域，极易受到外力作用对功能恢复造成不利影响[1]。因此，需要及时采取相应的治疗措施。而要想获得有效治疗效果，需要前期准确的诊断结果作为支撑。故而选择适合高效的诊断方式尤为关键，此前，CT与核磁共振均为临床中较常用的诊断方式，但各自对应的诊断效果略有不同[2-3]。故，本文意在探究CT与磁共振对股骨头坏死的临床诊断价值，现就我院随机抽取的63例患者相关分析结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2021年2月至2022年3月期间收治的股骨头坏死患者63例展开分析，对其均进行CT与磁共振诊断。其中，男性39例、女性24例。年龄介于35~77岁范围内，均龄（52.80±1.60）岁。病程1个月~3年，平均为（1.50±0.80）年。

1.2 方法

    CT诊断：嘱咐患者行检前禁饮、禁食并告知其在检查过程中不可随意乱动。 保持舒适的仰卧位，利用飞利浦 Brilliancc 16 排螺旋CT机展开检查，相关参数设置如下：电流 220~ 250 mA/s、电压 120 kV、层间距 4 mm、层厚 4 mm。

磁共振诊断：所用仪器西门子ESSENZA 1.5T 超导磁共振仪，帮助患者保持舒适体位，对其展开 T 1 和 T 2 加权成像、快速横切回波和外周T 2 脂肪抑制成像诊断，结合患者实际情况适当增加冠状面成像。扫描过程中，针对冠状面需要注意将层厚度设置为 5 ～ 8 mm，局部病灶则需要利用 3 mm 薄层扫描形式进行。

1.3 观察指标

（1）比较两种方式对股骨头坏死的诊断准确率。（2）统计比较两种方式对髋臼病变、股骨头骨小梁及皮质改变、骨小梁结构模糊、骨髓水肿、关节病变、股骨头内坏死囊变、股骨头变形以及单一囊变各种病变类型的检出结果。

1.4 统计学方法

依托系统软件SPSS20.0版本对涉及数据资料加以分析处理，以n/%对计数资料行以表述、(±s)对计量资料行以表述，分别应用χ2、t展开检验实，P＜0.05为具有统计学意义的判定标准。

2  结果   

2.1  两种方式诊断准确率对比

两种方式对股骨头坏死的诊断准确率具有显著差异，磁共振较CT更高（P＜0.05）。见表1。

            表1  两种方式诊断准确率对比 [n(%)]

2.2  两种方式下各类病变情况检出结果比较

     在髋臼病变、股骨头骨小梁及皮质改变、骨小梁结构模糊三种病变类型中，CT检出率高于磁共振；而磁共振对骨髓水肿的检出率则较CT更高，差异有统计学意义（P<0.05）。但在关节病变、股骨头内坏死囊变、股骨头变形、单一囊变检出结果中，两种方式无显著差异（P>0.05）。见表2。

        表2  两种方式下各类病变情况检出结果比较 [n(%)]

3 讨论

股骨头坏死是尤为常见的临床骨科病症，也属于慢性病的一种，具有较高发生率，且病变类型多样，其主要是因股骨头血供不足所致，初期无明显症状，不易被人察觉，一旦出现明显疼痛时，基本已经发展至中晚期，从而也导致可被完全治愈的几率变小

[4]。因此，对患者而言，开展早期诊断尤为重要。目前临床针对此病症主要依靠影像学技术进行诊断，CT与磁共振均是其中较为常用的方式，但各自对应诊断效果各有不同[5]。行CT扫描过程中能够对患者的病变区域实现多层连续扫描，明确股骨头坏死部位，可对其股骨头破裂、增生、坏死等情况清晰显示，且还可展开多层重建图像的观察。此方式对骨骼结构的诊断具有较为明显的优势，但其成像方式较为单一。而磁共振成像则可实现多方位、多角度检查、灵敏度更高，能够更好的显示患者的病灶情况，且其在软组织扫描中具有更为明显的优势[6]。此外，进行磁共振诊断过程中所用辐射剂量较小，不会对患者造成较大损伤，安全性高，因此在临床中具有更为广泛的应用。此次分析结果中：磁共振所获诊断准确率为93.65%，与CT诊断的80.95%相比呈更高显示。两种方式对不同病变类型的检出结果具有一定差异，如在髋臼病变、股骨头骨小梁及皮质改变中CT相较磁共振更高，而磁共振对骨髓水肿的检出率则高于CT（P＜0.05）。可见，两种方式均对股骨头坏死具有一定诊断价值，但又各有优劣势，应结合实际情况合理选择。

综上所述，针对股骨头坏的临床诊断，整体来看，磁共振与CT相比具有更高诊断准确率，可有效检出患者病灶情况，具有一定优越性。但为了有效降低误误诊、漏诊率，必要时可将两者进行联合运用。

参考文献：

[1] 李新立. 股骨头坏死患者CT与磁共振的临床诊断价值[J]. 国际临床研究杂志,2022,6(8).

[2] 刘斌,王娟,马园.CT与MRI诊断股骨头坏死的临床诊断效果比较观察[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(03):151-153.

[3] 俞志伟.CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(24):122-124.

[4] 吴国宏,李威,李芳.股骨头坏死患者CT与磁共振的临床诊断价值效果评价[J].影像研究与医学应用,2021,5(21):133-134.

[5] 杨巍巍.CT与磁共振成像诊断股骨头坏死对诊断率的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2022,34(02):178-180.

[6] 潘海松,徐庆,邓凡.股骨头坏死诊断中CT与磁共振的临床价值研究[J].中国继续医学教育,2020,12(21):93-96.