不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对于妇科肿瘤患者术后镇痛效果分析

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对于妇科肿瘤患者术后镇痛效果分析

郑惺宇

成都医学院 四川成都 610000

【摘要】 目的 探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对于妇科肿瘤患者术后镇痛效果分析。方法回顾性分析本院2021年7月至2022年6月期间经病理学检查确诊的妇科肿瘤患者67例，按照药物剂量不同分别分为A1组右美托咪定0.1μg/（kg·h）联合舒芬太尼0.02μg/（kg·h）（n=21）、A2组右美托咪定0.06μg/（kg·h）联合舒芬太尼0.02μg/（kg·h）（n=22）和A3组右美托咪定0.08μg/（kg·h）联合舒芬太尼0.02μg/（kg·h）（n=24）。比较不同组间术后治疗1、6、12、24、48小时的的镇痛情况；比较不同组间治疗后不良反应情况。结果三组间比较，A1组在1、6、12、24、48小时VAS评分低于A2和A3组（P<0.05）。三组间比较，A3在呼吸抑制和心律失常不良反应发生人数低于A2和A1组（P<0.05）。结论 妇科肿瘤患者术后使用右美托咪定0.08μg/（kg·h）联合舒芬太尼0.02μg/（kg·h）镇痛效果好，安全性好。

【关键词】妇科肿瘤患者；右美托咪定；舒芬太尼；镇痛效果

妇科肿瘤属于临床常见疾患，该疾病好发于育龄女性，发病原因与先天性基因缺陷、高危型人乳头瘤病毒感染、不良生活嗜好等因素影响有关。近年来随着我国医疗水平的发展进步，手术治疗方法也广泛的被临床采纳，但术后创面伤口的疼痛给患者心理和生活造成了极大的影响，所以术后合理的药物镇痛对患者极其重要[1]。临床上常使用非甾体类抗炎药物来镇痛，但该药物对胃肠道刺激较大，对合并胃肠道疾病的患者不易使用。近几年有研究报道，右美托咪定作为阿尔法二受体激动剂的一种，其具有镇静镇痛的优点，且安全性较高，已作为术后镇痛首选药物[2]。舒芬太尼也属于阿片受体的激动剂，其具有起效快镇痛时间长的优点，故有学者提出对妇科肿瘤患者术后采用右美托咪定和舒芬太尼两种药物联合镇痛治疗[3]。为此，本文探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对于妇科肿瘤患者术后镇痛效果分析。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院2021年7月至2022年6月期间经病理学检查确诊的妇科肿瘤患者67例，按照药物剂量不同分别分为A1（n=21）、A2（n=22）和A3（n=24）组。年龄22-67岁，平均年龄（38.93±1.02）岁。三组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）全程配合本次项目研究者；（2）所有患者均已行手术治疗；排除标准：（1）临床资料不完整；（2）有高血压或心血管疾病者；（3）对研究中镇静镇痛药物过敏者。

1.2 方法

所有患者术后均使用电子镇痛泵（来自浙江元创医疗设备有限公司）从静脉泵入右美托咪定注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H2011008）联合舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171），其中：A1组右美托咪定0.1μg/（kg·h）联合舒芬太尼0.02μg/（kg·h）；A2组右美托咪定0.06μg/（kg·h）联合舒芬太尼0.02μg/（kg·h）；A3组右美托咪定0.08μg/（kg·h）联合舒芬太尼0.02μg/（kg·h），研究药物均使用满48小时。

1.3观察指标

1.3.1比较不同组间术后治疗1、6、12、24、48小时的的镇痛情况，以视觉模拟评分（Visual Analogu Scale，VAS）来评定，其总分为10分，分数越高表示疼痛越明显，反之越轻[4]。

1.3.2比较不同组间治疗后不良反应情况，详细不良反应包括：呼吸抑制、心律失常等。

1.4统计学方法

将采用SPSS18.0处理软件对本研究数据进行统计分析，以（±S）表示计量资料，两两间数据使用t检验；以（%）表示计数数据，采用χ2检验；所有数据均用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1疼痛情况

三组间比较，A1组在1、6、12、24、48小时VAS评分低于A2和A3组（P<0.05），见表1。

表1比较不同组间治疗后各时间段的VAS评分（±S，分）

2.2不良反应发生情况

三组间比较，A3在呼吸抑制和心律失常不良反应发生人数低于A

2和A1组（P<0.05）。见表2。

表2比较不同组间治疗后不良反应发生情况[n(%)]

3讨论

近年来随着信息技术的飞速发展，人们的健康教育知识水平也得到了提升，妇科肿瘤的手术治疗也被人们广为接纳。早期对妇科肿瘤患者实施手术治疗，不仅能降低疾病的复发率，还能改善提高患者的生存质量。但手术所造成的伤口较大，躯体的疼痛感较强，给患者带来了极大的痛苦，所以术后合理的镇痛治疗方法，对减轻患者躯体上的痛苦具有重要意义[5]。

右美托咪定主要通过刺激肾上腺素，达到兴奋的效果，使神经末梢的去甲肾上腺素的释放量减少，同时抑制交感活性，最终达到镇痛镇静的作用，但其对胃肠刺激较大，易导致恶心、呕吐等症状的发生[6]。舒芬太尼的的药效强，大约是右美托咪定效果的两倍，其作用机制主要是通过μ受体产生脊髓以上镇痛效应 ，但大剂量使用该药物容易抑制呼吸[7]。本研究结果显示，三组间比较，A1组在1、6、12、24、48小时VAS评分低于A2和A3组，且A3在呼吸抑制和心律失常不良反应发生人数低于A2和A1组，表明A3组使用右美托咪定0.08μg/（kg·h）联合舒芬太尼0.02μg/（kg·h）在帮助患者镇痛的同时，安全性更高，能提高妇科肿瘤手术的舒适度，分析原因是因为适量的右美托咪定及舒芬太尼不易造成患者呼吸抑制及心律失常的发生，且舒芬太尼的镇痛效果强，能迅速起效。

综上所诉，妇科肿瘤患者术后使用右美托咪定0.08μg/（kg·h）联合舒芬太尼0.02μg/（kg·h）镇痛效果好，安全性更高。

参考文献

[1]谢幸,沈源明. 妇科肿瘤的防治现状与面临的挑战[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2020,36(1):20-22.

[2]王美娟,孟领坤. 右美托咪定复合瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛的临床观察[J]. 中国性科学,2020,29(1):57-60.

[3]陈丽,邢冬,国丽茹,等. 舒芬太尼滴鼻与皮下注射吗啡治疗癌性爆发痛的临床效果比较[J]. 中国疼痛医学杂志,2020,26(11):874-876.

[4]罗树志,李倩倩,赵继丽,等. 硬膜外分娩镇痛中基于镇痛评分调控镇痛药物剂量临床效果观察[J]. 山东医药,2020,60(36):49-51.

[5]蒋芳,向阳. 腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用进展[J]. 实用妇产科杂志,2022,38(3):165-168.

[6]郭文静,胡杰,陈兴澎. 右美托咪定对急性主动脉夹层患者镇痛和镇静的影响:前瞻性随机对照研究[J]. 中国微创外科杂志,2020,20(5):397-400.

[7]肖芳芳,杜宝昌,毕利萍,等. 舒芬太尼皮下自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察[J]. 中国疼痛医学杂志,2022,28(1):73-75.    

作者简介:郑惺宇，1999年10，女，四川雅安，研究方向:麻醉